혈뇨의 원인은 스트레스 아니야? 의심되는 질병과 병원에 가는 기준

건강 검진에서 혈뇨가 나오고 있다는 지적을 받거나, 내 눈으로 봤을 때 소변의 색이 붉거나 한 적은 없습니까? 사실 혈뇨는 건강한 사람도 나오는 것입니다만, 역시 신장이나 방광 등의 중요한 원인인 경우도 있습니다.
그래서 이번에는 정상적인 범위 내의 혈뇨와 위험한 혈뇨의 구별 방법 및 혈뇨가 나오는 경우에 생각할 수 있는 질병, 혈뇨가 나오면 어떻게 해야 하는지 등에 대해 설명합니다.

혈뇨란?

혈뇨라고 하는 것은 소변 속에 적혈구가 포함되어 있는 소변을 말합니다. 건강한 사람의 정상적인 소변에는 적혈구는 거의 (※1) 포함되어 있지 않습니다.

※1 건강한 사람의 소변에서도 현미경으로 400배로 확대했을 때 2~4개 정도 적혈구를 발견할 수 있습니다. 이 정도면 정상적인 범위로 간주됩니다.

● 육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨

혈뇨는 "육안적 혈뇨"와 "현미경적 혈뇨"로 나눌 수 있습니다. 그 차이는 함유된 피의 양에 있습니다.

· 육안적 혈뇨

육안으로도 알 수 있을 정도의 양의 혈액이 소변에 섞여 있는 상태. 소변 색깔은 분홍색 혹은 엽 갈색.

· 현미경적 혈뇨

육안으로는 알 수 없지만 현미경이나 테스트 테이프로 소변을 살펴보면 적혈구를 5개 이상 확인할 수 있는 상태.

육안적 혈뇨와 현미경적 혈뇨는 질적인 의미에서의 차이는 없습니다. 둘 사이의 차이는 눈으로 보면 알 수 있을 정도의 혈량이 섞여 있는지 여부입니다. 당연히 육안적 혈뇨가 혈뇨의 증상으로는 심각하고, 중요한 질병의 사인으로 파악됩니다. 육안적 혈뇨가 발견되면 즉시 병원에서 진찰을 받는 것이 매우 중요합니다. 또한 현미경적 혈뇨의 경우도 중요한 질병의 위험 신호일 수 있습니다.

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● 오줌에 피가 섞이는 세 가지 요인

그럼 대체 어디에서 소변에 적혈구가 섞이게 되는 것일까요? 크게 3가지 패턴을 생각할 수 있습니다.

1. 오줌 만드는 신장에서 적혈구가 섞인다

소변은 혈액에서 여과된 수분이나 노폐물로 구성됩니다. 일반적으로 몸에 필요한 적혈구는 여과되지 않지만, 어떠한 이유로 여과 기구가 손상되면 적혈구가 소변에 섞입니다.

여과 기구가 망가지는 원인으로는 사구체신염(사구체신염)이 있습니다. 그밖에 신암·신동 정맥 기형(인도 정맥 기형)·신손상 등이 있을 수 있습니다.

2. 소변 통로(신우요 관방 광등)에서 적혈구가 섞인다

소변이 지나가는 길인 신우나 요관·방광·전립선이라고 하는 기관의 점막에 출혈이 있으면, 적혈구가 소변에 섞입니다. 이 원인으로 생각할 수 있는 것은 요로결석이나 요관암·방광암·방광염 등입니다.

3. 신장의 혈류장애로 적혈구가 섞인다

사실 신장이라는 장기는 고정되어 있지 않고, 몸 · 호흡의 움직임에 따라 오르내리는 성질을 가지고 있습니다. 따라서 장시간 서서 일하거나 마라톤처럼 격렬한 상하운동을 수반하는 활동을 하면 콩팥이 흔들리고 혈류장애가 일어나기 쉽습니다. 그러면 적혈구가 소변 속에 스며들어 혈뇨가 나오는 경우가 있을 수 있습니다. 또한 마라톤은 발바닥에서 혈액이 파괴되는 현상이 있으며, 그것도 혈뇨의 이유 중 하나로 여겨지고 있습니다.

이러한 신장의 혈류 장애는 반드시 질병이 원인이 아니라 건강체의 사람에게도 일어날 수 있습니다. 또한 신장 하수(※2)인 분에게도 발생하기 쉬운 경향이 있습니다.

※ 신장 하수 마른형 여성이나 고령자는 신장이 아래로 내려가기 쉬운 경향이 있습니다. 이를 신장 하수 또는 유주 신이라고 부릅니다.

혈뇨가 나올 때 의심되는 질병은?

육안적 혈뇨·현미경적 혈뇨 모두 혈뇨의 원인은 다양합니다. 그 때문에, 환자의 증상이나 호소·성별·연령 등을 기초로 검사와 판단이 진행됩니다. 그중에서도 많은 병은 이하입니다.

