찰과상·화상·염좌에 골절…소아과 의사에게 배우는 아이에게 많은 상처 10가지와 응급처치 방법 정리

"계단에서 떨어져서 다리를 삐었다"
"뜨거운 물에 데었다"
"도와주다가 칼로 손가락을 베었다"
"공원 놀이기구에서 떨어져 배탈이 났다"
"나뭇조각이 손가락에 박혔다"
혹시 이런 부상을 아이가 입었을 때 해야 하는 올바른 응급 처치법을 알고 계십니까?
응급 처치에 따라 부상의 치료 속도에 큰 차이가 날 수도 있습니다. 그래서 이번에는 아이가 하기 쉬운 부상을 10종류 골라 각각의 응급처치 방법과 그 포인트를 설명합니다.

0. 처음에

다음에 소개하는 처치 방법은 어디까지나 부상 직후에 실시해야 하는 응급처치 방법입니다.

가정에서의 처치에서 치유가 예상되는 것은 가벼운 찰과상이나 베인 상처·타박상 정도입니다. 아이가 기타 부상을 입었을 때에는 응급처치 후에 반드시 외과에서 진찰과 치료를 받으십시오(※1). 찰과상이나 베인 상처·타박상이라도 범위가 넓거나 정도가 심하거나 하는 경우는, 병원에서의 진찰을 추천합니다.

※1 부상의 경우는 어린이라도 소아과가 아닌 외과 또는 소아외과에서 진찰을 받아 주십시오.

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1. 찰과상을 입었을 때

피부가 스쳤을 때 등에 생기는 '찰과상'. 상처는 얕고 출혈도 심하지 않은 경우가 대부분이지만 상처 부위의 잡균이나 오염으로 인해 화농 하기 쉬우므로 경시하지 말고 적절한 응급처치를 하는 것이 중요합니다.

· 찰과상의 응급처치법

우선 수돗물을 틀어 놓은 채로 둔 채 환부에 물을 뿌리도록 하겠습니다. 물살을 사용하여 상처부위의 흙이나 모래, 자갈, 쓰레기 등을 씻어냅니다. 세척이 끝나면 건조하지 않는 유형의 반창고로 상처를 덮어 주세요. 예전에는 "상처는 건조해 낫게 한다"는 것이 상식이었지만, 지금은 반대로 상처에 생기는 질퍽질퍽한 체액을 마르지 않고 유지함으로써 자연치유를 촉진하는 "습윤 요법"이 권장되고 있습니다.

또 기본적으로 상처 소독은 불필요합니다. 소독액은 균을 죽이는 효과가 있는 반면, 건강한 피부 세포도 공격해 버릴 우려가 있기 때문입니다. 따라서 소독이 원인이 되어 치료가 느려질 가능성도 생각할 수 있습니다.

덧붙여 찰과상의 범위나 정도가 심한 경우는, 응급 처치 후에 외과 외래의 진찰을 받아 주세요.

2. 베인 상처를 입었을 때

아이가 베인 상처를 입으면 응급처치 후 외과 외래에서 진찰을 받는 것을 권장합니다. 세균이 들어간 상태에서 상처가 닫혀 버리면 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다.

· 베인 상처의 응급처치법

우선 환부를 직접 거즈로 눌러 압박하고 지혈을 하도록 합시다. 출혈이 심한 경우에는 환부를 심장보다 높은 곳에 들어 올리면 출혈이 빨리 멈춥니다. 출혈이 아물면 상처가 더러운 경우에는 흐르는 물을 뿌려 씻어내고 습윤 타입의 반소 우 코우를 붙여 둡시다.

3. 찔렸을 때

가시나 나무토막·묵은 못·연필의 심·유리등이 박히거나 했을 때에 생기는 것이 「찌른 상처」입니다. 찔린 상처를 입은 경우에는 반드시 외과 외래를 통해 진료를 받도록 합니다. 상처의 범위는 작아도 깊게 도달해 있거나, 찔린 것이 부러져 상처 속에 들어가 있거나, 상처에 생긴 오염이나 균이 파상풍 등의 감염증을 일으키거나 할 우려가 있기 때문입니다.

· 찔린 상처의 응급 처치법

얕은 찔림의 경우는 핀셋 등으로 찔린 것을 빼내고 흐르는 물로 표면을 씻어냅니다. 그 후 환부에 거즈를 대고 지혈을 하도록 합니다. 깊은 찔린 상처일 경우 찔린 것을 빼내려고 하면 혈관이나 신경을 손상시킬 수 있으므로 빼지 말고 바로 병원으로. 상처가 깊거나 깊은지 판단이 서지 않으면 병원에 바로 갑니다.

4. 타박상을 입었을 때

타박상을 입으면 손상된 부분을 복구하기 위해 환부에 혈액 조직이 모여 피부가 적색~자색으로 변하거나 붓게 됩니다. 가벼운 타박상이라면 특별히 걱정은 없지만, 타박상이 광범위하거나 붓기가 심하거나 하는 경우에는 주의가 필요합니다. 내출혈이나 골절을 일으키거나, 환부 근육이 뭉개져 있거나 할 우려가 있기 때문입니다. 즉시 외과 외래를 방문하여 진찰을 받으시기 바랍니다.

