원형 탈모증란? -대부분 자연 치유가 되지만 중증화 되면 머리 전체의 털이 빠지는 경우도

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탈모증에 대해 여러분은 얼마나 알고 계십니까? 혹시 나이에 드신 남성의 머리가 얇아지는 현상이라고 생각하시는 분들도 계실지 모르겠습니다. 탈모증은 말 그대로 글자 그대로 털이 줄어 버리는 병을 말합니다. 물론 앞서 말한 것처럼 어느 정도 나이가 든 남성에게서 많이 나타나는 현상 중의 하나이기도 합니다. 그러나 그 외에도 탈모증은 여러 가지 분류가 되어 있다는 것을 알고 있었습니까?

탈모란? - 원인이 다양하고 전신질환도 동반하는 병

탈모증이란 '두발 또는 체모가 줄어든 상태'를 말합니다.
사람의 머리카락이나 체모는 보통 털 주기라고 불리는 일정한 사이클을 유지하며, '털이 자라는''털이 빠진다' '털이 빠진다'를 반복하고 있습니다. 아침에 일어났을 때 베개에 탈모가 많이 붙어있는 것을 불안해하여 진찰받는 환자도 계시지만, 하루에 50개에서 100개 정도의 탈모는 생리적 탈모라고 불리는 정상 범위의 탈모입니다.
한편, 털 주기의 사이클이 무너져 어떠한 원인으로 정상범위를 초과한 탈모가 있고 털이 줄어든 상태를 탈모증이라고 합니다. 또한 소수이기는 하지만, 선천적으로 털이 나지 않는 문제를 안고 있는 사람도 존재합니다.

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탈모증의 종류와 각각의 특징

원형탈모증

원형탈모증은 기본적으로 전조 없이 머리와 얼굴, 신체의 여러 부분에 동전과 같은 원형탈모 반점이 생깁니다. 어린이부터 어른까지, 연령에 관계없이 발병합니다.

남성형 탈모(Androgenetic alopecia:AGA)

많은 남성들은 나이가 들면서 전두부나 후두부의 털량이 감소하지만 남성형 탈모증은 남성호르몬의 작용에 의해 발생하며 특정 패턴에 따라 탈모가 진행됩니다. 여성에게도 발병합니다.

쭉 정강(비공) 성 탈모증

쭉정아성 탈모증은 피지 분비에 의해 두피에 염증이 생겨 머리 전체에 미세한 회백색의 비듬이 발생하여 모발이 옅어지는 병을 말합니다. 쭉 정아 성 탈모증의 특징은 두피에 붉게 염증이 생기며 가려움을 동반하는 점이며 이후 탈모가 발생합니다.
쭉 정아 성 탈모증은 피부염의 연장이기 때문에 악화되기 전 빠른 단계에서 의사와 상담하여 치료를 하시는 것이 좋습니다. 또한 쭉 정아 성 탈모증 치료를 할 경우 두피의 염증을 억제하는 스테로이드제와 피지 분비를 억제하는 외용제를 바르는 치료법이 일반적입니다. 또한 염증에 따른 가려움을 억제하기 위한 내복약을 병용할 수도 있습니다.

탈모증

영어학명으로는 트리 코틸 로마니아라고 불립니다. 두피나 모발에는 이상이 없는데도 불구하고 스스로 정상적인 털을 뽑아 버림으로써 탈모 반점이 나타나는 정신질환입니다. 탈모 벽이라고도 합니다. 본인은 전혀 자각이 없어서 무의식 중에 털을 뽑아 버리는 경우도 있다고 합니다. 스트레스를 나타내기 위한 표현형으로 발생하며 20대 이하에게 많은 증상입니다. 생활환경과 가정환경이 계기가 되는 경우가 많은 것 같고, 부모의 말을 잘 듣는 착한 아이나 성실한 아이에게 증상이 많은 인상을 받고 있습니다. 또한 엄마가 아이를 너무 열심히 해서, 아이가 도망갈 곳이 없어짐으로써 일어나는 경우도 자주 볼 수 있습니다.

증상은 주로 두발을 뽑는 행위가 눈에 띄지만 그밖에도 눈썹이나 속눈썹 등을 포함한 체모 전체에 발모 행위는 미칠 수 있습니다. 중요한 것을 빼버리는 마음의 문제이므로 다른 탈모와 달리 피부과 치료만으로는 개선이 어렵습니다. 정신과 및 심료 내과와 협력하여 치료를 하고, 기분에 대한 치료를 실시합니다. 상황에 따라서는 아이에게 너무 부담을 주지 않도록 엄마의 케어가 필요할 수도 있습니다.

기타(전신질환에 따른 탈모)

이외에도 탈모증은 출산 후 탈모·자가면역질환에 의한 탈모·급성 열성질환이나 대사장애로 인한 탈모 등 많은 것을 계기로 하여 발생합니다. 머리를 감을 때 부스스하게 털이 빠지거나 머리에 닿는 것만으로 많은 털이 나오는 경우에는 빨리 의료기관에 가서 진찰을 받으십시오.

원형탈모증이 무엇인가요?

원형 탈모증은 동전형으로 털이 빠져 버리게 되는 질병을 말합니다. 심한 경우에는 여러 개의 원형 탈모가 발생하여 결과적으로 머리 전체의 머리카락이 빠져 버릴 수도 있습니다. 또한 원형탈모증은 두발에서 체모까지 전신에 증상이 나타날 수 있습니다.
원형탈모증의 메커니즘은 모발을 만드는 '모근'부분이 임파구에 의해 공격되어 탈모가 발생합니다. 본래는 자신의 몸을 지키는(면역) 것인 림프구가, 잘못하여 본인의 몸이나 세포를 외적으로 인식해, 공격을 해 버림으로써 일어나는 자가 면역 질환의 하나로, 남성형 탈모증과는 원인이 다릅니다.

