속쓰림, 더부룩함은 역류성 식도염일지도? 증상과 원인 및 치료법
- 건강
- 2022. 3. 21. 21:30
속 쓰림, 더부룩함, 시큼한 위산이 올라온다. 이러한 증상이 있으신 분은 역류성 식도염일 가능성이 있을 수 있습니다. 역류성 식도염은 위산이 식도로 역류함으로써 위와 같은 증상이나 식도 염증이 일어나는 병입니다. 식생활의 서구화 등의 영향으로 최근 젊은 사람에게도 증가하고 있는 것으로 알려져 있습니다. 이번에는, 역류성 식도염의 증상이나 원인·치료법·예방 대책 등에 대해서 설명합니다.
역류성 식도염은 위식도 역류증의 하나.
● 역류성 식도염의 정의
역류성 식도염은 뱃속의 산이 식도로 역류함으로써 만성적인 속 쓰림이나 체함, 식도 점막에 염증 등의 염증이 생기는 병입니다. 위식도 역류증의 증상 중 하나로, 정식적으로는 미란성 위식도 역류증이라고 합니다.
[역류성 식도염 증상]
역류성 식도염에서는 다음과 같은 증상이 나타나게 됩니다.
- 자각 증상
속 쓰림, 더부룩함, 속 쓰림, 시큼한 위액이 올라오는 느낌, 목의 위화감, 만성 기침 - 식도의 염증
점막의 염증
● 염증 없으면 '비미란성 위식도 역류증'
위식도 역류증은 식도의 염증 유무에 따라 다음 두 가지로 나눌 수 있습니다.
- 역류성 식도염(미란성 위식도 역류증): 식도의 염증을 동반한다.
- 비미란성 위식도 역류증 : 식도 염증 동반 없음
비미란성 위식도 역류증은 식도와 위의 접합부가 지각 과민으로 되어 있는 상태입니다. 따라서 약간의 위산의 역류로 인해서도 자각 증상이 나타나게 됩니다. 정신적 요인이 관여하고 있는 것도 적지 않고, 젊은 여성이나 마른 체형이신 분·신경질인 분이 걸리기 쉬운 경향이 있습니다.
역류성 식도염이 일어나는 구조
위와 식도의 경계에는 하부식도 괄약근(하부식도 활약근)이라는 근육이 있어, 그것이 꽉 조이는 것으로 위산의 역류를 막고 있습니다. 또한 식도로 위산이 역류해도 식도의 연동 운동에 의해 바로 위로 돌아갑니다. 그러나 어떠한 원인으로 하부 식도 괄약근이 약해지거나 연동 운동이 저하되거나 하면 위산이 식도로 역류하여 장시간 머물러 버립니다. 그 결과, 속 쓰림이나 더부룩함을 느끼거나 식도에 염증 등의 염증이 생기거나 하는 것입니다.
또한 식도와 위의 접합부를 조이는 역할을 하는 식도 열공이 이완되면 위의 일부가 식도 쪽으로 밀려나가 위산의 역류가 일어나기 쉽습니다. 이런 상태를 식도 열공 헤르니아라고 합니다.
이 외 , 위산과다나 복압(위를 비롯한 내장에 걸리는 부하)의 상승도 역류성 식도염의 원인이 된다고 생각되고 있습니다.
● 식도 염증 생기는 이유
위산은 뱃속에서 음식물의 소화를 돕는 기능을 하고 있는 것입니다. 강한 산성의 액체이지만, 위벽은 점액으로 보호되고 있기 때문에 위 자체가 위액으로 손상되는 일은 통상 없습니다(※1). 한편 식도는 위산에 대한 방어 기능을 갖추지 못하고 있습니다. 따라서 위에서 역류한 위산에 장시간 노출되면 염증이 생기게 되는 것입니다.
※1 어떠한 이유로 위액이 과다 분비되면 위벽도 손상되어, 위궤양 등의 원인이 될 수 있습니다.
역류성 식도염의 원인이 되기 쉬운 사람의 특징
● 역류성 식도염 초래하는 4가지 원인
1. 노령
나이를 먹으면 위와 식도의 접합부 근육·하부 식도 괄약근(하부 식도 괄약근)의 기능이 저하되거나 식도 열공이 느슨해지기 쉬워집니다. 그렇게 되면 위산의 역류를 억제하는 기능이 약해지게 되는 것입니다. 이 밖에 고령이 되어 허리가 구부러지면 물리적으로 위산이 역류하기 쉬워집니다.
2. 식생활의 서구화
식생활의 서구화로 인한 고지질 고단백 식사도 역류성 식도염의 원인입니다. 이러한 음식은 소화하기 어렵기 때문에 뱃속에 음식이 장시간 잔류하게 됩니다. 그러면 항상 압력이 위에 가해져 있는 상태가 되어 위산이 오르기 쉬워지는 것입니다. 또한 지방과 단백질의 과다 섭취로 인해 위산 분비량이 과잉되는 것도 역류의 원인이라고 생각되고 있습니다.
