코로나 우울·재해시의 PTSD - 재액시의 멘탈 케어에 어떻게 임할 것인가.

코로나 지진·재해 등의 유사시에는, 불안감을 강하게 가지거나 정신적으로 불안정하게 되거나 우울증에 걸리거나 하는 사람이 적지 않습니다. 재해시에는 PTSD(심적 외상 후 스트레스 장애)가 자주 화제가 되는 것 외에 최근에는 「코로나 우울」이라는 말도 등장하고 있습니다. 그래서 이번에는 재앙이 멘털에 어떤 영향을 미치는지, 또 주위 분들이 멘털 불량의 징후가 보일 때의 대처법, 멘털 케어의 필요성 등에 대해 설명합니다.

코로나 우울-재해시 PTSD 재앙은 마음에 큰 부담 준다

현재 코로나 바이러스 감염의 영향으로 환경과 생활에 큰 변화가 초래되어 스트레스를 느끼고 있는 분은 많다고 생각합니다. 변화에 순응하려고 노력한 나머지, 그것이 스트레스가 되는 일도. 이러한 상황하에서는 정신 상태나 몸의 상태가 나타나도 이상하지 않습니다. 또, 스트레스의 영향이 너무 강하면, 구체적인 증상으로 나타날 수 있다.

물론 이는 코로나 화만의 이야기는 아닙니다. 지진이나 태풍과 같은 재해 시에도 스트레스에 의한 심리적 영향·육체적 영향이 나타나기 쉬워져 심신에 좋지 않은 상태를 초래하는 일이 있습니다.

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코로나화 스트레스가 원인이 되어 '적응 장애'에 빠지는 사람도

● 적응장애란

적응장애는 스트레스로 인한 심리적, 신체적 증상으로 일상생활이 곤란해지거나 사회생활에 지장을 주는 상태를 말합니다. 스트레스에 잘 적응하지 못할 때 생기기 쉽습니다. 적응장애의 증상은 우울 상태, 불안상태 등. 급격한 환경변화가 스트레스가 되어 이른바 '코로나 우울'이라고 불리는 것 중 대부분은 이에 해당한다고 생각됩니다.

【적응 장애에 의한 우울증이란】

적응 장애에 의한 우울증 상태에서는, 「기분이 맑지 않다」 「우울하다」라는 감정이 커집니다. 그 때문에, 잠들 수 없다, 밥을 먹을 수 없다, 무엇을 하고 있어도 즐겁지 않다, 집중할 수 없는 등의 상태에 빠질 수도 있습니다.

【적응 장애에 의한 불안 상태란】

적응 장애에 의한 불안 상태에서는, 「항상 불안감에 휩싸인다·가만있어도 가슴이 두근거리고 안정되지 않는다」와 같은 증상이 나타납니다. 그중에는, 불안감을 해소하기 위해서 과도한 음주나 과식 등의 행동을 보이거나 초조하고 화를 잘 내거나 하는 사람도 있습니다.

적응 장애로 인한 우울증 상태나 불안 상태는 어떤 사람이든 발생할 수 있습니다. 평소 멘털이 강한 사람이라도 과도한 스트레스에 노출되면 적응장애에 빠질 수 있다고 기억하세요.

● 우울증과 우울증, 불안상태와 불안장애는 별개!

일반적으로 우울증이라고 불리는 것의 대부분이 스트레스로 인해 일어나고, 그 대부분이 적응장애라고 생각됩니다. 적응장애의 증상으로서의 우울 상태·불안상태는 우울증·불안장애와는 다르다고 할 수 있습니다. 우울증이나 불안장애는 신경전달물질이 발병하는 것에 관여하는 뇌질환으로 적응장애와는 다릅니다.

[우울증]

뇌의 세로토닌 등 신경전달물질이 감소함에 따라 에너지가 없어지고, 기분의 감소, 흥미의 상실, 불면증, 식욕저하 등이 발생하여 마음과 신체의 활동을 원활하게 할 수 없게 되는 뇌질환입니다. 호르몬 밸런스나 노화·원래의 성격 등이 복잡하게 얽혀 발병합니다.

[불안장애]

불안과 공포를 조절하는 편도체라고 불리는 뇌 영역의 이상으로 일어나는 것으로 여겨지고 있습니다. 우울증과 비슷한 질병으로 세로토닌 신경의 기능을 개선하는 약으로 치료를 합니다. 가슴 두근거림이나 현기증, 땀 등의 자율신경증상이 나타나고, 처해 있는 상황에서는 과도한 불안을 느껴, 불안감을 스스로 통제할 수 없는 상태가 됩니다. 공황장애나 사교 불안장애 등이 유명합니다.

뇌질환인 우울증이나 불안장애는 항우울제로 치료가 가능합니다. 그러나 적응장애의 치료는 스트레스의 완화, 회피나 극복 등으로 우울증이나 불안상태에 대한 정신과 약은 근본적인 치료가 되지 않으며 대증요법에 불과합니다. 부적절한 처방에 의해 오히려 증상을 악화시키거나 정신약에 대한 의존을 일으킬 우려도 생각할 수 있습니다.

