횡격막 탈장의 원인과 치료법에 대해. 어린이와 어른의 차이를 설명

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탈장하면, 허리 디스크의 허리 질환을 떠올리는 사람이 많습니다.
"탈장"이라는 말은 "튀어"라는 의미가 있으며, 체내의 장기가 제자리에서 튀어나온 상태를 나타냅니다. 
횡격막 탈장은 배와 가슴을 나누는 횡격막이 어떤 원인에 의해 구멍이 뚫리는 것으로 중증이 되면 폐를 압박해 버립니다.
이 문서에서는 횡격막에 생기는 횡격막 탈장에 대해 설명합니다.

횡격막 탈장은

횡격막 탈장은 횡격막에 구멍이 뚫릴 것으로, 소장, 대장, 위, 비장, 간 등의 장기가 돌출되어 버리는 병입니다. 횡격막은 배와 가슴을 나눌 수 있도록 위치하는 두께를 가진 근육에서 근육을 신축시켜 호흡을 하고 있습니다.

횡격막 탈장은 선천적으로 횡격막에 구멍이 뚫려 있는 선천성인 것과 생후 무언가의 요인에 구멍이 뚫려 버리는 후천성인 것이 있습니다.

 

 

횡격막 탈장의 종류와 원인

1. 신생아의 횡격막 탈장

신생아의 횡격막 탈장은 선천성 것이 대부분입니다. "선천성 횡격막 탈장"은 지정 난치병 되어 있으며, 연간 약 200 ~ 300 명이 발병하고 있습니다. 뱃속에 있는 태아 때부터 장기가 가슴 쪽으로 나와 버리는 경우와 성장과 함께 나오는 경우가 있습니다. 증상은 경증 · 중증 다양한 이지만, 중증이 되면 폐가 잘 작동하지 않고 자력으로 호흡이 어려운 상태입니다.

선천성 횡격막 탈장은 3 가지가 있으며, 원인은 아직 밝혀져 있지 않지만 유전은 거의 없다고 생각합니다.

 

※ 「지정 난치병」이란
원인을 모르고 치료법이 확립되어 있지 않기 때문에, 장기 요양이 필요한 난치병을 말합니다. 환자에게 부담이 크기 때문에 의료비 지원을 받을 수 있습니다. 난치병 중에서도 국가가 지정한 병이며 환자 수가 국가의 인구의 0.1 % 이하라는 진단 기준이 있습니다.

옆 흉골 구멍 탈장

원래대로라면 제대로 갈비뼈에 붙어 있어야 할 횡격막이 뼈와 달라붙는 힘이 약해져 분리되면 장기가 벗겨진 부분에 들어가 버립니다. 이것이 옆 흉골 구멍 탈장입니다. 옆 흉골 구멍 탈장은 자연 치유 것은 아니지만, 별로 증상 없이 성장하고 흉부 X 선에서 처음 알게 것도 많습니다. 치료 후 경과도 비교적 좋습니다.

 

식도 틈새 탈장

식도가 통과하는 구멍에 위의 일부가 들어가 버리는 것이 식도 틈새 탈장입니다. 이것은 위식도 역류, 영양 장애, 발달 장애 위험이 높아집니다.

 

 

2. 성인의 횡격막 탈장

성인이 된 이후의 횡격막 탈장은 선천성 것이 증상으로 나타나는 경우와 사고나 부상에 의해 횡격막이 상처가 발생하거나 또는 격막을 손상하는 생활 습관을 오랜 세월 계속하고 있었을 경우에 발병하기 수 있습니다. 강하게 여러 번 기침을 하는 것도 횡격막 탈장이 되는 경우가 있습니다. 사고나 부상이 원인이 되는 횡격막 탈장은 곧 증상이 나오는 것도 있고, 몇 년 후에 발병할 수도 있습니다. 또한 2 장의 선천성 탈장으로 소개했다 식도 틈새 탈장은 후천성에서도 발병할 수 있고, 후천성으로 발병하는 비율은 증가합니다. 이것은 과체중, 새우등 등의 생활 습관이 원인으로 발병하고 중년 이후의 여성에게 많은 경향이 있습니다. 또한 임신에 의해 횡격막 탈장이 되어 버릴 수도 있습니다. 원인은 태아의 성장에 따라 복강 (복막 : 위, 소장, 대장 등의 내장이 들어있는 공간)이 압박되어 버리기 때문입니다. 성인이 되고 나서의 횡격막 탈장은 위식도 역류와 가슴 등을 동반하는 경우가 많습니다. 또한 외상성 경우는 거기에 가슴 통증도 나오고 있습니다.

횡격막 탈장의 치료

1. 약물 요법

위식도 역류와 가슴앓이가 발생하는 경우 위산을 억제하는 약으로 위산 분비 억제제를 사용합니다.

2. 외과적 치료

외과 적 치료는 간단하게 말하면, 돌출 장기를 원래 위치로 되돌려 재발하지 않도록 구멍이 뚫려있는 횡격막 조치를 취합니다.

 

선천성 경우

선천성 경우, 수술은 물론 수술 전후 관리도 중요합니다. 태어나 자마다 인공호흡을 하여 산소 흡입을 실시합니다.

심장의 기능을 돕는 약물이나 폐 고혈압의 경우는 폐의 혈관을 넓혀 폐혈관 확장제를 사용할 수도 있고, 호흡과 순환 상태가 안정된 후에 수술을 합니다. 심한 경우는 인공 폐를 장착할 수 있습니다. 직시 하에 개복 수술 (쵸크 밖에 회복 수술)라는 갈비뼈 아래 배를 잘라 진행하는 개복 수술입니다. 횡격막의 구멍이 크면 인공 천으로 횡격막을 대체해 나가고 있습니다. 최근에는 수술의 부담을 줄이기 위해 내시경 하 수술도 도입되어오고 있습니다.

 

후천성 경우

외상에 의해 일어나는 경우가 많고, 응급 수술로 파열된 부위를 봉합 치료가 많이 있습니다. 다른 증상이 있으면 적절히 치료하고 있습니다.

 

 

정리

횡격막 탈장은 호흡기 감염을 일으키는 중증화 되기 쉽기 때문에 일상생활에서의 감염 예방에 주의해야 할 것입니다.

선천성 횡격막 탈장은 3 / 4 사람이 존재합니다. 또한 신생아를 지나 발병한 경우는 대부분의 사람들이 일상생활로 돌아갈 정도로 회복합니다. 증상이 가벼우면 치료 후의 경과도 좋고, 심한 경우에는 반복 호흡기, 기관지, 소화 등 후유증이 따를 수 있습니다. 환부를 보존하거나 치료를 하더라도 정기적으로 주치의에게 자문 상담을 해 나갈 필요가 있습니다.