아이에게 간질 발작이 일어난다면 - 엄마가 알아두고 싶은 소아 간질

간질의 아이를 가진 엄마에게 아이가 처음 간질 발작을 일으켰을 때의 불안과 초조함은 헤아릴 수 없는 것입니다. 우선 간질 여부의 진단을 명확하게 하는 것이 중요하지만 간질발작에는 부분 발작이나 전반 발작 등 다양한 종류가 있으며 어떤 발작을 일으켰는지에 따라 적절한 대응이나 치료법이 조금씩 다릅니다. 우리 아이가 어떤 간질의 종류에 해당하고, 발작을 일으켰을 때 어떻게 대응해야 하는지 알아 둠으로써 아이의 상태를 조금이라도 빨리 개선할 수 있을지도 모릅니다. 이번에는 간질의 아이를 기르는 어머니, 아버지나 친족을 향해서, 아이가 간질 발작을 일으켰을 때에 알아 두고 싶은 대응에 대해 소개합니다.

간질발작의 종류와 증상 - 어떤 발작이 위험한가?

간질발작은 뇌의 일부 또는 대부분 전체가 흥분해서 일어나는 발작을 말합니다. 간질발작에는 다양한 분류가 있으며 크게 부분발작(국재관련발작이라고도 하며 뇌의 일부가 흥분해서 일어나는 타입)과 전반 발작(뇌의 대부분 또는 전체가 흥분해서 일어나는 타입)으로 나눌 수 있습니다.

또한 간질 발작은 의식 장애, 발작의 증상, 발작형, 발작의 대칭성에 의해 더 세세하게 분류됩니다.
간질 발작 중 부분 발작은 단순 부분 발작과 복잡 부분 발작으로 분류할 수 있습니다.

단순 부분 발작은 의식 장애를 수반하지 않지만, 복잡 부분 발작에서는 의식 장애를 볼 수 있습니다.
전반 발작에서는 강직(강직:근육이나 관절이 굳는 것)이나 탈진이 보여 전신이 딱딱해져 쓰러져 버릴 수도 있습니다.

또한 간질중적이 발생한 경우 매우 위험한 상태이므로 주의가 필요합니다. 일반적인 간질 발작의 경우는 약 3분 이내에 증상이 가라앉고 의식도 돌아오지만, 의식이 돌아오지 않는 경우는 간질 중적의 가능성이 높다고 할 수 있습니다.

간질 중적이 의심되는 경우로, 특히 첫 발작인 경우 즉시 의료기관에서 진찰을 받으십시오. 응급실에서 링거를 주사하는 등 긴급 대응을 할 필요가 있습니다.

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가장 중요한 것은 아이들이 간질 발작을 일으키지 않도록 주의하는 것이다

간질발작과 더불어 뇌 속에도 변화가 생깁니다.

간질의 진단 하에 항간질약이 투여되면 마스는 약을 정기적으로 복용하여 발작을 일으키지 않도록 하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 사람이 부상을 입었을 때 환부에는 딱지가 앉게 됩니다. 이것을 그대로 두고 기다리면 자연적으로 딱지가 떨어지고 치유됩니다. 그러나 생긴 딱지를 할퀴어 출혈시키고, 또 딱지가 생겼기 때문에 긁는 행위를 반복하면 그 부분은 더러워져 버립니다. 이와 마찬가지로 여러 번 간질 발작을 반복하면 치료가 지연될 수 있습니다. 따라서 우선 아이가 가급적 간질 발작을 일으키지 않도록 하는 것이 중요합니다.

아이에게 간질 발작이 일어난 경우, 집에서 할 수 있는 대응은?

발작 예방은 중요하지만 만일 간질발작을 일으킨 경우(쓰러지는 발작)는 즉시 대응할 필요가 있습니다.아래와 같은 대응을 실시합시다.