어린아이인 경우도 있어? 여자인 경우도 있어?

원형탈모증은 연령과 성별에 상관없이 발생합니다. 발병 시에는 스스로 깨닫지 못하고, 미용실에서 지적받거나 가족이 눈치채거나 할 수도 있습니다.

원형탈모증의 원인은?

털을 만들어 내는 모구부가 림프구에 의해 공격당하는 자가면역반응에 의해 증상이 발생하는 것으로 여겨지고 있습니다. 자세한 원인에 대해서는 아직 판명되지 않았습니다.

유전이나 스트레스와의 관계성은?

유전적 요소에 더해 피로와 정신적 스트레스, 감염이 발병의 발단이 되고 있다고 생각되고 있습니다. 쌍둥이의 경우 일란성쌍둥이는 비슷하게 발생하는 경우가 많으며, 부모 자식 간의 유전적 발생률은 10% 정도로 알려져 있습니다.

원형탈모증 회복되나요?

원형탈모증은 피부과에서 치료를 받습니다. 전문 외래가 마련되어 있는 병원도 있습니다. 경증일수록 치료효과가 높으며, 탈모 부위가 한군데인 경우에는 아무것도 하지 않아도 저절로 머리카락이 자랄 수 있으며, 치료를 하지 않아도 70~80%의 증상이 개선됩니다.
단, 증상이 재발하여 반복적으로 탈모가 발생할 수 있습니다. 여러 부위의 탈모가 있는 경우에는 자연스럽게 발모시키는 것은 어렵기 때문에 전문 치료가 필요합니다.

머리 탈모인 경우 모발이 나있는 부분의 25%가 넘는 부분에서 탈모가 있으면 중증이라고 판단됩니다. 중증의 경우에는 개선이 어렵고, 주된 치료는 털을 공격하고 있는 림프구를 억제하여 발모를 촉진하는 것입니다. 탈모증은 대부분의 생활습관병과 마찬가지로 근본 치료법이 없고 완치된다, 낫지 않는다고 단언 그 자체의 증거(확증)가 없습니다. 아직 원인이 판명되지 않은 질병이기 때문에 탈모를 반복하거나 잘 낫지 않을 수도 있습니다.

원형탈모증 치료는 어느 정도의 기간이 필요한가?

반년 정도의 단기간에 개선이 보이는 분부터 10년 이상 통원하고 있는 분까지 있습니다. 경증의 사람일수록 치료기간은 짧은 경향이 있습니다. 원형탈모증은 재발이 많은 질병이지만 치료 중에 재발의 경향이 있는지 정확한 판단은 어렵습니다. 사람에 따라서는 머리가 빠지기 전에 두피가 따끔따끔하다고 탈모의 타이밍을 아는 사람도 있는 것 같습니다.

원형탈모 약은?

경도·단발형에서는 머리용 스테로이드제나 염화 카르프로늄액의 외용제, 세파란틴, 항히스타민제 등의 내복약이 처방됩니다. 또한 액체 질소를 이용한 냉각 요법을 시행할 수도 있습니다. 심한 경우는 두피에 염증을 일으켜 발모를 촉진하는 국소 면역 요법이나 스테로이드제의 국소 주사, 자외선 요법 등이 이루어집니다.

심한 탈모증으로 지금이야말로 모발이 대량으로 빠져 있는 것 같은 상태인 경우에는 입원 후에 스테로이드제를 3일 동안만 대량으로 링거 하는 스테로이드 펄스 요법이 이루어질 수도 있습니다. 스테로이드는 면역반응을 억제하는 작용이 있으므로 이 방법으로 원형탈모증의 자가면역반응을 억제할 것으로 기대합니다. 상당한 치료효과가 있으나 장기투여를 계속하면 부작용의 위험이 있으므로 신중하게 치료해야 합니다. 각각의 치료에 대해 스테로이드 국소 주사는 60~70%의 확률로 발모를 촉진할 수 있습니다.

주의할 점은 장기간에 걸쳐 완전히 자라지 않게 된 상태에서 모발을 기르는 것은 어렵다는 것입니다. 탈모가 광범위하게 미치는 경우라면 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

한방은 효과가 있어?

탈모에 효과가 있다고 처방된 한약이 존재합니다. 단, 한약은 복잡한 문진이 필요하며 같은 증상이라도 체질에 따라 필요한 약이 다르기 때문에 의사 측의 깊은 전문지식이 필요합니다. 한방에 조예가 깊은 의사라면 적절한 약을 처방할 수 있을지도 모르고, 실제로 몇 가지 한약을 처방하고 있는 의사도 있습니다. 그러나 증거(확증)가 갖추어져 있지 않은 것도 있어, 한방이 얼마나 효과가 있는가 하는 것은 미지수 상태입니다.

원형탈모 예방

원형탈모증은 유전적인 위험을 갖는 측면도 있지만 부모 자녀 간의 유전으로 발생하는 비율이 10% 정도이기 때문에 사전에 예방하는 것은 어렵다고 생각됩니다. 스트레스도 발단 중 하나이지만 인플루엔자에 감염된 데 따른 스트레스로 탈모가 시작된 환자도 있기 때문에 언제 무엇이 탈모를 발생시키는 부담이 되는지 모르기 때문에 예방을 하는 것은 어렵다고 할 수 있습니다.