젖산 산증의 종류와 증상 - 진단 및 치료 방법

전신 질환을 앓고 있는 쪽이 조심하고 싶은 현상의 하나에, 젖산 산증이 있습니다. 젖산 산증은 생명을 떨어뜨릴 위험도 있어 실제로 치사율 50%라고 지적되고 있습니다. 젖산 산증이란, 도대체 어떤 것일까요? 젖산 산증에 대해서, 이하의 점을 중심으로 소개합니다.

젖산 산증이란?

젖산 산증은 젖산의 축적 또는 젖산의 대사 저하로 인해 산증이 발생하는 것입니다. 산증이란, 체내에 과잉의 산이 발생하는 것으로, 혈액이 산성으로 기울인 상태입니다. 구체적으로는, 혈액의 수소 이온 농도가 정상 영역보다 7.4±0.05 낮은 상태를 가리킵니다. 산증에는 크게 나누어 대사성과 호흡성의 2종류가 있습니다. 젖산 산증은 대사성 산증으로 분류됩니다.

젖산 산증의 종류

젖산 산증은 크게 나누어 3 종류가 있습니다. 각각의 특징과 원인을 소개합니다.

A형 젖산 산증

A형 젖산 산증은, 산증 중(안)에서 가장 중증이 되기 쉬운 타입입니다. 주요 원인은 신체의 산소 부족을 포함합니다.

체내로의 산소 공급이 부족하면 혐기 해당이 발생합니다. 혐기 해당은 산소를 사용하지 않고 에너지를 생산하는 구조입니다. 혐기 해당은 과도한 젖산이 생성되기 때문에 혈액이 산성으로 기울어져 젖산 산증에 빠지기 쉬워집니다. 체내가 산소 부족에 빠지는 원인으로는, 전신의 혈액 순환의 저하 등이 대표적입니다. 심근경색·부정맥 등에 의한 심원성 쇼크 등이 혐기 해당을 일으키는 경우도 있습니다.

B형 젖산 산증

B형 젖산 산증은 전신 질환 등을 원인으로 하는 타입입니다. A형에 비하면 중증화 리스크는 낮다고 지적되고 있습니다. B형 젖산 산증을 일으키는 질환은 간장애, 당뇨병, 암 등이 대표적입니다. 또는 펜포르민, 메트포르민 등의 약물이 원인이 될 수 있습니다. 메트포르민은 당뇨병 치료와 암 억제에 사용되는 약제입니다. 신장 기능이 저하되는 것이 메트포르민을 복용하면 혈중에 젖산이 증가하기 쉬워지기 때문에 젖산 산증이 일어나기 쉬워집니다.

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D-락트산 산증

D 유산 산증은 젖산 산증에서 빈도가 낮은 유형입니다. D 유산 산증이 일어나기 쉬운 것은 장절제나 공장 바이패스 수술을 받은 분 등입니다. 장의 수술을 받은 분은 결장 등에서 D-젖산이 생성되기 쉬워집니다. D-젖산은 인체 내에서 대사되지 않기 때문에, 생성 후는 혈중에 축적됩니다. 혈중 D-락트산의 양이 과잉이 되면 D-락트산 산증에 이르게 된다.

젖산 산증의 증상

젖산 산증의 증상의 종류・정도는 개인차가 있습니다. 초기에는 다음과 같은 소화기계의 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

• 구역
• 구토
• 복통
• 설사

기타 초기 증상으로는 근육통, 권태감 등도 대표적입니다. 젖산 산증이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 과호흡
• 탈수
• 저혈압
• 저체온
• 혼수

최악의 경우에는 목숨을 잃을 수도 있습니다. 한 설에서 젖산 산증의 치사율은 50%로 지적되었다.

젖산 산증의 진단 방법

젖산 산증의 진단 방법을 소개합니다. 꼭 참고하십시오.

