임신 중에는 위험하다? 사이토메갈로바이러스 감염증의 영향은?

「사이토 메가 로바 이러스」는 풍진(풍진)과 같이, 임신 중인 분·임신을 희망하는 분이 주의해야 할 감염증입니다. 그러나, 사이토 메가 로바 이러스에 대해서는 인터넷상에 별로 정보가 없고, 풍진과 비교하면 주의 환기나 계발도 별로 되어 있지 않습니다. 사이토메갈로 바이러스는 지나치게 두려워할 필요는 없지만 주의해야 할 바이러스. 임신 중이신 분이나 임신을 희망하는 분은, 꼭 올바른 지식을 몸에 익혀 둡시다. 이번에는, 사이토 메가 로바 이러스란 어떠한 것인지·임신 중에 감염되면 어떠한 리스크가 있는지 등에 대해서 설명합니다.

태아 감염에 주의가 필요한 사이토메갈로 바이러스란

● 사이토메갈로 바이러스는, 무증상으로 평생 그 사람의 몸에 잠복 감염

사이토메갈로 바이러스는 헤르페스 바이러스의 일종으로, 정식 명칭을 "인간 헤르페스 바이러스 5"라고 합니다. 많은 사람들이 어린 시절에 감염되지만, 일반적인 면역 기능이 있으면 건강에 지장을 초래하는 증상은 아무것도 나오지 않습니다.

사이토메갈로 바이러스는 생존 능력이 뛰어난 현명한 바이러스입니다. 눈치채지 못하는 사이에 인간의 몸에 들어가, 다른 헤르페스 바이러스와 같이 장기간에 걸쳐 잠복하는 성질을 가지고 있습니다. 또한 감염된 아동은 수년간 소변이나 타액에서 바이러스를 배설하기 때문에 이 기간 동안 주변 아이나 과거에 감염된 적이 없는 성인에게 감염을 확대시킵니다. 또한 배설 기간이 끝나도 사람의 몸에 평생 잠복 감염이 계속됩니다.

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● 태아 감염 주의 필요

사이토 메가 로바 이러스는 사람의 몸에 평생 잠복 감염되지만 기본적으로 무해합니다. 다만, 면역이 저하되어 있는 상태 등에서는 신체의 다양한 장기에 장애를 가져오는 위험한 바이러스로 변모하는 경우가 있습니다.

이는 과거에 감염된 적이 없는 여성이 임신 중 사이토메갈로 바이러스에 걸려 태반을 통해 뱃속의 아기에게 감염되는 경우. 다음 항에서 자세히 설명하겠지만, 뱃속의 아기가 태내에서 사이토메갈로 바이러스에 감염되면 심각한 질병이나 장애의 위험이 생기거나 생명의 위험으로 이어질 수 있습니다.

또한 상당히 드물지만 과거에 감염되었어도 임신 중 저항력이 약해졌을 때 체내에서 잠복해 있던 바이러스가 재활성화되거나 재감염될 수 있습니다. 풍진이나 톡소플라스마와 달리 사이토메갈로 바이러스에 대한 항체(IgG)가 있는 경우에도 태내 감염될 가능성은 결코 제로가 아닙니다.

임신 중 뱃속의 아기에게 미치는 영향

● 임신 중 감염이 반드시 아기에게 영향을 주는 것은 아니다

임산부가 사이토 메가 로바 이러스에 감염되었다고 해서 반드시 뱃속의 아기에게 전염되는 것은 아닙니다. 또한 만약 뱃속의 아기에게 전염된다고 해서 반드시 어떠한 증상이나 장애가 나타나는 것도 아닙니다.

우선 과거에 감염된 적이 없는 임산부 중 임신 중 사이토메갈로 바이러스에 감염되는 사람은 0.3~1.2%로 알려져 있습니다. 이 중 바이러스가 뱃속의 아기에게 옮을 확률은 40% 정도. 또한 태아에 감염된 아기 중 태어날 때 어떤 증상이 나타날 가능성은 약 20%입니다.

● 사이토메갈로 바이러스가 뱃속 아기에게 초래할 위험

뱃속의 아기가 사이토메갈로 바이러스에 태내 감염되면 출생 시 다음과 같은 위험이 우려됩니다.

· 저체중 출생·소두증·혈소판 감소·간 비종·황달·난청·망막염 등의 증상

저체중 출생은 다양한 원인으로 발생하므로 다른 몇 가지 증상이 있는 경우 사이토메갈로 바이러스 감염도 원인의 하나로 검사를 실시합니다.

· 뇌내 석회화·뇌실 확대 등의 뇌장애

뱃속 아기의 뇌는 사이토메갈로 바이러스의 표적이 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 특히 임신 초기(~13주) 아기의 뇌 형성이 한창인 시기에 감염되면 뇌장애가 나타나기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

· 태아 사망

위독하면 사산에 이를 수도 있다.「사산의 약 15%가 선천성 사이토메갈로 바이러스 감염에 의한다」라고 하는 오스트레일리아의 조사 결과도 있습니다.