또한 적응 장애에는 기본적으로 투약 치료를 하지 않지만, 불면증이나 불안 등이 심한 경우에는 수면제나 항불안제를 일시적으로 처방할 수 있습니다. 원인이 해소되면 신속하게 약을 줄이거나 투약 치료를 중단할 필요가 있습니다.

● 재난 적응장애 땐 스트레스 잘 풀어줘야

일반적인 적응 장애는 그 원인이 되는 스트레스를 해소하면 낫는 것이 대부분입니다. 예를 들면, 부부간의 불화로 인한 스트레스가 원인이라면, 부부간의 문제가 해결되면 적응장애의 증상도 없어지는 경우가 많습니다. 그러나 코로나 화재 및 재해로 인한 스트레스의 경우 스트레스 자체를 없애는 것은 꽤 어렵습니다. 집안에만 있다 가스트레스가 쌓인다면 평소라면 외출하면 좋겠지만 그럴 수도 없습니다.

그래서 중요한 것이 다른 방법으로 스트레스를 발산시키는 것입니다. 스트레스의 원인 자체를 제거하는 것은 어렵더라도 다른 방법으로 스트레스의 탈출구를 만들어 줄 수 있으면 심리적 부담은 줄이고 우울 상태나 불안 상태에서 벗어나기 쉽습니다.

재해 발생 후 PTSD(심적 외상 후 스트레스 장애)가 발병하는 사람도

● PTSD란

재난 시 스트레스가 원인이 되어 생기는 질환으로는 적응 장애 외에 외상 후 스트레스 장애라는 질환이 있습니다. PTSD는 자신과 가까운 사람의 생명이 위태롭게 되는 사건에 조우하는 등 강한 공포를 느낀 후에 발생합니다. 급격한 스트레스가 가해진 후, 과각성 상태(강한 긴장 상태)가 지속되어, 시간이 지나도 그 기억이 악몽으로서 나타나는 것이나, 몇 번이나 플래시백(flash back) 해 같은 공포를 느끼는 상태가 계속됩니다. 약 4주 이상 이러한 상태가 계속 이어지면 PTSD라는 진단을 받게 됩니다. 사고·사건·지진·태풍 등의 재해 후에 발생하는 경우가 있습니다.

● PTSD 증상

트라우마가 있는 기억과 관련된 물건을 보았다·소리를 들었다는 등 어떠한 계기로 당시의 기억이 플래시백 하여 갑자기 눈물이 멈추지 않거나 분노가 치밀어 오르거나 패닉에 빠지기도 합니다. 또 그 사건과 관련된 악몽을 꾸기도 합니다. 그 사건에 대해 생각하지 않으려고 하거나 밝게 행동하려고 해도, 우연한 순간에 당시로 되돌아와 버립니다. 즐거운 일이나 장래의 일 등, 어떤 것에 대해서도 불안하게 느끼게 되거나 과각성 상태(강한 긴장 상태)가 지속하거나 하는 등의 증상을 볼 수 있습니다.

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● PTSD는 자연 회복될 수도. 중증화 될 경우 전문적인 치료 필요

PTSD는 안전하고 안심할 수 있는 환경에 몸을 둠으로써 자연 회복될 수 있습니다. 이제는 안전하니까 괜찮다, 나는 지켜지고 있다, 라는 안도감이 회복으로 이어집니다. 다만 일상생활에 영향을 주는 증상이 지속되거나 서서히 악화되고 있는 것 같으면 의료기관의 진찰을 검토해 주십시오.

멘털 케어, 주변 사람이 할 수 있는 일

● 「잠 못 드는 날이 계속되고 있다」는, 마음의 병의 하나인 사인

가족이나 친한 사람에게 기운이 없을 때, 그것이 단순한 일과성의 것인지 마음의 병이라고 불러야 할 것인지, 신경이 쓰이는 분이 많을 것이라고 생각합니다. 마음의 병이 의심되는 한 가지 사인은 불면증. 잠들지 못하는 날이 계속되고 있는 것 같으면, 스스로 모르는 사이에 마음의 병이 되어 있을 가능성이 있다고 생각해도 좋을 것입니다. 불면증은 잠이 잘 안 오고, 중간에 몇 번이나 깨어나고, 아침 일찍 깨어 수면 시간이 짧아지는 등 다양한 증상이 있습니다. PTSD를 앓게 되면 트라우마와 관련된 악몽을 꿀 수도 있습니다.

●가족이나 친한 사람이 멘붕일 때 어떻게 대해야 하나?

일단 본인의 얘기를 들어보는 게 중요해요. 문제 자체가 해결되는 것은 아닐지라도, 말만 해도 마음이 편해지는 경우는 충분히 있습니다. 본인이 이야기하고 싶어 하지 않을 때는, 「말하고 싶어지면 언제라도 말해줘」 「언제든지 이야기를 들어줄게」라는 말을. 언제든지 이야기할 수 있는 환경이 있다고 전하는 것도, 안심감으로 연결됩니다.