동맥혈 가스, 혈청 전해질

동맥혈 가스는 혈액에서 가스의 성분을 조사하는 검사입니다. 폐·심장·신장이나 체액의 상태를 파악하는데 도움이 됩니다. 혈청 전해질은 혈액의 전해질 성분을 조사합니다. 혈액의 ph외, 체내의 수분이나 침투율을 파악하기 위한 검사입니다. 동맥혈 가스나 혈청 전해질의 결과가 혈중 pH < 7.35가 되면, 젖산 산증으로 진단됩니다.

음이온 갭, 델타 갭 계산

음이온 갭은 혈액에서 양이온과 음이온의 차이입니다. 한편, 델타 갭은 정상적인 음이온 갭과의 차이를 나타냅니다. 음이온 갭과 델타 갭은 동맥혈 가스 검사 결과를 바탕으로 합니다. 음이온 갭이 높으면 젖산 산증이 의심됩니다.

혈중 젖산 농도

혈중 젖산의 농도를 조사하는 방법입니다. 혈액에 많은 양의 젖산이 발견되면 젖산 산증의 가능성이 높아집니다.

구체적으로는, 락트산 농도 > 5~6 mmol/L 및 동맥혈 가스로 pH < 7.35인 경우, 락트산 산증으로 진단됩니다.

젖산 산증의 치료 방법

젖산 산증의 치료 방법을 소개합니다. 경증의 경우는 치료하지 않고 경과 관찰에 머무를 수도 있습니다.

A형·B형 젖산 산증

A형·B형의 젖산 산증은, 전신 질환 등이 원인으로 일어납니다. 젖산 산증을 치료하기 위해서는 우선 근본 원인인 질환·증상의 치료가 요구됩니다. 예를 들어 A형의 원인은 심근경색이나 부정맥 등에 의한 산소의 공급 부족 등입니다. 즉 젖산 산증을 개선하기 위해서는 심장 질환 등을 치료하여 체내의 산소 공급량을 늘려야 합니다. B형은 당뇨병 등의 질환 외, 약제의 사용이 원인입니다. 젖산 산증을 개선하려면 원인 질환을 치료하거나 원인이 되는 약물의 복용을 중단하십시오.

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D-락트산 산증

D-락트산 산증의 치료법은 예를 들면 다음과 같습니다.

• 주입
• 탄수화물 제한
• 약물 투여

젖산 산증을 일으키기 쉬운 사람의 특징

다음과 같은 증상이 있는 분은 젖산 산증의 위험이 높다고 지적되고 있습니다.

• 신장 장애
• 간 기능 장애
• 순환기계 질환

다음과 같은 조건에 해당하는 분은 해당되지 않는 분에 비하면 젖산 산증의 위험이 높습니다.

• 노인
• 탈수
• 세련된 날
• 대량 음주

락트산 산증의 발현 수의 변화

최근에는 젖산 산증의 증가 경향이 보입니다. 2004년~2009년까지는, 1년간의 젖산 산증의 발현수는 5건 이하였습니다. 2010년에는 10건에 도달하여 2014년~2016년에는 33~34건의 발현이 보고되었습니다. 2018년의 발현수는 38건이었습니다. 락트산 산증의 발현의 배경 인자는 다음을 포함한다.

• 신장 장애(만성·발현시 급성 악화)
• 음주
• 탈수
• 심장 질환
• 경구 섭취 불량

탈수나 경구 섭취 불량이 있을 때 메트포르민을 복용하면 젖산 산증의 발현 리스크가 높아진다고 지적되고 있습니다.

젖산 산증의 요약

여기까지, 젖산 산증에 대해 전해 왔습니다. 젖산 산증의 요점을 이하에 정리합니다.

• 젖산 산증은 몸에 과량의 젖산이 쌓여 혈액이 산성으로 기울어지는 것입니다.
• 젖산 산증의 증상은 각 사람이지만 일반적으로 위장 증상이 나타납니다.
• 젖산 산증이되기 쉬운 것은 신장 장애, 간 장애 등이있는 분, 노인, 탈수 증상, 대량 음주를하는 사람

이 정보가 조금이라도 여러분의 도움을 받으면 다행입니다. 끝까지 읽어 주셔서 감사합니다.