· 타박상의 응급 처치법

가벼운 타박상의 경우에는 수건을 두른 아이스 팩 등으로 환부를 차게 합시다. 환부에 열이 떨어지면 저온 화상을 방지하기 위해 아이스 팩을 분리하십시오. 며칠이면 붓기와 붉은 기가 가라앉는 경우가 많습니다만, 전혀 낫지 않는 것 같으면 병원에 가십시오.

덧붙여 복부나 흉부·머리의 타박에서는, 며칠 후에 아이가 좋지 않은 상태를 호소하는 경우도 있습니다. 며칠 동안 세심하게 지켜봐 주세요.

5. 골절이 의심될 때

뼈와 그 주위에는 혈관 및 신경이 많이 놓여 있습니다. 따라서 골절되면 강한 통증과 붓기가 생기거나 환부가 부자연스럽게 변형되기도 합니다. 그러나 염좌나 타박상에서도 비슷한 증상이 발병하거나 유아 골절의 경우는 붓기가 별로 생기지 않기도 합니다. 즉, '골절 여부'의 판단은 일반인이 하기 어렵습니다.

여기서 주의해야 할 것이 골절이 의심되는 증상은 모두 골절로 취급한다고 생각하는 것.'걸을 수 있으니까 괜찮겠지'「그렇게 붓지 않았으니까 괜찮을 것이다」라는 자기 판단을 하지 말고, 골절이 의심될 때는 신속하게 외과·정형외과 외래의 진찰을 받아 주세요.

· 골절의 응급 처치법

먼저 환부를 조이고 있는 의류를 벗기거나 펴는 방법으로 환부를 노출시킵니다. 다음으로 골절이 의심되는 부분의 위아래 관절에 걸쳐지도록 부목을 대고 환부가 움직이지 않도록 고정합니다. 부목으로 사용하는 것은 판지, 종이박스, 구둣주걱, 방망이, 우산, 지팡이, 잡지, 신문지 등. 고정할 수 있는 거라면 뭐든지 상관없어요. 틈이 생겨 잘 고정할 수 없을 때는 수건 등 부드러운 천을 끼웁시다.

골절되었을지도 모른다고 생각하면 어쨌든 움직이지 않고 환부를 고정하는 것이 중요합니다. 신경이나 혈관에 상처가 생겨 버릴 우려가 있으므로 뼈의 변형을 되돌리려고 하거나 동작 확인을 하려고 하는 것은 금물입니다.

또한, 환부의 피부에 상처나 출혈이 있는 경우는 먼저 그 치료를 하십시오. 상처에서 침입한 균이 골수에 침입하여 치유를 오래 끌거나 화농 할 위험이 있습니다. 찰과상이나 베인 상처의 처치와 마찬가지로 상처 부위를 흐르는 물로 씻어낸 후 위와 같은 방법으로 환부를 고정합니다. 응급처치 후에는 신속하게 외과, 정형외과 외래에서 진찰을 받으세요.

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6. 염좌 했을 때

한마디로 염좌라고 해도, 관절의 인대가 일시적으로 늘어져 있는 상태로부터, 인대의 일부가 끊어져 있는 상태·인대가 완전하게 파열되어 있는 상태까지, 그 정도는 다양합니다. 치료에 대해서도 간단한 고정으로 끝나는 경우부터 수술이 필요한 경우까지 매우 다양합니다.

골절이라고 구분하기 어렵기 때문에 '이거 골절이야? 아니면 염좌야?'라고 헷갈리면 골절로 취급하도록 합시다.

· 염좌 응급처치법

염좌의 응급처치법은 골절과 같습니다.

7. 팔꿈치 내장 (주 내장)

23세 어린이에게 많은 것이 팔꿈치 내장(주 내장)입니다. 이 정도 나이의 아이의 관절은 아직 튼튼하지가 않습니다.「갑자기 팔을 잡아당긴다」 「팔을 강하게 밀린다」와 같은, 사소한 동작에도 쉽게 빗나가 버릴 수 있는 것입니다. 아이가 갑자기 어깨나 손을 움직이지 않거나 아파하면 팔꿈치 내장을 의심하고 외과·성형외과에 가서 진찰을 받도록 합니다.

· 팔꿈치 내장의 응급 처치법

「팔꿈치 내장일지도」라고 생각하면, 가능한 한 환부를 움직이지 않도록 하면서 병원에. 어른의 힘으로 억지로 관절을 끼려고 하는 것은, 절대로 하지 말아 주세요.

또한 팔꿈치 내장은 재발도 적지 않은 부상입니다. 예방을 위해서도 팔을 강하게 당기거나 누르거나 하는, 팔꿈치 내장의 요인이 되는 동작은 피하도록 합시다.

8. 화상을 입었을 때

가정에서 일어나기 쉬운 부상 중 하나가 '화상'. 화상은 증상의 정도에 따라 3가지 단계가 있습니다. 응급처치 방법을 설명하기 전에 이 세 가지 단계와 증상에 대해서 설명을 하겠습니다. 각각의 중도를 인식해 둡시다.