1. 위험한 장소(도로, 계단, 불 옆 등)에서 쓰러진 경우 안전한 장소로 이동시킵니다.
2. 간질 발작에서는 종종 메스꺼움과 구토를 동반하고, 구토나 침이 목에 막히거나 하는 경우가 있습니다.이를 방지하기 위해 머리와 몸을 눕히고 주위의 위험물을 제외하고 경련에 의해 몸을 타박하지 않도록 조정합니다.
3. 아이가 호흡하기 쉽도록 옷의 단추를 풀고 벨트를 하는 경우는 풀어주세요.
4. 시계가 있으면 발작이 일어난 시각을 확인하고 간질의 상태를 관찰하게 됩니다.

간질 발작으로 아이를 병원에 데리고 가는 것은 어떤 경우?

전술한 바와 같이 간질 발작이 3분 이상 가라앉지 않을 때는 병원에서 진찰을 받읍시다.

기본적으로 두 번째 이후의 짧은 발작이면 초조해하지 말고 다음날 진찰을 받아도 큰 문제는 없습니다.

발작 중·발작 후에 주의할 것은 무엇?

간질발작의 종류에 따라 주의점이 달라집니다.따라서 발작이 어떤 유형인지를 파악하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다. 예를 들어 전반 발작에 해당하는 강직 간 대발작(강직 간 대발작:갑자기 의식을 잃고, 입을 굳게 다물고 호흡이 멈추는 강직 발작과 무릎이나 손발을 구부리고 구부려 펴듯이 경련하는 간 대발작을 볼 수 있음)의 경우는, 대발작이라고도 불리는 발작입니다. 이때 입안에 물건을 넣거나 몸을 흔들면 안 됩니다. 상술한 4가지 대응을 실시한 후에는 잠시 아이 곁에 있어 상태를 묻습니다.

또한 결신발작이라고 해서 의식이 순간적으로 상실되어 멍한 것처럼 보이는 타입의 간질발작은 눈치채기 어렵기 때문에 의식적으로 상태를 관찰합시다.

● 복잡 부분 발작의 경우

측두엽에서 일어나는 복잡 부분 발작의 경우, 「그 자리에는 맞지 않는」 행동을 볼 수 있는 것이 특징입니다.

예를 들어 제가 환자를 진찰하는 중에 갑자기 신발을 벗고 발바닥을 바라본다면, 환자나 부모님은 이상하게 생각하실 것입니다. 이와 같이 그 자체가 특별한 행동은 아니지만 그 장면에서 부적절한 행동을 보이는 경우 복잡 부분 발작을 의심할 수 있습니다. 복잡 부분 발작의 경우 발작 때마다 행동이 변한다기보다는 매번 같은 행동을 일으키는 경향이 있습니다.

전두엽에서 일어나는 복잡 부분 발작의 경우 걸어 다니는 경우가 많이 있습니다.이때 부모가 정면으로 돌아 움직임을 멈추려고 하면 아이를 자극해 충동적인 행동(막고자 하는 사람을 때리는 등)을 유발하기 때문에 뒤에서 가만히 지켜보면서 뒤를 따릅니다. 무리하게 보행을 막으려는 것은 위험해요.

아이가 목욕 중 간질 발작을 일으켰을 경우의 대처법

가장 중요한 것은 호흡을 할 수 없게 되는 상태를 막는 것입니다.욕조에 사용하는 동안 간질 발작을 일으킨 경우는 즉시 아이를 물속에서 끌어올리지 않으면 안 됩니다.

아동의 체구가 작은 경우에는 몸을 들어올려 욕조 밖으로 구출합니다. 아이의 체격이 커서 안아 올리는 것이 어려운 경우는 욕조의 마개를 뽑아 버리는 것이 빨리 안전을 확보할 수 있습니다.

다만, 일반적으로는 목욕 중보다 목욕 후 옷을 갈아입는 도중 등에 발작이 일어납니다.

