"앉으면 고관절이 아프다" 원인은 뭐야? 병원의 진찰 기준

책상다리를 하면 고관절이 아프다...
혹시 무슨 병이야?
'앉으면 고관절이 아프다'는 경우에 생각할 수 있는 원인을 의사에게 들었습니다.
질병에 따라 고관절 연골이 닳거나 변형되었을 가능성도 있습니다.
악화되어 수술이 필요한 경우도 있기 때문에, 고관절에 통증·위화감이 있는 분은 체크해야 합니다.

'앉으면 고관절이 아프다' 원인은?

• 고관절 연골이 닳아 없어짐
• 고관절 변형
• 고관절 탈구

등에 의해 통증이 발생하고 있는 것으로 생각됩니다.

걷기, 계단 오르기, 쪼그려 앉기 등 평범하게 생활하고 있는 것만으로도 고관절에는 부담이 됩니다.
눈치채지 못한 사이에 연골이 닳거나 변형, 탈구가 일어나고 있어 갑자기 통증을 느끼게 되는 경우도 흔하지 않습니다.

어떻게 대처하면 좋을까?

책상다리를 하고 장시간 걷는 등 고관절에 통증이 생기는 움직임은 삼가 주십시오.
안정을 취하고 증상이 호전되어 가는 것이라면 문제없는 경우가 많습니다.
단,

• 점점 통증이 심해지고 있다
• 책상다리를 하고 있지 않아도 통증이 있다
• 통증으로 걸을 수 없다

그런 사람은 '고관절 질환'도 의심되기 때문에 정형외과 진료를 추천합니다.
질병이 원인일 경우 악화로 인해 보행이 곤란해질 위험도 있습니다.

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통증이 지속된다면 '병'일 가능성도

'앉으면 고관절이 아프다'는 경우,

• 변형성 고관절증
• 대퇴골두 괴사
• 고관절 입술 손상
• 고관절 아탈구
• 서혜부 통증증후군(글로인페인증후군)

등의 질병도 생각할 수 있습니다.

병명	어떤 병인가	증상의 특징
변형성 고관절증	고관절의 연골이 흩어져, 변형되어 버린 상태. 변형 된 연골은 서로 부딪혀 통증을 유발합니다.	발밑의 통증, 위화감 고통으로 "발톱 발톱"등을 할 수 없다. 걷기 시작 · 일어날 때 아프다 고통으로 밤에 깨어나 엉덩이, 허벅지 통증 무릎 통증
대퇴골두괴사	대퇴골(허벅지에 있는 뼈)의 일부 혈류가 악화됨으로써 뼈 조직이 괴사된 상태. 괴사한 뼈가 골절되거나 골두가 부서지면 통증이 생긴다.	갑자기 발밑에 통증이 생긴다 일어나는 움직임·보행시에 통증이 생긴다 고통으로 밤에 깨어나
고관절 입술 손상	고관절 주위의 관절 조직에 손상이 발생한 상태. 악화되면 골관절염으로 발전하여 통증이 발생합니다.	발밑에 통증・위화감 아구라를 쓰면 아프다. 고관절을 깊게 구부리는 움직임으로 고통을 느낀다. 「양말을 신는다」 「발톱을 자르다」등을 할 수 없다
고관절 아탈구	본래, 제대로 끼워져 있어야 할 대퇴골두와 절구 개가 어긋나 버려, 통증이 생기고 있는 상태.	발밑의 통증 책상다리를 하면 통증이 생긴다 걷기가 어려울 정도로 통증
사타구니 통증 증후군	고관절 주변의 근육이나 관절의 유연성의 저하, 골반을 지지하는 근력의 저하에 의해, 통증이 발생하고 있는 상태. 축구·럭비 등의 공을 차는 경기에서 발병하는 경우가 많다.	발밑과 그 주변의 통증 킥, 달리기 등의 동작으로 통증이 발생합니다.

위 질병은 병원진료가 필요한 경우가 많습니다.
각각 자세히 해설할 테니 짐작 가는 곳이 없는지 체크해 주시기 바랍니다.