· 지발성 증상으로 난청이나 발달 장애

일부 아기는 출생 시 증상이 없더라도 수개월 또는 수년이 지나야 난청이나 정신발달장애가 발생할 수 있습니다. 감음성 난청의 약 30% 정도는 사이토메갈로 바이러스 감염이 원인이 아니겠느냐고 합니다. 진행성 난청이기 때문에 출생 시 검사에서는 이상이 발견되지 않으며, 어릴 때부터 아동기에 발견되는 경우도 있습니다.

● 아기 태내 감염 여부 조사 가능

태어난 아기의 태내 감염 여부는 출생 후 소변 검사로 확인할 수 있게 되었습니다. 생후 3 주 이내의 소변 검사에서 바이러스가 확인된 경우 태내 감염되었다고 판단됩니다. 난청의 진행을 항바이러스 약물로 지연시킬 수 있다는 보고도 있으므로 신생아 청력 스크리닝으로 정상을 확인할 수 없는 경우에는 소변검사를 추천합니다.

태내 감염이 걱정되는 임산부가 할 수 있는 것

● 불안한 분은 바이러스 항체 유무를 알아보는 검사를

대부분의 사람들이 어린 시절에 사이토 메가 로바 이러스에 감염되어 이미 항체를 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 증상이 없고 자각이 없기 때문에 불안을 느끼는 임산부는 많은 것이 아닐까요. 임신 초기에 혈액검사에서 바이러스 항체의 유무를 확인할 수 있습니다(사이토 메가 로바 이러스 IgG). 만약 이 검사로 음성(항체가 없다)으로 판명되면 다음 항을 유의함으로써 뱃속의 아기 감염률을 10분의 1 정도로까지 낮출 수 있습니다.

● 임산부의 감염의 대부분은 큰 아이나 주위의 아이로부터. 감염을 막는 포인트

임신 중에 사이토메갈로 바이러스에 걸리는 사람의 대부분은 위의 아이나 주위의 아이로부터 감염되는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 아동은 유년기에 사이토메갈로 바이러스에 감염되고 이후 수년간 타액이나 소변을 통해 바이러스를 배설하기 때문입니다. 감염된 어린이의 대부분이 6세 전후까지 배균을 하고 있는 것으로 여겨지고 있습니다.

큰 아이나 주위의 아이로부터의 감염을 방지하기 위해서는 아래의 포인트에 주의하여주세요.

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1. 비누와 수돗물에 손세탁을 철저히 하는

기저귀 교환 후나 자녀의 식사, 콧물 및 타액을 처리한 후 장난감을 만진 후에는 비누와 수돗물로 손을 깨끗이 씻습니다.

2. 어린이의 침이나 소변이 묻은 장난감이나 가구는 깨끗이 닦아내는

사이토메갈로 바이러스는 비누나 알코올로 제균을 할 수 있게 되어 있습니다. 아이가 입에 넣은 장난감이나 핥은 가구 등은 깨끗이 닦아내도록 합시다.

3. 어린이와 같은 포크나 숟가락을 사용하지 않는다

음식이나 음료는 아이들과 별도로 하고, 같은 포크나 숟가락 등도 사용하지 않도록 합시다. 아이가 먹다 남은 것이나 마시다 남은 음식을 먹지 않는 것도 중요합니다.

4. 야뇨 후 침구는 잘 건조한다

아이가 야뇨를 한 후에는 세탁을 한 후 침구를 충분히 건조합니다. 사이토메갈로 바이러스는 건조에 약한 성질이 있기 때문에 확실하게 말리는 것으로 감염 예방이 됩니다.

5. 입이나 볼에 키스하지 않는다

아이에게 키스할 때는 입이나 뺨은 피하고, 타액이 묻기 어려운 이마에. 안아주는 건 물론 OK입니다

임신 시 이외에도 있는 감염 위험

지금까지는 임신 중의 감염 위험에 대해 설명해 왔습니다만, 임신 이외에도 감염되면 위험한 경우가 있습니다.

• 수술 등 시 대량 수혈로 최초 감염된 경우
• 장기이식 시나 골수이식 시 등에 면역을 억제하고 있는 상태에서 발병한 경우
• 난치성 궤양성 대장염 등으로 스테로이드 투여를 받고 있는 경우

이와 같이 면역력이 평소 때보다 저하되어 있을 때 사이토메갈로 바이러스에 걸리면 중증화 될 우려가 있습니다. 이 외 , HIV 환자가 사이토 메가로 바이러스에 감염하면 망막염이나 장염·뇌염을 발병하는 것이 많다고 여겨지고 있습니다.

정리

최근 신생아 소변검사 결과로 일본에서 선천 감염 발생빈도는 0.3% 정도(태어났을 때 어떠한 증상을 보이는 것은 0.1%)로 보고되었습니다. 사이토메갈로 바이러스는 임신 중에 감염되면 뱃속 아기에게 심각한 질환이나 장애를 초래할 수 있습니다. 불안이 있는 분은 주치의와 상담한 후 임신 초기에 IgG 항체의 유무를 조사해 보는 것은 어떻습니까. 또한 위의 자녀가 있는 분은 큰 아이로부터의 감염을 막기 위한 포인트에 유의해 보시기 바랍니다.