혈뇨가 나오면 바로 병원에 가야하나요?

혈뇨는 이른바 '체내 출혈'입니다. 막연한 불안을 느끼지만 통증 등이 없으면 그만 스쳐 버리는 법. 건강검진 잠혈검사에서 양성반응이 나온 경우도 마찬가지여서 좀처럼 "긴급성"을 느끼지 않습니다. 그래서 '다음에 나오면 다시 생각하자'가 통하는 이야기인지 아닌지 설명합니다.

조금이라도 혈뇨가 의심되면 검사를 받자

혈뇨를 무시하는 게 바람직하지 않죠?

말도 안 되네요. 비뇨기 과학회에 따르면, 방 강암의 85%는 환자의 외형 자각을 계기로 발각된다고 합니다. 암뿐만 아니라 건강한 사람은 혈뇨를 내지 않습니다.

혈뇨라고 해도 양에 따라서는 '색'으로 구분할 수 없는 것 같습니다.

그렇죠. 또 출혈과 무관한 진한 색의 소변이 나오는 일도 자주 일어납니다. 그러한 경우를 포함하여 '궁금하면 진찰'을 받으셔도 상관없습니다. 예를 들어 "1회만"이라고 해도 알아볼 가치가 있겠죠. 암의 가능성을 남겨둔 채로 두는 것은 바람직하지 않습니다.

색이 진한게 더 이상한가요?

그렇지만도 않습니다. 양을 불문하고 피가 섞여 있던 시점에서 이상합니다. 그런 의미에서 색의 자각이 없고 건강검진 소변검사 등에서 '요잠혈'을 지적받은 경우에도 정밀검사만은 받아야 합니다.

자각이 없는 '요잠혈'이라는 것은 얼마나 '위험하다'는 것입니까?

대략 95%는 이상이 보이지 않는 생리적인 현상입니다. 그런데 뒤집어 보면 5%는 뭔가 질환이 숨어 있는 셈이 됩니다. 20명 중 1명이라고 하면 스크리닝으로서는 "높은" 비율이라고 할 수 있습니다.

혈뇨로 의심되는 관련 질환

혈뇨가 나왔을 때 생각할 수 있는 질병은?

크게 세 가지가 있습니다.①감염병인가, ②결석인가, ③악성종양이군요.우선 감염증을 의심하고, 소변 속의 균이나 백혈구의 양 등으로 감별합니다. 이어지는 결석은 에코 검사를 통해 판명될 수 있습니다. 이에 해당하지 않게 되면 드디어 암이 의심되므로 정밀 검사를 해 나가겠습니다.

각 질환을 순서대로 설명해주세요.일단 감염병부터 부탁드릴게요.

구체적인 병명으로는 멍강염, 신우신염, 전립선염 등이 있습니다. 균에 의한 염증으로 조직이 손상되어 출혈이 있는 것으로 생각됩니다. 또한 균의 번식을 방치하고 있으면 전신에 균이 도는 균혈증이나 패혈증을 일으킬 수 있습니다.

이어서 결석입니다.

어느 장소에서 결석이 생겼는지에 따라 신장 결석, 멍강 결석, 요관 결석으로 나뉩니다. 출혈은 어느 결석에서도 일어날 수 있지만, 심한 통증을 동반하는 것은 요관 결석입니다. 결석은 "자란다"는 경우도 있기 때문에, 역시 빠른 진찰이 바람직합니다.

마지막은 악성 종양이죠?

멍강암이나 전립선암의 초기에는 통증과 발열을 동반하지 않는 경우가 많습니다.'어 디도 이상하지 않은데 혈뇨가 나온다'는 것은 맹강암의 전형 증상이라고 할 수 있습니다. 평범하게 "살게 해 버리기" 때문에 진찰을 받지 않는 한 악화되어 갑니다.

혈뇨의 원인이 되는 질환의 치료 방법

계속해서 각 치료 방법에 대해서도 부탁드립니다.

감염증의 원인은 균이기 때문에 항생제가 유효합니다. 혈뇨에 연결되는 바이러스성 감염증도 있습니다만, 희귀 케이스군요. 또한 요도가 짧고 맹장염에 걸리기 쉬운 여성의 경우 성관계를 통해 파트너로부터 지속적으로 감염시키고 있으면 치료해도 낫기 어렵기 때문에 주의합시다. 경우에 따라서는 부부나 커플이 함께 상담해 주세요.

결석은 충격파 등으로 부수는 거죠?

의사의 판단에 따라 다르지만 X선 등의 화상 진단에서 결석의 직경이 '5mm 이하'라고 알면 자연스러운 배출을 기다립니다. 이 경우 충분한 수분 섭취와 운동에 의한 자극이 효과적입니다. 직경이 '1cm 이상'이라면 충격파로 파괴를 시도하거나 내시경으로 적출합니다.

역시 무서운 것은 암입니다.

요로계의 암은 방사선 요법이 잘 듣지 않는 경우가 많아 대부분의 경우 수술로 치료해 나갑니다. 수술을 할 수 없을 정도의 큰 암에 대해서는 항암제를 사용합니다. 전립선암에 한해서 말하자면 악성도에 따라서는 즉시 치료를 하지 않는 경우도 있습니다. 증식과 전이를 일으키기 어려운 전립선암도 있기 때문입니다.

출혈은 '이상을 알리는 사인'입니다. 특히 체내의 출혈은 무슨 일이 일어나고 있는지 알기 어렵기 때문에 즉시 진찰을 받으십시오. 그 한 걸음이 위독해지는 것을 방지합니다.

정리

소변에 피가 섞여 있다는 것을 알게 되면 빨리 검사를 받도록 합시다. 피의 양, 즉 색의 농도는 '묻지 않는다'는 것이었습니다. 생각할 수 있는 질환은 감염병 또는 결석 또는 비뇨기 암입니다.'설마 혹시'가 아니라 이미 그 사인이 혈뇨로 나와 있다는 것을 깨달읍시다.