질병 ① 변형성 고관절증(비만인 사람에게 많다)

퇴행성 고관절증 증상 체크

• 다리 부위의 통증·위화감
• 엉덩이 통증
• 허벅지 통증
• 무릎 통증

초기 단계에서는, 「위화감 정도의 통증」 「굳은 느낌」 「고관절 주위가 무거운 느낌」을 자각하는 경우가 많습니다.
점차 걷기 시작하고 일어설 때 통증을 느끼게 됩니다.
변형성 고관절증은 '골반과 대퇴골을 연결하는 부분의 연골'이 닳아 고관절이 변형된 상태입니다.
변형된 연골이 서로 부딪쳐 통증이 생기는 것으로 생각되고 있습니다.
악화되어 증상이 진행되면 강한 통증이 생기게 되어 하루 종일 통증이 지속되는 경우도 있습니다.

어떤 사람이 되기 쉬워?

타고난 「절구개형성 부전(※)」이나 「골반의 발육 부전」이 원인인 경우가 많습니다.
이밖에

• 중노동
• 비만(체중의 증가)
• 운동 부족
• 지나치게 격렬한 운동
• 부상(고관절 주변의 골절 등)
• 노화에 따른 연골의 닳음

등의 원인도 생각할 수 있습니다.
※ 절구개형성 부전… 골반 모양에 이상이 있을 것. 고관절에 문제가 생기기 쉽다.

'변형성 고관절증'일 수도...어떻게 해야 할까?

퇴행성 고관절증이 의심되는 경우에는 일단 '정형외과'에서 진찰을 받는 것이 좋습니다.
증상이 진행이 되면 수술이 필요한 경우도 있습니다.
셀프케어에서는 '장시간 보행', '정좌', '계단 오르내리기' 등 통증이 생기기 쉬운 움직임은 자제해 주시기 바랍니다.
비만으로 인해 고관절에 큰 부담이 있는 경우에는 감량함으로써 증상이 개선될 수 있습니다.

질병 ② 대퇴골두괴사

대퇴골두 괴사 증상 체크

• 고관절 통증
• 보행이 곤란할 정도의 통증

처음에 통증이 생긴 후에는 조금씩 통증이 경감되는 경우가 많습니다.
그 후 증상을 반복하면서 고관절의 변형이나 장애가 진행되는 경우가 많다고 생각됩니다.
대퇴골두 괴사란 어떤 원인으로 인해 혈류가 악화되어 '대퇴골 끝에 있는 둥근 부분' 일부가 괴사 한 상태입니다.
대퇴골두의 일부분이 괴사되어 상태가 악화되면 대퇴골두가 찌그러져 변형됩니다.
골두가 찌그러지거나 괴사한 뼈가 골절되거나 함으로써 고관절에 통증이 생기게 된다고 생각됩니다.

어떤 사람이 되기 쉬워?

대퇴골두괴사는

• 약제(스테로이드 등)의 다량 사용
• 장기간에 걸친 알코올 과다 섭취

등으로 야기됩니다.

'대퇴골두 괴사'일 수도... 어떻게 해야?

대퇴골두괴사가 의심되면 조속히 '정형외과'에서 진료를 받으시기 바랍니다.
수술이 필요한 경우도 있습니다.

질병 ③ 고관절 입술 손상(운동하는 사람에게 많다)

고관절 입술 손상 증상 체크

• 책상다리를 하면 아프다
• '고관절을 깊게 구부리는 움직임'을 하면 아프다(양말 신기, 발톱깎이 등)
• 일어서는 동작으로 아픈 경우가 있다

※ '위화감 정도의 통증'부터 '심한 통증' 등 통증의 정도에는 개인차가 있습니다.
고관절 주위에 있는 '고관절 입술(※)'에 손상이 일어난 상태입니다.
관절이 불안정한 상태가 되어 연골이 닳아 없어지면 '변형성 고관절증'으로 발전해 통증이 생길 것으로 생각됩니다.
(※) 고관절 입술은 대퇴골두의 안정화를 유지하는 기능을 담당하고 있는 조직. 고무패킹과 같은 역할이 있다.

어떤 사람이 되기 쉬워?

• 축구·골프·런닝 등을 하고 있다.
• 선천적인 요인으로 '골반 모양'에 이상이 있다
• 전도나 사고 등으로 충격을 받았다

그런 사람은 고관절 입술 손상이 발생하기 쉬운 경향이 있습니다.