1도

뜨거운 상처가 피부 표면(표피)뿐인 경우를 가리킵니다. 심한 선탠으로 인한 피부의 붉음과 염증도 첫 번에 해당할 수 있습니다. 붉어지고 통증도 생깁니다만, 적절한 응급 처치를 하면 자국도 남지 않고 자연 치유를 기대할 수 있습니다.

2도

뜨거운 상처가 진피에 미치고 있는 경우를 말합니다. 환부가 붉어지고 물집이 생기기도 하며 통증도 느낄 수 있습니다. 피하 조직이 남아 있으므로 피부는 재생합니다만, 상처나 피부의 경련이 남을 가능성이 있습니다. 깨끗하게 치료하기 위해서라도 응급처치 후에는 가능한 한 빨리 외과 외래를 받도록 합시다.

3도

열상이 피하 조직에 미치고 있는 경우를 가리킵니다. 환부는 적갈색~검은색 또는 흰색이며, 물집은 생기지 않고 통증도 느끼지 않습니다. 자연 치유는 어렵고, 입원이나 피부 이식 등의 외과적 치료가 필요합니다.

화상의 범위가 신체의 10% 이상에 이르면 생명이 위태로운 상태라고 할 수 있습니다. 시급히, 아이를 의료 기관에 옮겨 주도합시다.

· 일반적인 화상의 응급처치법

손이나 발 등에 화상을 입으면 우선 가능한 한 빨리 환부에서 열을 제거합시다. 깨끗한 수돗물을 계속 흘려보내어 환부 주위를 15분 이상 차게 합니다. 여기서 중요한 것은 환부에 직접 흐르는 물을 대지 않도록 하는 것입니다. 환부에 물이 직접 닿게 되면 물집이 터져 버리기 때문입니다. 물집이 터지면 상처에서 균이 들어가 증상이 악화될 수도 있습니다.

덧붙여 너무 차게 하면 동상이나 동창을 일으킬 수 있으므로, 얼음이나 얼음물을 사용해서는 안됩니다.

· 배나 등 광범위하게 미치는 경우의 응급처치법

광범위하게 화상을 입었을 때는 가능한 한 빨리 병원으로 이송합니다. 의류가 환부에 붙어있는 경우는 붙은 의류 주위를 가위로 떼어내고 수건으로 싸서 식힙니다.

· 얼굴에 화상을 입었을 경우의 응급처치법

얼굴에 화상을 입었을 경우에는 샤워 물을 뿌리거나 세면기에 물을 붓고 얼굴을 묻히거나 물을 적신 수건으로 얼굴을 감싸거나 환부를 차게 식혀주세요.

가벼운 증상이라도 화상을 입었을 경우에도 흉터가 남을 가능성이 있습니다. 식힌 후 병원으로 데려가 적절한 처치를 받습니다. 코와 입에 화상을 입은 경우 기도 열상을 일으켰을 우려도 있으므로 병원으로 이송하십시오. 또 물을 먹이는 것은 삼가 주세요.

9. 배를 세게 쳤을 때

그네와 정글짐에서 떨어지거나 철봉에 실패하거나 해서 배를 세게 친 경우에는 피부 표면의 타박만으로는 끝나지 않을 수 있습니다. 아이가 강하게 배를 쳤을 때는, 내장 파열 등의 심각한 증상에 빠져 있는 경우가 있으므로 다음 포인트를 확인하십시오.

• 의식장애는 없는가?
• 축 늘어져 있지 않은가
• 복통은 없느냐
• 답답함은 없는가
• 토하지는 않았는가

이러한 증상이 보이면 즉시 병원으로. 또한 내장 파열은 시간이 지나면 나타날 수 있습니다. 부상을 입은 후 2 ~ 3 일간은 어린이의 모습을 잘 관찰하십시오.

10. 머리를 강하게 칠 때

넘어지거나 높은 곳에서 떨어지거나 머리를 쳤을 때 다음 포인트를 확인하십시오.

• 의식장애는 없는가?
• 기억장애는 없는가?
• 두통은 없는가
• 축 늘어져 있지 않은가
• 현기증은 없는가
• 손발 저림이나 마비는 없는가
• 경련은 없는가
• 토하지는 않았는가

이러한 증상이 보이면 즉시 병원으로 후송합시다. 또한 즉시 증상이 나타나지 않더라도 24시간은 신중한 경과 관찰이 필요합니다.

정리

각각의 부상의 응급 처치법을 어른이 이해해 두면, 만일의 경우에 초조해하지 않고 적절한 대처를 할 수 있을지도 모릅니다. 본 기사를 참고하시어 소중한 우리 아이의 건강과 생명을 지켜주셨으면 합니다. 또한 거듭 말씀드리지만, 부상의 정도는 가벼워도 조금이라도 불안하면 망설이지 말고 외과 외래 또는 소아외과 외래가 있는 병원으로 가도록 하십시오.