알레르기 비염과 부비강염의 원인과 증상은 각각 어떻게 다른가?

같은 '코'라는 글자가 쓰이는 '알레르기성 비염'과 '부비강염'. 병명이 다르다는 것은 그대로 '다른 병'을 의미하겠지만 좀처럼 감이 잡히지 않습니다.

각기 다른 병이지만 서로 관계하기도 한다

부비강염은 옛날에는 '축농증'이라고 불렸었죠?

네. 축농증은 고름이 쌓이는 증상이라고 씁니다. 이 고름의 원인은 주로 세균 감염으로 고름 자체가 세균을 더욱 증식시키고 악화시켜 갈 수도 있습니다. 한편, 알레르기 비염은 알레르겐에 대한 면역 반응입니다.

일부러 '부비강'이라고 쓰는 이상 '코'가 아닌가?

비강은 콧속을 말하며 흡기의 습도와 온도 조정을 담당하고 있는 것으로 생각됩니다. 부비강은 비강 안쪽으로 이어지는 동굴 같은 공간입니다. 부비강염은 부비강, 알레르기성 비염은 비강 내 하비갑개가 주요 염증 부위이기 때문에 알레르기성 비염과 부비강염은 병의 내용물로 생각하든, 염증이 일어나는 곳으로 보든 다른 질병입니다.

둘 사이의 연관성은 낮은가요?

아니요 병발하는 사람도 적지 않습니다. 예를 들어, 알레르기성 비염으로 코 점막이 부어 원래 있던 부비강염을 낫기 어렵게 만든 것과 같은 경우입니다. 양쪽을 완전히 분리해서 생각하지 않는 편이 좋다고 생각합니다.

전문가 의사는 어떻게 감별하고 있는가

질병이 다르다는 것은 증상도 다른 것입니까?

일반적으로 알레르기 비염의 콧물은 보송보송하고 부비강염의 콧물은 걸쭉합니다. 문제는 그 중간의 증상을 어떻게 평가하느냐 하는 거죠. 콧물의 질만으로 모든 것을 진단하는 것은 무리가 있는 인상입니다.

발병하고 있는 계절이나 발열의 유무도 가미해서 진단해야 한다고?

꽃가루 알레르기라면 계절이 관련되어 있겠지만, 예를 들어 집 먼지에 의한 알레르기성 비염은 계절을 불문하지요. 또 부비강염은 균에 의한 염증이니까 발열을 동반하냐 하면 그렇다고는 할 수 없습니다. 결국은 케이스 바이 케이스가 됩니다.

어떻게 진단을 내리고 있을까요?

문진이나 시진으로는 판단이 어려운 경우, 이비인후과라면 코 안쪽을 직접 볼 수 있는 내시경 기기(파이버스코프)가 있습니다. 부비강염은 부비강으로 가는 통로에서 고름과 같은 콧물이 나오고 있는 것을 확인할 수 있습니다. 또한 부비강염은 부비강의 한쪽만으로도 발생할 수 있습니다. 예를 들어 충치가 원인이 되어 부비강염을 일으키고 있는 경우 충치가 있는 쪽에서만 발병하는 경우도 있습니다. 드물지만 종양이 원인이 되어 한쪽만 부비강염을 일으킬 수도 있습니다. 이에 대해 알레르기 비염은 몸 전체의 반응이기 때문에 양쪽 코에 발생합니다.

그런데 양쪽 부비강염도 있죠?

물론 부비강염은 양쪽 코에서 일어나는 것이 더 일반적입니다.콧물이 나오는 곳을 확인하는 것 외에 '비 버섯'이라고 하는 코 용종이 있다면 만성 부비강염이라고 생각해도 좋을 것입니다. 정확하게 진단하기 위해 CT 등의 화상 평가를 실시하는 경우도 있습니다. 알레르기 비염은 채혈 등의 알레르기 검사를 통해 확진을 하고 있습니다.

의외의 맹점을 안고 있는 시판약

치료 방법도 각기 다를 것 같네요?

알레르기 비염의 경우 알레르기 반응을 억제하는 알레르기 약이나 '알레르겐을 가급적 멀리하는 고안'이 요구되죠. 이때 무엇에 대한 알레르기인지 알아보는 것도 매우 중요합니다. 대한 부비강염은 항생제를 포함한 약에 의한 치료를 실시합니다. 그래도 개선이 되지 않는 경우는 수술이 필요할 수도 있습니다. 또한, 코 가글(코 세척)은 알레르기성 비염, 부비강염 모두 가정에서도 할 수 있는 간단한 처치로서 효과적입니다.

시판약은 어떨까요?

알레르기성 비염과 부비강염을 불문하고 스프레이형 점비약 사용에 관해서는 신중하는 것이 좋다고 생각합니다. 왜냐하면 약제성 비염의 원인이 되는 성분을 함유하고 있는 경우가 많기 때문입니다. 먹는 약이라고 하더라도 잘못된 약을 계속 복용하면 문제입니다. 역시 첫 번째 방법은 '어떤 질병인지 의사에게 진단을 받는 것'이 아닐까요.

의사가 처방하는 점비약이면 안전한가요?

장기 사용해도 문제없는 점비약도 있고, '다양한 장점과 위험을 고려하여 처방하고 있다'라고 말하는 것이 정확할까요. 또한 보조적인 치료로 한약을 사용하기도 합니다. 서양약과의 병용으로 인한 폐해도 없고, 장기간에 걸쳐 복용할 수 있습니다.

스스로 깨닫지 못하는 경우가 있나요?

있습니다. 자각증상은 없어도 알레르기를 치료해 나가는 것으로 집중력 등 일상생활에서의 퍼포먼스 향상으로 이어질 가능성도 있습니다. 한편, 부비강염 증상이 부족한 경우 점차 고름이나 비 버섯이 확대되어 갈 수도 있습니다. 냄새를 알기 어려운, 콧소리 등을 자각의 계기로서, 「언젠가는 이비인후과의 신세를 질 것」일지도」라고 생각해 두십시오.

일반인이 알레르기 비염과 부비강염을 구분하기 어려운 경우나 양자를 합병할 수도 있습니다.이비인후과 이외의 의사도 어려운 경우도 있고, 전문의에게 상담하여 적절한 진단을 받도록 합시다.

정리

코는 친숙한 2개의 구멍, 부비강은 코 주변에 펼쳐진 미지의 동굴.아무래도 장소로서는 그런 차이가 있을 것 같습니다. 그리고 알레르기 비염은 알레르기 반응이고, 부비강염은 감염증의 일종이라는 것이었습니다. 증상의 차이는 불가분 하며, 파이버 스코프 등으로 시인해 보지 않으면 모를 수도 있습니다. 그런 만큼, 자신의 「결정적」은 고수( 近くに)에 가까워, 시판 약에 의한 악영향도 생각할 수 있다고 한다. 결론은 당연하지만, '의료기관에서 진찰을 받읍시다'라는 것이군요.