1. 방광염

혈뇨의 원인으로 흔한 것이 방광염입니다. 대장균을 비롯한 세균 감염에 의해 방광의 점막이 손상되어 출혈하고 소변에 피가 섞입니다. 방광염은 여성에게 많은 증상이기 때문에 환자가 여성으로서 혈뇨 외에 소변 마지막으로 통증을 느끼는 빈뇨 등의 증세가 있는 경우에는 방광염이 의심됩니다.

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2. 요로결석

요로 결석이 원인이 되어 혈뇨가 나오는 경우도 있을 수 있습니다. 신장에서 발생한 결석이 요관을 내려올 때 요관의 점막이 손상되어 출혈하면 소변에 피가 섞입니다. 혈뇨와 함께 측복부 통증이 있는 경우에는 요로 결석이 의심됩니다. 여성보다 약간 남성에게 많은 증상입니다.

관련글: 뒹굴 정도의 아픔!? '요로결석'의 원인·치료·예방방법

3. 방광암

방광암이 원인인 경우도 적지 않습니다. 방광의 점막에 암이 생겨 점막이 손상되어 출혈, 소변에 적혈구가 섞여 있습니다. 눈에 보이는 양의 혈액이 소변에 섞여 있으며, 또한 방광염이나 요로결석에서 볼 수 있는 통증이 없고 빈뇨도 아니며, 또한 환자가 50세 이상인 경우 방광암이 의심됩니다.

방광암은 무증상인 것이 많아, 스테이지가 진행되고 있어도 깨닫지 못하는 것이 자주. 혈뇨를 계기로 암이 발견되는 경우가 적지 않습니다. 혈뇨는 방광암 발견의 하나의 바로미터라고 할 수 있습니다.

4. 사구체신염

사구체 신장염은 자가 면역 질환의 하나로, 신장 조직에 염증이 일어나는 질병입니다. 사구체란 콩팥에 있는 불순물을 걸러내는 체 같은 것. 사구체 신장염에 걸리면 이른바 그 체가 손상된 상태가 되기 때문에 적혈구가 소변에 혼입 됩니다. 또한 사구체 신장염은 혈뇨 증상과 함께 단백뇨가 나오는 특징이 있습니다.

이들 4가지가 혈뇨의 4대 병인이라고 할 수 있습니다. 다만, 혈뇨가 나왔다고 해서 반드시 뒤에 질병이 숨어 있다는 것은 아닙니다. 다음 항에서 해설하듯이 건강한 사람이라도 혈뇨가 나올 수 있습니다.

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건강한 사람이라도 혈뇨가 나오기는 한다. 그 원인은?

과도한 육체적 스트레스는 혈뇨를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 격렬한 상하 운동을 수반하는 스포츠를 했을 때나 신장 뇌 하수인 분이 장시간 서서 일을 했을 때 등입니다.

또, 육체적 스트레스에 의해서 일어나는 횡문근융해증(응문 금융 해소)도, 혈뇨와 비슷한 증상을 일으키는 일이 있습니다. 횡문근 융해증은 권투 등 몸에 직접적으로 대미지가 가해지는 스포츠, 지진 재해 시의 가옥 밑받침 등에 의해 대량의 근육이 손상됨으로써 일어나는 병입니다. 근육에서 미오글로빈이라는 물질이 유출되어 소변으로 흘러 들어가 적갈색 소변을 배출합니다.

덧붙여 정신적인 스트레스나 수면부족·피로 등이 원인으로 혈뇨가 나온다고 생각하는 분도 있는 것 같습니다만, 이것에 관해서는 의학적인 근거는 없습니다.

혈뇨가 나오면 어떻게 해야 돼?

건강검진에서 혈뇨가 있는 경우에는 우선 검진 담당의사의 의견을 듣고 필요에 따라 비뇨기과 의사를 찾아가 진찰을 받으십시오. 뚜렷한 증상을 수반하지 않는 현미경적 혈뇨는 마른 형태로 신장 하수이신 분이나 격렬한 운동을 한 후 등에서도 나타날 수 있기 때문에 반드시 치료가 필요하다고는 할 수 없습니다.

한편 육안적 혈뇨가 보이는 경우는 방광암 등의 질병이 의심되므로 즉시 비뇨기과에서 진찰을 받을 것을 권장합니다.

정리

혈뇨는, 방광염이나 방광암·신장질환의 사인. 심각한 질환을 놓치지 않도록, 평소부터 소변의 색을 체크하는 습관을 길러 자신의 몸의 이상이나 좋지 않은 상태에 제대로 관심을 가지는 것이 중요합니다.

또한 신경이 쓰이는 증상이 있는 경우에는 가능한 한 빨리 비뇨기과 의사와 상담합니다.