화장실 갔더니 엉덩이 출혈... 뭐가 원인은? 어떤 병을 생각할 수 있나요?

화장실에서 대변을 본 후, 문득 변기를 보니 대량의 출혈……. 만약 이러한 사태에 빠지면 누구나 당황하게 되겠지요. 과연 화장실에서 출혈이 있을 경우 어떤 질병의 가능성이 있을까요.

화장실에서 출혈이 났을 때 서두르지 말고 체크해야 할 항목

화장실에 갔더니 대량의 출혈이 있었어요. 도대체 어떤 원인을 생각할 수 있을까요?

먼저 생각해야 할 것이 체내 어디에서 출혈을 하고 있는가 하는 것입니다. 정확하게 말하면 그 출혈은 '하혈'인지 '혈변'인지 하는 것입니다. 화장실에 가서 출혈이 있으면 '하혈됐다'라고 생각하는 사람도 많은데, 원래 '하혈'이란 위나 십이지장 등의 상부 소화관에서 출혈하는 것을 말합니다. 한편, 십이지장보다 아래에 위치한 대장이나 항문 같은 하부 소화관에서 출혈하는 것을 '혈변'이라고 합니다.

어떻게 하혈인지 혈변인지 분간하면 되는 것입니까?

혈액 색으로 구분하는 것이 쉬운 방법입니다. 새빨간 피가 났을 때는 '혈변', 검은 피가 났을 때는 '하혈' 가능성을 의심합니다. 단, 해당되지 않는 경우도 있기 때문에 일률적으로는 말할 수 없습니다.

왜 혈액 색이 변하는 걸까요?

대변에 섞이는 혈액은 출혈 후 시간이 경과함에 따라 빨간색에서 검은색으로 변화해 갑니다. 또 위산의 영향을 받게 되면 검은색으로 변하게 됩니다. 즉, 혈액의 색이 선명할수록 출혈이 있는 곳은 항문에 가깝다는 것이 되고, 반대로 검게 변하면 클수록 위에 가까운 부위에서 출혈이 있다는 것이 됩니다.

혈액의 색상에 따라 출혈이 있는 장소를 짐작할 수 있는 것이군요.

그렇습니다. 그리고 또 하나 주의해 주셨으면 하는 것이 어떤 상태에서 출혈이 있었는가 하는 것입니다. 변기에 앉았을 때 새빨간 피가 뚝뚝 떨어졌다, 변에 피가 섞여 있었다, 화장지로 엉덩이를 닦았더니 피가 묻어 있었다, 심지어 눈에는 보이지 않지만 변을 검사하니 피의 성분이 검출됐다 등 다양한 출혈이 있습니다. 출혈을 했을 때는 어떤 상황이었는지 체크해 두는 것도 정확하게 진단을 하기 위해서는 중요합니다.

의심되는 병은?

구체적으로 어떤 질병을 생각할 수 있습니까?

새빨간 혈변이 나온 경우는 엉덩이에서 가까운 직장이나 항문에서 출혈이 있을 가능성이 높아집니다. 이 경우 '이 보시질(치핵)'이나 '조각 치질(열항)' 등의 치질을 먼저 의심합니다. 특히 통증이 동반되는 경우는 자투리 치질일 가능성이 높은 경향이 있습니다. 또한 항문 바깥쪽에 생기는 '혈전성 외치핵'도 통증을 동반하는 출혈이 나타날 수 있습니다.

치질 이외에는 어떤 질병을 생각할 수 있습니까?

조심하고 싶은 것이 '대장암'에서도 손 혈변을 볼 수 있다는 것입니다. 이 경우에는 출혈량이 그다지 많지 않기 때문에 무심코 놓치기 쉽습니다. 그러나 암은 방치하게 되면 점점 진행이 되어 버립니다. 또한 현재 대장암 사망 수는 남성에서는 폐암, 위암에 이어 3위, 여성에서는 1위입니다. 결코 경시해도 좋은 암이 아니기 때문에 조기 발견·조기 치료를 위해서라도 손 혈변을 볼 수 있으면 빨리 진찰을 받아야 할 것입니다.

그 외에는 어떤 질병이 의심됩니까?

선혈에서 많은 것은 허혈성 장염이나 대장 휴게실 출혈 IBD(염증성 장 질환)입니다. 다만, 이러한 병은 반드시 선혈 변인 것은 아니고, 체내에서 시간이 지나면 검게 질 수도 있기 때문에 의사도 색으로 판단하는 것은 어려울 것입니다.

한편, 흑색 변의 경우는 어떤 질병을 생각할 수 있습니까?

위와 십이지장에서 출혈이 의심됩니다. 이 경우는 '위암'이나 '위·십이지장궤양', '식도정맥류 파열' 등의 가능성을 생각할 수 있습니다.

화장실에서 출혈이 있었을 때 병원에서 실시하는 검사는?

화장실에서 출혈이 있을 경우 병원에서는 어떤 검사를 하는 것입니까?

우선 문진을 하고 증상 및 지금까지의 경과를 확인해 보도록 하겠습니다. 출혈이 있었을 때의 상황이나 혈액의 색상, 복통의 유무, 설사였는지 혹은 점액이 섞여 있었는지 등을 묻습니다. 따라서 출혈을 했을 때는 서두르지 말고 제대로 체크해 두는 것이 좋습니다. 그 정보를 통해 대략적인 출혈 부위를 추측하게 됩니다.

이어서 어떤 진찰을 하게 되는 것입니까?

사마귀 치질과 치질 등의 치질이 의심되는 경우는 항문 주위나 직장 진찰을 실시합니다. 구체적으로는 보고 관찰하는 시진 찰, 손가락으로 확인하는 손가락 진찰, 그리고 치질의 모습 등을 자세히 관찰하는 항문 거울 등을 사용합니다.

다른 질병이 의심되는 경우는 어떻게 하는 것입니까?

채혈이나 CT, 내시경 검사 등을 실시하여 원인을 파악하는 것이 일반적입니다. 또한 혈압 등을 측정하여 전신 상태도 확인합니다. 대장에서 출혈이 의심되는 경우는 대장암의 위험을 고려하여 대장 내시경 검사를 권장하고 있습니다.

출혈의 양이 적으면 안심해도 되는 것입니까?

출혈량이 적다고 해서 방심할 수는 없습니다. 왜냐하면 대장 암처럼 생명에 지장이 있는 질환이라도 소량의 출혈에 그칠 수 있기 때문입니다. 스스로 상태를 판단하는 것은 어렵기 때문에 하혈이나 혈변을 확인한 후 반드시 전문의의 진찰을 받도록 합니다.

엉덩이에서 피가 나면 누구나 초조해 할 거예요.「분명히, 큰 병임에 틀림없다…」라고 불안해 하는 사람도 있을 것입니다. 그러나 출혈이 일어나도 긴급성이 그다지 높지 않은 질병도 있습니다. 반대로 소량의 출혈이라도 생명에 관련된 질병이 숨어 있을 수도 있습니다. 따라서 화장실을 갔을 때 출혈이 있으면 혈액의 색상과 상황 등을 제대로 기록하고 즉시 전문의에게 진찰을 받읍시다.

정리

화장실에서 출혈이 발생한 경우 긴급성 여부와 질병 여부에 대해 자가 판단은 어렵습니다. 특히 여성의 경우 '병원에 가는 것이 부끄럽다'라고 느낄 수 있습니다. 그러나 때로는 큰 질병이 숨어 있는 경우도 생각할 수 있습니다. 설사 출혈이 소량이라고 하더라도 빨리 진찰을 받도록 합시다.