이야기를 들을 때 포인트는 부정하지 않는 것.'그게 잘못된 게 아닐까?'라고 내심 생각하더라도 부정은 하지 말고 본인의 괴로움을 이해하도록 노력해야 합니다. 또 상대방을 탓하는 것은 물론, 자신이나 다른 누군가를 탓하는 것도 좋지 않습니다.

이야기를 듣는 것 이상으로 좋은 것은, 가능한 한 함께 있어 주는 것입니다. 다만 지금은 코로나의 영향으로 그것이 어려운 경우도 있을 거라고 생각합니다. 그런 경우는, 전화나 비디오 전화·메시지 등으로 이야기를 듣는 등, 「너는 혼자가 아니야」라고 전해지도록 커뮤니케이션을 취해 가는 것이 좋을 것입니다.

● 의료기관의 진찰 기준은?

주변 사람과의 커뮤니케이션이나 스스로 스트레스를 해소하는 것으로, 마음의 문제는 해결되기도 합니다. 그러나 다음과 같은 상태라면 일단 정신과 진찰을 받을 것을 추천합니다.

• 정신적인 혼란으로 삶에 지장이 있다
• 잠을 못 이루는 통에 낮 동안 활동을 못 한다
• 식욕이 없이 말라 가고 있다
• 불안을 억제할 수 없어서 아무것도 손에 잡히지 않는다
• 남과 이야기하고 있어도 언제나 초조해져 버린다.

불안해지기 쉬운 시대이기 때문에 멘털 케어가 필요

● 올바른 정보를 얻고 두려워한다

미지의 신형 코로나 바이러스로 인해 이환의 불안과 앞으로의 생활과 장래에 대한 불안을 느끼고 있는 사람은 많을 것이라고 생각합니다. 또한 빈발하는 지진이나 태풍 등의 재해도 불안의 씨앗이 되어 있을지도 모릅니다. 인간은, 잘 모르는 것·상정할 수 없는 것에 대해서 불안이나 공포를 가지는 생물이므로, 그것은 당연합니다. 마음의 건강을 유지하기 위해서는 함부로 두려워하거나 불안해하지 않도록 정확한 정보를 입수하고 올바르게 두려워하는 것이 중요합니다.

● '기다리는 자세' 수용하는 사고도 필요

또 컨트롤할 수 없는 상황으로 인해 생기는 스트레스도 있을 것입니다. 지금 세계는 어느 때보다도 앞이 잘 보이지 않는 상황입니다. 스스로는 어쩔 수 없는 사건이나 예상치 못한 사태에 휘둘려 버리는 사람도 많을 것입니다. 이러한 상황하에서는, 「기다리는 자세」를 받아들이는 사고로 전환하는 것도 중요합니다. 지금은 몰라도 시간이 지날수록 밝혀지는 것, 해결할 것은 많이 있습니다.

● 케어하는 사람도 스트레스 반응이 나타날 수 있다

주의 깊게 지켜보거나 케어를 하는 것은 중요하지만, 자신도 모르는 사이에 자신까지 상태가 나빠지지 않도록 주의합시다. 예를 들어, 술의 양이 증가하거나 폭음 폭식을 하거나 금방 짜증이 나거나 하는 것 같으면 멘털 불량의 신호일지도 모릅니다. 자신의 멘털 케어에도 신경을 쓰는 것이 중요합니다.

● 어디서나·언제나 할 수 있는 스트레스 해소 방법을 찾자

평소부터 자신만의 스트레스 해소 방법, 휴식 방법을 확립해 두면 만일의 멘털 케어에 도움이 됩니다. 예를 들어, 요가 및 스트레칭은 휴식을 촉진하는 효과가 있는 것입니다. 동영상을 보면서 몸을 움직이는 것은 코로나 화라도 집에서 할 수 있는 것입니다."또한 음악 듣기, 책 읽기, 일기 쓰기 등도 좋은 방법입니다.

● 생활 리듬을 정돈하면, 멘털 안정으로 연결된다.

인간은 주행성 동물이기 때문에 밤낮 역전 생활을 하고 있으면 몸과 뇌의 활동을 제어하는 호르몬이 정상적으로 분비되기 어려워집니다. 예를 들어, 수면 유발 호르몬인 멜라토닌의 분비는 보통 약 22시에 활발해집니다.

그러나, 밤에 제대로 자고 아침에 확실히 일어나는 생활을 하지 않으면 이 분비 리듬을 탈 수 없어, 불면의 원인으로. 그 결과, 우울 상태나 불안 상태를 조장해 버릴 수도 있습니다. 가능한 한 규칙적인 생활을 유의합시다.

정리

지금은 코로나의 영향도 있기 때문에 많은 사람들이 불안과 스트레스를 안고 있습니다. 또한 빈발하는 태풍이나 지진 등의 재해에 불안을 느끼고 있는 분도 많을 것이라고 생각합니다. 재난 시의 멘털 불량은 누구에게나 일어날 수 있는 일입니다. 가족이나 친한 사람·자기 자신이 그렇게 되었을 때를 대비해 평소에 멘털 케어의 중요성을 이해하고, 대처법을 알아 둡시다.