편두통 치료에는 뭐가 있나요? 제외진단을 확실히 하고 전문의에게 약물치료를

편두통은 치료로 회복되나요?

편두통은 컨트롤하는 것이며 낫는 것은 유감스럽게도 없습니다. 만일 스트레스가 전혀 없는 환경에서 영원히 평화로운 생활을 한다면 낫을지 모르겠지만, 살아가면서 그런 상황에 몸을 두는 것은 거의 불가능할 것입니다. 즉, 과도한 스트레스를 계속 받고 있는 한은 낫지 않는다는 것입니다.

많은 편두통은 앞서 언급한 것과 같은 적절한 처리를 함으로써 일시적으로 가라앉을 수 있지만 매일같이 편두통이 생기는 분이나 너무 오랫동안 통증이 지속되어 일상생활에 지장이 있을 정도로 증상이 심한 분은 치료가 필요합니다.

또한 정체나 카이로프랙틱이 두통 치료에 효과가 있다고 선전하고 있는 매체도 있는 것 같습니다만, 이들은 편두통이 아니라 긴장형 두통에 효과가 있는 것입니다. 정체나 카이로프랙틱 등으로 과격하게 목을 만지면 혈관을 다칠 가능성이 있어 뇌동맥 해리(뇌동맥의 혈관이 찢어지는 병)나 이에 따른 뇌경색을 일으킬 수도 있습니다. 그래서 자신이 할 수 있는 범위에서 스트레칭을 하는 정도로 그쳐 둡시다.

「기껏해야 편두통」이라고 생각할지도 모릅니다만, 편두통은 버젓한 「병」입니다. 의사의 진찰을 제대로 받고 적절한 치료를 받읍시다.

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편두통은 무슨 과에서 진찰받으면 돼?

두통 전문 외래라고 하는 것이 최근 들어 점점 많아지고 있습니다.그 인정 두통 전문의에게 진찰받는 것이 확실하지만, 편두통이라고 생각했다면 사실 뇌졸중 등 심각한 질병의 전조였을 가능성도 있으므로 걱정되시는 분은 신경내과 또는 뇌신경외과에 가서 진찰을 받으시길 권장합니다.

편두통 치료에 약은 유효한가?

약물은 대처요법으로는 효과적이며 앞서 설명한 적재적소의 약물 사용은 증상을 완화하기 위해서도 효과적으로 활용해 두어야 할 수단입니다. 그러나 손쉬운 일이라고 해서 무조건 시판 진통제를 복용해 버리는 것은 권장할 수 없습니다.

최근에는 편두통이 있는 환자가 "약물 남용 두통"이라고 불리는 상태에 빠져 있는 경우도 증가하고 있습니다. 이것은 두통약을 과다 복용하는 것이 원인이 되어 두통이 일어나는 빈도가 증가하거나 통증이 증가하거나 하는 상태를 말합니다. 시판 약의 과다 복용에서 빠지는 증례도 적지 않게 있으므로 주의가 필요합니다.

일상생활에서 조심해야 할 것은 무엇인가?

• 평소에 스트레스를 지나치게 쌓지 않도록 할 것(해방되었을 때, 반동으로 편두통이 일어나기 때문에)
• 식생활·생활습관에 주의할 것
• 음주, 흡연을 적당히 할 것

이상과 같이, 생활 습관으로 주의할 것은 많이 있습니다만, 중요한 것은 「기껏해야 편두통으로 병원에 가다니 부끄럽다·귀찮다」라고 생각하지 말고, 편두통을 느끼면 병원에서 진찰을 받아 제대로 검사를 받고 진단을 받는 것입니다.

여기에는 확실한 이유가 있습니다. 편두통은 치사적이지 않은 질병이지만 다른 심각한 질병일 가능성을 제외할 필요가 있습니다. 즉, 편두통은 우선 진단을 제대로 하고 약을 먹지 않으면 위험한 질병을 놓쳐 버릴 가능성이 있다는 것입니다. 우선 생명과 관련될 가능성이 있는 2 차성 두통(뇌혈관장애, 지주막하 출혈, 뇌동맥 해리, 뇌종양 등)인지 여부를 감별 진단하고 이를 부정한 후 1 차성 두통(편두통, 군발두통, 긴장형 두통 등)의 감별진단이 중요합니다.

앞서 말한 편두통의 특효약·트립탄계 약제는 혈관을 수축시키는 작용이 있기 때문에 뇌혈관 장애 등에는 반대로 위험한 약입니다. 이와 같이 2 차성 두통을 제외 진단함으로써 안전하고 적당한 처방을 할 수 있습니다.
기본적으로 처음에는 통상적인 진통제(소염진통제:NSAID 등)로 상태를 보면서 MRI, MRA 검사를 실시하여 혈관이나 뇌 실질에 이상이 없는지 확인하고 충분히 제외 진단을 내린 후 트립탄 등의 편두통 치료제를 처방하는 것이 좋다고 저는 생각합니다.

전문의에게 진찰을 받아 적절한 진단을

마지막으로 제가 환자 분에 대한 메시지를 전달해 드리도록 하겠습니다. 우선 무엇보다도 편두통은 편두통이라는 진단을 제대로 받고 나서 약을 복용하십시오. 앞에서 말한 것처럼, 편두통이라고 해도 그중에는 위험한 편두통이 어느 정도 포함되어 있을 수 있습니다. 그러므로 그 질환이 아님을 MRI·MRA 등의 검사를 받아 명확하게 밝힌 후에 필요하다면 약을 복용하도록 하십시오. 결코 자기 판단으로 트립탄계 약제 등의 약을 복용해서는 안 됩니다.

또한 비교적 젊은 여성에게 많기 때문에 환자가 저용량 경구피임약을 복용하는 경우가 있는데, 전조가 있는 편두통의 경우 경구 피임약의 복용은 뇌경색을 일으키기 쉽기 때문에 원칙적으로 금기로 되어 있습니다.

편두통은 아직 그 메카니즘이 해명되어 있지 않고, 전문의 의사라고 해도 적절한 진단·치료를 하는 것은 간단하지 않고, 두통은 잘 못한다고 느끼는 의사가 많은 것이 현상입니다. 그래서 만약 당신이 지금 편두통으로 고민하고 있다면, 가까운 의사가 아니라 제대로 편두통에 대한 지식을 축적하고 있는 두통 전문의나 신경내과 또는 뇌신경외과에서 진찰을 받을 것을 권장합니다.