아이의 간질 발작은 체온 상승과 관련이 있습니다.체온은 옷을 갈아입거나 몸을 닦는 동안 보다 상승하기 때문에 욕실에서 나온 지 1~2분 후에 체온이 가장 빨리 올라갑니다.

그중에는 37도 대 초반의 미열 상태에서 간질 발작이 일어나는 아이도 있습니다.

아이가 식사 중에 간질 발작을 일으켰을 경우의 대처법

식사 중 간질발작이 일어나는 경우는 많지 않지만 미오 클로니 발작(갑자기 손가락이 꿈틀 하고 움직여 버리는 타입의 간질발작)의 경우는 젓가락이나 접시 등의 식기를 내던져 버릴 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다. 화상방지를 위해 국이나 된장국 등 뜨거운 음식은 아이들 곁에 두지 않도록 하세요.

그밖에 간질발작은 무엇에 영향을 받기 쉽다?

기압과 날씨의 영향을 받아 발작이 일어날 수 있는 경우가 있습니다.
구체적으로는 저기압이 다가오고 있을 때, 태풍이 다가오고 있을 때 발작을 일으키기 쉬운 것으로 생각되고 있습니다.

어린이의 간질 발작에서는 어른이 침착하게 행동하여 아이를 불안하게 하지 않는다

발작이 일어났는지 어떤지의 자각은 별개로, 아이는 엄마나 아빠의 행동에 큰 영향을 받습니다. 즉, 아이가 발작을 일으켰을 때, 어머니들이 패닉에 빠져 당황하고 있으면 아이의 마음에까지 큰 부담이 가해지는 것입니다.

간질 중적의 경우는 상황이 다릅니다만, 간질의 경련만으로 목숨을 잃는 것은 기본적으로는 없습니다.그래서 냉정하게 대응하고 아이에게는 '괜찮아'라고 격려하도록 의식하는 것이 중요합니다.

아동 간질과 ADHD는 관련이 있는가?

어린이의 전환과 ADHD의 관계에는 다음 두 가지를 생각할 수 있습니다.

1, 원래 있는 뇌기능 장애의 표현 중 하나로 ADHD가 나타나는 경우

간질발작의 원인은 확실히 알려져 있지 않지만 간질발작을 일으키는 뇌기능장애가 있어 그 장애가 ADHD를 일으킬 가능성은 있다고 할 수 있습니다.

2, 간질 발작 자체가 ADHD로 오인되는 경우

간질 발작 중에서도 결신 발작의 경우는 하루 수십 회에 걸쳐 의식이 소실될 수 있습니다.결신 발작에서는 경련 등 발작에 따른 큰 움직임이 없기 때문에, 주위에서는 멍한 상태인 것 같고, 간질이라고 눈치채지 못하는 경우도 많이 볼 수 있습니다.

한편, 결신발작을 반복하는 아이의 시점에서 생각하면, 자신도 모르는 사이(의식이 없는 사이) 주위의 세계가 움직이고 있는 상황입니다. 물론 의식이 소실되어 있을 때 주위에서 말하고 있던 것은 인식할 수 없습니다. 본인은 주변의 움직임을 믿지 못하고 충동적으로 움직여 버립니다. 이러한 행동을 보면 ADHD가 아님에도 불구하고 ADHD로 오인될 가능성이 있습니다.

즉, 간질의 병발로 ADHD가 일어나는 경우도 있고, 실은 결신발작이 ADHD로 잘못되었다는 경우도 있다는 것입니다.

ADHD를 동반한 경우에는 간질 증상이 안정되고 ADHD 증상도 개선됩니다.

단, 뇌파의 이상이 있는 아이에게 ADHD와 같은 행동이 많다는 데이터는 존재합니다.

아이의 간질은 치료되나요?

간질의 형태에 따라 다르기 때문에 일률적으로 예후를 말할 수는 없지만, 대부분의 경우는 나이가 들면서 좋아지고 있습니다.