아이의 발진은 긴급진료가 필요한 질병의 사인? 감염증이나 알레르기의 가능성도 있다

어린이 발진은 대부분 별로 걱정할 필요가 없지만, 드물게 긴급 진료가 필요한 질병이 도사리고 있는 경우가 있습니다. 소아 구급에서는, 특히 「긴급성 높은 질환」인 아나필락시스나 자반(사반) 등에 의한 발진에 주의하고 있습니다. 또, 홍역이나 풍진, 수두 등의 바이러스성 감염증에 의한 발진은, 주위에 감염을 넓혀 버릴 가능성이 있으므로, 주의를 기울일 필요가 있습니다. 이들 바이러스성 감염은 백신 접종을 통해 예방이 가능하기 때문에 백신 접종이 중요합니다.

어린이 발진으로 위급도가 높은 병은? 아나필락시-자반에 주의

중대한 병은, 「중상도(생명에 관계되는 중증의 것인지 어떤지)」와「긴급도(급히 대응하지 않으면 안 되는 것인지)」의 2개의 시점에서 봅니다. 더불어 중요한데, 소아 구급에서는 특히 '긴급도가 높은(급히 대응하지 않으면 안 되는)' 질환을 찾아낼 것이 요구됩니다."긴급도가 높은 발진"은 아나필락시스와 점막 출혈을 수반하는 자반의 2종류입니다.

* 자세한 내용은 아이의 피부에 오돌토돌한 발진이 생겼을 때-열 가려움증 붉은 기는 위험한 증상? 도 참조하십시오

이 두 증상 중 하나가 보이는 경우 시간대에 관계없이 (심야나 휴일이라도) 즉시 응급실에서 진찰을 받아 주세요. 다만, 야간에 정밀 검사를 할 수 있는 의료 기관은 한정되므로 주의합시다.

그 외에 발진을 수반하는 심각한 질병으로는 다음과 같은 것이 있습니다.

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가와사키 병

주 증상은 '5일 이상 지속되는 발열' '양측 안구 결막의 충혈' '딸기혀' '부정형 발진' '목의 림프절이 붓다' '사지 말단의 변화'의 6가지입니다. 이 6 가지 중 5 가지 이상의 증상을 동반하고 있으면 가와사키 병이라고 진단됩니다. 가와사키 병의 경우 발진이 나오는 상태나 모양은 환자분에 따라 달라지게 됩니다. 또한 딸기혀는 혀가 새빨갛게 변색되어 오돌토돌한 종기가 생긴 상태입니다.

워터하우스-프리드리히센증후군

대부분이 수막염 균에 의해 일어나는 중증 질환으로, 한쪽 혹은 양쪽 부신에서 대규모 출혈이 발생합니다. 진행되면 장기부전, 혼수, 저혈압과 쇼크, 파종 성혈 관내 응고 증후군(DIC), 전신의 자반, 부신 피질부 전이 나타나며, 최악의 경우 사망합니다. 이것은 매우 드문 질환입니다.

발진 중증화 예방 - 홍역 풍진 수두는 백신 접종으로 막을 수 있다

몸에 좁쌀 같은 게 생겼다? 어린이 발진의 흔한 원인에서 서술한 바와 같이 바이러스성 감염증으로 인해 발진이 생길 수 있습니다. 홍역, 풍진, 수두 등이 유명한 바이러스로, 특히 수두는 집단 보육이나 학교에서 대유행하는 경우도 많은 감염증의 대표입니다. 바이러스성 감염 진단을 위해서는 잠복기간과 사전 정보가 중요하며, 발병자와의 접촉 이력이 있으면 주의해야 합니다.

또한 최근 국내에서는 풍진 예방 접종 계발에 힘을 쏟고 있습니다. 임산부, 특히 임신 초기의 여성이 풍진에 감염되면 아기가 선천성 풍진증후군이라는 질병(난청, 눈이 잘 보이지 않음, 심장질환, 발달지연 등의 증상이 대표적임)에 걸릴 위험이 높아집니다.

현재 어린이를 대상으로 하는 홍역 풍진 백신은 정기 접종이 되어 있습니다. 그러나 성인 중 일부 연령대의 분들(특히 10대 후반에서 50대 초반의 남성, 20대부터 40대 여성)은 어릴 때 풍진 백신의 정기접종 대상이 아니어서 풍진 백신을 접종받은 비율이 낮아 풍진항체가 없는 분들이 많은 것으로 알려져 있습니다.현재는 후생노동성이 가임 연령의 여성뿐만 아니라 성인 남성에게도 적극적으로 풍진백신 접종을 계발하는 등 선천성 풍진증후군의 예방 활동이 확산되고 있습니다.

수두는 보통 2주, 홍역은 8~12일의 잠복기를 거쳐 발생합니다. 이 두 병은 기본적으로 백신 2회 접종으로 예방할 수 있기 때문에 반드시 백신을 맞아야 합니다. 백신 접종은 어린이와 부모 자신을 보호할 뿐만 아니라 사회에서 감염을 확산시키지 않기 위해 매우 중요합니다.

또한 홍역 환자와 접촉이 있는 경우 홍역 환자와의 접촉 후 3일 이내에 홍역 함유 백신을 접종함으로써 홍역 발병을 예방할 수 있다고 합니다. 단, 이 방법은 6개월 미만의 경우 접종 적응에서 제외(일본 소아과학회의 권장, 첨부문서상 기재 없음), 1세 미만의 경우 임의 접종이 되는 등 몇 가지 조건이 있습니다.

학대를 예방할 수 있는지 - 원인 불명의 자반이나 화상 흔적이 보이는 경우

원인불명 또는 비전형적인 자반이나 출혈반, 화상 자국이 있는 경우 소아 의료진은 아동의 안전을 최우선으로 생각하기 때문에 학대할 가능성도 염두에 두고 치료를 합니다.

아이의 피부에 오돌토돌한 발진이 생겼을 때-열 가려움증 붉은 기는 위험한 증상?라고 했습니다만, 열, 가려움증, 붉은 반점은 위험한 증상?」에서는, 자반을 발견하면 백혈병이나 특발성 혈소판 감소성 자반병(ITP)의 가능성을 생각한다고 말했습니다만, 학대에 의해서 자반이 생기는 일도 있습니다. 이때 가장 중요한 것은 「누가 했는가」보다, 학대에 의한 자반 등의 가능성이 있다면 「아이를 지키는 수단을 생각할」 필요가 있는 것입니다.

학대를 예방하기 위해서는, 주위의 어른들이 아이의 상태를 제대로 보고, 평소부터 말을 걸고, 지역 전체가 아이를 지켜보는 것, 그리고 만일의 경우에는 손을 뻗치는 것이 중요합니다.