'고관절 입술 손상'일 수도... 어떻게 해야 돼?

고관절을 깊게 구부리는 듯한 움직임을 피하고 가능한 한 안정을 취하십시오.
일어설 때나 차를 타고 내릴 때 고관절에 손을 대면 부담 경감으로 이어집니다.
통증이 없는 경우는 무리가 없는 범위에서 훈련을 실시하고 고관절 주위의 근육을 단련하는 것이 좋습니다.

질병 ④ 고관절 아탈구(운동하는 사람에게 많다)

고관절 아탈구 증상 체크

• 다리 밑의 통증
• 심한 통증으로 보행 곤란이 되다

고관절 아탈구란 '허벅지 뼈 끝 부분'과 '골반의 움푹 파인 부분'이 빠지기 시작한 상태입니다.

어떤 강한 힘과 충격이 주어지면서 일어나는 경우가 많습니다.
통상 고관절은, 대퇴골(허벅지에 있는 뼈)의 대퇴골두라고 하는 뼈가 골반의 오목한 부분(절구 뚜껑)에 빠져드는 형태로 되어 있습니다. 대퇴골두와 절구 뚜껑이 어긋나 버림으로써 통증이 발생하고 있는 것으로 생각되고 있습니다.

어떤 사람이 되기 쉬워?

• 격렬한 운동을 하다
• 중노동을 하고 있다
• 자주 넘어지다

그런 사람은 고관절 아탈구가 발병하기 쉬운 경향이 있습니다.

'고관절 아탈구'일 수도... 어떻게 해야 돼?

조속히 '정형외과'에서 진찰을 받으세요.
통증이 강한 경우가 많기 때문에 환부를 움직이지 말고 안정을 취합시다.
완전히 관절이 빠진 상태의 경우 원래대로 되돌리지 않고 방치하면 대퇴골두 괴사를 일으킬 위험이 높아진다고 생각됩니다.

질병 ⑤ 서혜부통증증후군(공을 차는 운동으로 발병하기 쉽다)

서혜부통증후군(글로인페인증후군) 증상 체크

• 다리의 관절과 그 주위의 통증(서혜부의 통증)
• 가벼운 통증이 계속되다
• 움직이지 않아도 통증이 생긴다
• 강한 통증으로 보행 곤란이 될 수도 있다

서경부통증은 다리와 골반을 연결하는 '서경부'에 통증이 일어나고 있는 상태를 말합니다.
검사를 실시해도 환부에 이상이 발견되지 않는 점이 특징입니다.

발목 염좌·하지 타박상·하지 근육 파열·요통 등이 계기가 되는 경우가 많습니다.
부상이 있는 상태에서 운동을 반복함으로써 서혜부에 과도한 부담이 되고 통증이 생길 것으로 생각됩니다.

어떤 사람이 되기 쉬워?

지나치게 격렬한 운동을 하는 사람들에게 많이 보입니다.
특히,

• 축구
• 럭비
• 미식축구

등의 '공을 차는 스포츠'를 하고 있으면 발병하기 쉬운 경향이 있습니다.

'서혜부 통증'일 수도... 어떻게 해야 할까?

빨리 '정형외과'에서 진찰을 받으십시오.
통증이 강한 경우가 많기 때문에 환부를 움직이지 말고 안정을 취하고 아이싱 등의 응급처치를 실시합시다.

이런 증상은 '정형외과'에서 상담을!

• 다리 밑부분에 심한 통증이 생기고 있다
• 보행 곤란할 정도의 통증이 생기고 있다
• 고관절이 변형되어 있다
• 하루 종일 통증이 계속되다
• 탈구되었을 우려가 있다
• 분명히 상처를 입고 있다

등의 경우는 조속히 정형외과 진료를 받으시기 바랍니다.

방치하면 고관절 변형이 진행되어 '심통이 오는' 상태까지 악화될 수 있습니다.
악화로 인해 '다리를 질질 끌고 다니게 된다', '보행이 곤란해진다' 등 일상생활에 지장을 초래하는 경우도 있습니다.

통증이 심하거나 통증이 지속될 때는 빨리 병원에서 진찰을 받도록 합시다.