'틱'이라고 불리는 증상이 복잡하게 나타나는 병, '트레트 증후군'

투렛 증후군은 '틱'이라고 불리는 증상이 매우 복잡하게 나타나고 있는 상태를 말합니다. 본인이 통제할 수 없는 불수의 운동임에도 불구하고 모종의 버릇 같은 것, 또는 정신질환의 일종이라고 오해받고 있는 면이 있습니다.

투렛 증후군의 정의·진단 기준이란?

투렛 증후군이란 틱이라는 이름으로 불리는 의학 증상, 즉 불수의 운동을 복잡하게 하는 병입니다
정의로는 여러 종류의 운동틱과 1종류 이상의 음성틱이 1년 이상 지속된다는 것이 나타나 있습니다만, 사실 투레트 증후군의 진단기준은 이 틱만으로 구성되어 있습니다. 치료자의 입장에서 보면 그것이 투렛 증후군이며, 그 이외의 것은 이 병의 본질은 아니라고 생각하고 있습니다.

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투렛 증후군과 틱에 대한 오해

정신과 영역에서 진찰되는 것이 비교적 많은 병이기 때문에, 정신병의 일종인 것은 아닌가라고 하는 견해도 있었지만, 과학적인 지견이 축적되어 현재는 오해인 것을 알게 되었습니다. 그러나, 지금까지 잘 알지 못했던 극히 드문 병이기 때문에, 투렛 증후군이라고 하면 정신 증상을 가지고 있는 것은 아닌가 라는 오해는 아직도 많아, 그것이 진료상의 문제가 되고 있습니다.

불수의 운동은 자기 스스로 컨트롤을 하지 못하고 나와 버리는 증상을 말합니다.이것이 「자신의 의지로 행하고 있는 것」인 것이 아닌가 하는 것이 오해의 하나입니다. 또한 운동 이외에도 언어 증상이 있습니다. 단음이라고 부르는 소리를 발하기도 하고 말을 발하기도 합니다. 그것은 단어로 되어 있거나 혹은 조금 더 길게 문장이 되어 있을 수도 있습니다. 타인이 말한 것의 옴(진리교) 외, 「오언」이라고 불리는 폭언이나 성적인 발언 등, 그 장소에 부적절한 단어가 나와 버리기도 합니다.

운동이든 음성이든 복잡한 것이 되면 본인의 의사에 의한 「행동」이라고 생각하기 쉽지만, 몇 개의 운동이 조합된 패턴으로 나타난다는 것은 충분히 있을 수 있습니다. 제가 전문으로 하고 있는 간질의 환자라도 모르는 사이에 집에 돌아가는 등 무의식이라고는 생각되지 않는 일련의 행동을 볼 수 있습니다.

오해가 많고 진단 기준도 거의 알려져 있지 않습니다.서두에서도 말했듯이, 투레도 증후군의 진단 기준은 볼틱으로만 구성되어 있습니다. 따라서 우리도 스틱에 대해 어떻게 접근하고 있는가 하는 점을 명확히 해 둘 필요가 있습니다. 아니면 '정신질환일 수도 있다'는 오해를 살 수 있는 병에 대해 수술을 한다는 잘못된 인식을 심어줄 수도 있습니다.

틱은 왜 생기는 걸까?

아무래도 불수의 운동이 뇌 보수계로 불리는 구조와 관련된 것 같다는 것을 알게 되었습니다

인간은 행동이나 운동에 대한 보상계를 두 가지 가지고 있습니다.하나는 「무언가를 한다」라고 하는 것에 대해서, 잘 되면 뇌 속에서 「잘했네요」라고 말해 주고, 그 보수를 받기 때문에 또 계속한다고 하는 것입니다. 또 하나는 그 반대로 브레이크의 기능을 하는 것으로, 「어떤 일을 하지 않고 가만히 있다」라고 하는 것에 대해서, 가만히 있을 수 있으면 「잘 참았지요」라고 하며 보수가 들어간다고 하는 것입니다.

거기서, 「가만히 있는 것」에 대한 보수계가 파탄하고 있는 경우 어떻게 되는가 하면, 「무언가를 하는 것」에 의해서 보수를 얻는 자기 보수 서킷만이 끝없이 계속 돌아 멈추지 않게 됩니다. 그러면 그 자리에서 생각해 낸 것은 무엇이든 행동으로 옮겨 버리고 말로 해 버리는 것입니다.

또, 「해서는 안 되는 것」 「말해서는 안 되는 것」이라고 하는 것은, 누구나가 마음의 서랍 깊은 곳에 넣어 두고 있을 것입니다만, 중증의 환자의 경우에는, 그것조차 일부러 열어 기억의 밑바닥으로부터 끌어내, 스스로 보수를 얻고 있을 것이라고 생각되고 있습니다.

그래서 눈앞의 사람에게 손발을 부딪쳐서는 안 된다, 큰 소리를 내서는 안 된다는 것을 환자는 이해하고 있습니다.하지만그래서더욱하는거죠.

중증 난치성 틱 문제

틱이라는 말이 워낙 경묘한 울림을 가지고 있기 때문에 증상이 가볍지 않을까, 혹은 버릇과 같은 것이 아닐까 하는 느낌을 받고 있습니다. 따라서 틱에 대해 수술을 하는 것에 의문을 가지는 분도 많은 것 같습니다.

그러나 칙칙이라고 해도 그 중증도는 매우 폭넓고, 중증 난치성 틱의 경우는 불수의 운동에 의한 자상 타해나 절규로 사회생활이 불가능해져 일상생활도 곤란하게 되어 인생의 파국을 초래합니다.

저 자신도 여기에 와서 진찰을 하기 전까지는 정말 그런 분이 있다는 것은 몰랐습니다.투렛증후군을 전문으로 하는 의사가 아니면 그 실태를 알기 어려운 질환이라고 할 수 있습니다.