중장년 여성에게 많은 '변형성 고관절증', 스트레칭이나 근육 트레이닝으로 개선하지 않으면 수술해야 하나요?

고관절 통증에 요가와 스트레칭, 기능성 표시 식품 등으로 대응하고 있는 사람도 있지 않을까요. 그러나 오히려 역효과가 날 수도 있다고 경종을 울립니다. 과연 이게 무슨 일인지 자세히 설명 합니다.

왜 퇴행성 고관절염에 걸리나요?

나이가 들면 허리와 무릎 관절 통증이 걱정됩니다.

관절의 경년에 의한 마모는 허리와 무릎뿐만 아니라 고관절에서도 일어날 수 있습니다. 이번에는 이 고관절의 마모로 좁혀서 말씀을 드리도록 하겠습니다. 고관절 모양이 바뀔수록 연골이 줄어든 질환을 '변형성 고관절염'이라고 합니다. 중장년 여성이 안고 있는 고관절 고민의 90% 이상은 이 변형성 고관절염입니다. 게다가 현대인의 경우 원래부터 고관절의 형태에 이상을 수반하는 비율이 많은 것으로 알려져 있습니다.

고관절의 어떤 부분이 닳을까요?

허벅지 뼈인 대퇴골 상단의 둥글게 되어 있는 부분과 그것을 골반 쪽에서 받아들이는 위치 모두입니다. 정상이라면 이들 뼈 사이에는 각각의 뼈 표면에 두꺼운 연골이 있어 다리를 자유롭게 움직일 수 있습니다. 그런데 둘 사이의 연골이 닳게 되면 부분적으로 뼈끼리 접촉하는 일도 생길 수 있습니다. 또, 고관절의 변형은 연골이 닳을 뿐만 아니라, 류머티즘이나 뼈의 괴사 등에서도 발생할 수 있습니다. 게다가 오랫동안 변형이 진행되어 원래의 원인을 알 수 없게 되어 있는 사례도 있군요.

원래 고관절 모양에 이상이 있는 경우는?

있습니다. 고관절이 느슨한 아기를 아래 다리를 편 상태에서 기저귀를 대거나 안고 있으면 아탈 귀나 탈구를 일으켜 모양이 이상이 되는 것입니다. 따라서 보통은 생후 4개월째 검진을 통해 고관절 탈구가 있는지 여부를 확인합니다. 검진에서는 엑스레이나 CT 스캔 등은 하지 않고 하지의 길이와 움직임을 관찰합니다. 그리고 이상이 있을 경우 전문 정형외과에서 정밀 검사를 합니다.

탈구를 생후 4개월 때 치료할 수 없는 것입니까?

생후 4개월 시점에서 탈구의 약 80%는 수술을 수반하지 않는 보존적 치료만으로 낫습니다. 아기에게 수술을 한다면 상당히 위중한 경우에 한한다고 생각합니다. 그 반대로 1세가 넘은 후 치료를 시작하면 치료 성적은 상당히 떨어집니다. 따라서 4개월 검진이 수행하는 역할은 크다는 것입니다.

변형성 고관절염 치료법

성인이 된 후의 변형성 고관절염의 치료 방법에 대해서도 가르쳐 주시기 바랍니다.

고관절의 형태가 정상이 아니며, 게다가 통증도 있는 것이라면 수술을 검토합니다. 이때 연령에 따라 인공 관절을 사용하는지 자신의 뼈를 사용하는지에 차이가 생깁니다. 일반적으로 젊은 사람에게는 자신의 뼈를 사용하는 '골 전술'을 권하는 경우가 많습니다. 한편, 통증이나 변형의 정도가 적으면 지팡이나 약을 잘 활용해 갑니다. 또한 약으로 변성된 고관절을 치료하는 효과는 기대할 수 없습니다. 어디까지나 주변 조직의 통증이나 긴장 완화가 목적입니다.

뚱뚱하면 고관절에 부담이 되겠죠? 다이어트는 필요할까요?

필요합니다. 한 발로 서면 고관절에는 체중의 3배 이상의 힘이 듭니다. 왜 2배가 아니라 3배 이상이냐 하면 균형을 잡기 위한 힘이 가해지기 때문입니다. 시소를 떠올려 보면 알겠지만 수평에 가까운 상태에서는 균형을 맞추기 위해 약간의 힘밖에 사용하지 않습니다. 그런데 한쪽으로 마음껏 흔들리게 되면 되돌리는데 나름대로의 힘이 필요하잖아요. 보행이라는 동작은 한쪽 다리씩 체중을 싣기 때문에 시소가 풀가동하고 있는 것과 같습니다.

보행으로 인한 재활에도 부담이 되나요?

그렇죠 재활치료를 무리하게 열심히 하면 증상을 악화시킬 수 있어요. 퇴행성 고관절염에 한해서 말하면 할수록 빨리 낫는 그런 종류는 아닙니다. 역시 전문가의 지도 아래 적절한 운동량과 시간을 지켜 실시해 주시기 바랍니다.

퇴행성 고관절염에 걸렸을 때 주의할 점

그런데 건강 증진에 '걷기가 좋다'라고 들었죠?

퇴행성 고관절염의 발병 기전과 상반된 생각이지요. 가능하다면 걷기보다는 자전거 노 젓기나 수영장 등에서의 수중 보행을 권장합니다. 안장에 앉거나 부력을 받거나 하면 그것만으로 고관절에 걸리는 체중이 줄어들기 때문입니다. 장래적인 불안이 있는 사람은 운동 방법을 궁리해 보는 것은 어떻습니까.

시판 중인 의약품이나 보충제류는 어떤 것입니까?

효과가 있는 사람이 일정 수 인정되었다'라는 보고가 이루어지고 있습니다만, 어디까지나 개인의 감상이라고 표시되어 있습니다.'왜 효과가 있었는지, 다른 요인에 의해 효과가 생긴 것은 아닌지'라는 과학적 근거가 부족한 인상입니다. 특히, "입으로 마시는" 시판 제품이나 보충제는 개인적으로는 미침이 있습니다.

헬스장 등의 트레이너로부터 '관절이 딱딱하기 때문에 부드럽게 합시다'라는 말을 들은 적은 없습니까.이 때 근육의 뭉침 등이 아니라 관절의 모양이 바뀌어서 딱딱하다면 운동은 요주의입니다. 요가 나 스트레칭을 부정하지는 않지만, 변형성 고관절염의 가능성을 진단하고 나서도 늦지 않습니다. 요가와 스트레칭으로 언제까지나 딱딱함이 없어지지 않는다면 정형외과에서 진찰을 받아 보십시오.

정리

걷는다는 행위는 '자신의 대퇴골 쪽 뼈로 골반 쪽 받침대를 계속 문지르고 있다'라는 것이라고 합니다. 덧붙여 현대인의 경우는 선천적으로 골반 측의 받침 모양이 이상한 사람도 적지 않다고 한다. 어쨌든 '모양이 변해 버린 고관절'에 윤활유를 묻혀봤자 한도가 있는 것입니다. 근본적인 치료가 필수적이라고 느꼈어요.