3. 술, 담배, 향신료 등 자극물 섭취
술이나 담배, 향신료 등 위에 자극이 강한 것을 섭취하면 위산의 분비량이 증가합니다. 또한 하부 식도 괄약근의 기능도 저하시키는 것으로 알려져 있습니다.
4. 위에 서식하는 세균, 필로리 균의 부재
필로리 균은 위 점막에 서식하는 세균으로, 위산을 억제하는 기능을 가지고 있습니다. 그러나 필로리 균은 위궤양이나 위암 등의 원인이 될 수 있기 때문에 현재는 제균 치료가 보급되고 있으며, 그것이 역류성 식도염의 원인 중 하나로 생각되고 있습니다.
● 역류성 식도염은 이런 사람이 걸리기 쉽다!
위의 원인을 고려하면 아래 항목에 해당하는 분은 역류성 식도염에 걸리기 쉽다고 할 수 있습니다.
- 고령
- 식도 열공 헤르니아
- 폭음 폭식
- 고기 기름기를 잘 먹는다
- 담배를 피우다
- 술을 많이 마시다
- 필로리균 제거 치료를 받았다
식도암을 초래하는 일도? 역류성 식도염 합병증 위험
역류성 식도염을 방치하면 '바렛 식도'나 '식도암' 등의 합병증을 초래할 우려가 있습니다.
일반적으로 식도 점막은 편평 상피라는 조직으로 덮여 있습니다. 그러나 위산의 역류가 반복되면 편평 상피가 원주상피라는 조직으로 변질될 수 있습니다. 이 상태가 바로 '발레 식도'입니다발렛 식도 자체는 당장 생명에 지장이 있는 상태가 아닌 것입니다. 그러나 발레 식도는 식도암으로 발전할 위험을 안고 있기 때문에 신중한 경과 관찰과 대처가 필요합니다.
약으로 낫는다? 역류성 식도염 검사방법 - 치료방법
● 우선 내시경 검사로 염증 여부를 확인해야
더부룩함이나 속 쓰림 등 역류성 식도염이 의심되는 자각 증상이 있으면 우선 내시경 검사로 식도의 염증 유무와 정도를 확인합니다.
내시경 검사는 '아프다' '괴롭다'는 이미지가 따라다니기 쉬우나 최근의 내시경 검사 기술은 발전하고 있습니다. 내시경의 입구(입이나 코)에는 부분마취를 하므로 큰 통증은 없습니다. 원하시는 분들에게는 살짝 잠드는 정도의 가벼운 진정제 사용도 가능합니다. 내시경으로 염증 유무를 확인하는 것이 치료의 첫걸음이라고 할 수 있으므로, 신경이 쓰이는 증상이 있는 분은 두려워하지 말고 내시경 검사를 받읍시다.
● 역류성 식도염 치료의 기본은 약과 식사 개선
역류성 식도염의 치료는 염증이 경도라면 약물과 식사 및 생활습관의 개선으로 치유를 기대할 수 있습니다.
단, 약이나 생활개선으로 효과가 없음과 재발을 반복하고 있음, 식도 열공 헤르니아를 동반하는 난치성 식도염 등의 경우에는 수술 등의 외과적 접근이 필요할 수도 있습니다.
● 비미란성 위식도 역류증 치료는 정신적인 접근도
검사에서 염증이 발견되지 않은 경우에도 기본적으로 위산 분비를 억제하는 약의 처방과 식생활 개선 지도를 실시합니다. 증상에 따라 소화관 기능을 좋게 하는 한약을 처방하기도 하지만 비미란성 위식도 역류증은 정신적인 요인도 크고 그것만으로는 낫지 않는 분도 있습니다. 그런 경우에는 항우울제와 같은 향정신성의 약을 처방해 드릴 수도 있습니다.
역류성 식도염 예방 개선은 식사 재검토가 중요
역류성 식도염의 예방 개선의 경우, 식사를 재검토하는 것이 간입니다. 역류성 식도염 진단을 받은 분은 물론, 속 쓰림이나 더부룩한 증상이 걱정되는 분은 아래의 포인트를 유의합시다.
- 폭음 폭식을 하지 않다
- 기름진 식사를 삼가다
- 담배, 술, 향신료 등 자극적인 것은 삼가야 한다.
- 빨리 먹지 않다
- 폭식하지 않고 조금씩 먹다.
- 먹고 바로 눕지 않는다
- 취침 직전의 식사는 피한다
정리
더부룩함이나 속 쓰림으로 고민해도, 「머지않아 좋아질 것이다」라고 방치해 버리는 분은 많을지도 모릅니다. 그러나, 이러한 증상이 나타나기 쉬운 분은 때때로 식생활이 흐트러져 있기 때문에, 그대로의 상태로는 증상이 가라앉지 않기는커녕 불필요하게 악화될 우려가 있습니다.
역류성 식도염은 당장 생명에 지장이 있는 질병은 아니지만, 음식을 맛있게 먹지 못하거나 만성적인 불쾌 증상이 나타나는 등 삶의 질에 영향을 미칩니다. 신경이 쓰이는 증상이 있는 분은 꼭 한 번 가까운 소화기 내과에 상담해 보십시오.