감기에 항생제는 듣지 않는다는 것은 정말인가요?

항생제는 '세균'을 해치우는 약의 일종이며 '바이러스'에는 무력시키는 역활이라고 합니다. 그렇다면 바이러스성 감기에 항생제가 처방되는 이유는 무엇일까.애당초 항생제는 필요한지 설명 합니다.

항생제가 효과적일 수도 있다?

감기에 항생제는 듣지 않는 걸까요?

바이러스성 감기에는 효과가 없어요.바이러스에 항생제는 듣지 않기 때문입니다.감기의 80~90%는 바이러스가 원인이기 때문에 '대부분의 감기에는 항생제가 듣지 않는다'가 좋습니다.

감기에도 여러 가지 유형이 있다고?

먼저 코, 입에서 목까지의 공기가 통하는 길을 '상기도', 그보다 아래 기관, 기관지, 폐를 '하기도'라고 합니다.기존부터 감기는 '바이러스에 의한 상기도 급성염증'을 가리켰지만 최근 국내외 학회나 교과서에서는 병원체를 묻지 않고 상기도에서 나아가 하기도까지 포함하여 이 범위에서의 급성염증을 총칭하여 '감기증후군'으로 하는 경우가 많은 것 같습니다.

즉 최근 정의에서는 용연균 감염증이나 마이코플라즈마 폐렴과 같은 항생제가 필요한 질환도 '감기'에 포함하고 있기 때문에 '감기에 항생제가 효과적일 수 있다'고 할 수 있습니다.또한, 인플루엔자는 통상 감기에 포함되지 않습니다.

병원에서 항생제를 처방받는 경우는 세균이 원인이 되는 것입니까?

그게 그렇다고도 할 수 없습니다.본래 건강한 사람의 감기라면 세균으로 인해 자연적으로 좋아지는 경우가 대부분이며 항생제가 필요한 경우는 드물습니다.정말 필요한 증례 혹은 필요할 가능성이 높은 증례에만 항생제가 나와야 하지만 분간하기 어려운 경우도 많이 있습니다.면역기능이 저하되어 있는 분이나 폐병(만성폐색성폐질환 등)으로 재택산소를 하고 있는 분은 세균의 2차 감염을 일으키면 중증화하기 쉬우므로 '감기'라도 초기부터 적극적으로 항생제를 투여하는 경우도 있습니다.

원래 항생제는 무엇을 하는 약일까요?

세균 전반을 해치워 주는 약입니다.올바르게는 「항균약」으로, 생물(균류)로부터 만들어지는 것과 화학 합성을 한 것이 있습니다.항생제라는 말은 이 중 균류에서 만들어지는 것이었습니다.하지만 요즘은 구별하지 않게 되었네요.

감기 증상의 원인이 세균인지 바이러스인지 스스로 판단할 수 있습니까?

인후통(위화감), 콧물, 기침이 모두 동등하게 있으면 바이러스성 상기도염(감기 혹은 인플루엔자)일 가능성이 높습니다.세균의 경우 인후통만, 기침만 등 '한정된 장소에 한 가지 증상만' 나타나는 경우가 많은 것 같습니다.열도 바이러스성 감기보다 높은 경우가 많지만 인플루엔자에서는 바이러스에서도 고열이 납니다.또한 이전에는 '노란 가래'는 세균 감염을 의심케 하는 소견으로 알려져 있었지만 최근 지견으로는 꼭 그렇지만은 않은 것 같습니다.

바이러스 대책으로서 처방되는 약에 대해서

항생제로는 바이러스를 처치할 수 없다고 하셨던데요?

네. 세균과 바이러스는 구조가 전혀 달라요.예를 들어 페니실린이라는 항생제는 세균 세포의 벽을 망가뜨림으로써 세균을 해치우지만 애초에 세포가 없는 바이러스에는 효과가 없습니다.기타 항생제 역시 마찬가지여서 바이러스에는 무효입니다.

세균과 바이러스는 뭐가 달라?

바이러스에는 약이 듣지 않는다는 것입니까?

바이러스를 퇴치하는 약을 항바이러스제라고 합니다.인플루엔자 바이러스, 헤르페스 대상포진 바이러스, C형 간염 바이러스, HIV 바이러스(에이즈 병원 바이러스) 등 한정된 바이러스로만 개발된 것은 있습니다.안타깝게도 감기의 원인 바이러스(라이노바이러스, 에코바이러스, 콕사키바이러스 등)에 대한 약은 없습니다.

또한 항생제는 하나의 약으로 많은 종류의 세균에 효과가 있습니다.즉 세균의 종류가 특정되지 않았더라도 세균 감염이 의심되면 일단 항생제를 처방합니다.반면 항바이러스제는 개별 바이러스 전용으로 만들어진 것으로 바이러스의 종류를 넘어 효과가 거의 없습니다.

감기 바이러스는 어떤 것입니까, 효과적인 약이 개발되어 있는 것입니까?

개발되지 않았습니다.우선 감기의 원인 바이러스는 200종류 이상이 있는 것으로 알려져 있어 균 동정이 어렵습니다.하나의 바이러스에 대한 약을 만드는 것만으로도 힘든데다가 애초에 자연적으로 낫는 질환에 대해 큰 개발비나 의료비를 들이는 의미는 없죠.

'조플루자'라는 독감 신약이 출시된 걸로 알고 있는데요?

'조플루자'는 인플루엔자 바이러스의 증식을 억제하는 항바이러스제로 주목받고 있습니다.종래의 약(타미플루 등)과 비교해 좋은 점은 먹는 횟수가 1회로 좋다는 점, 바이러스가 체내에서 사라지는 시간이 종래의 약보다 2~3일 빠르다는 점입니다.다만 인플루엔자의 괴로운 증상이 진정되기까지의 기간은 기존 약물과 동등하며 아무것도 먹지 않았을 경우에 비해 약 하루 빨라질 뿐입니다.

나쁜 점은 가격이 다소 비싸다는 점과 약 10%의 증례에서 바이러스가 '내성'을 갖는 것. 즉 조플루자를 투여함으로써 바이러스가 형태를 바꾸고 조플루가 잘 듣지 않는 바이러스로 변화해 버린다는 것입니다.내성 바이러스로 변이가 되어 버리면 오히려 독감으로 고통받는 기간이 길어지게 됩니다.

그리고 승인 전 임상시험에서는 12세 미만 소아, 65세 이상 노인, 입원이 필요한 중증 환자가 제외돼 있어 이들에 대한 데이터가 기존 약에 비해 적은 점도 궁금합니다.

독감 신약 조플루자는 꿈의 약? 리스크나 부작용은 없나요?

'조플루자'가 듣지 않는 바이러스가 있군요?

'안 듣는 바이러스가 있다'기보다는 조플루자를 투여함으로써 조플루자나 잘 듣지 않는 바이러스로 변이해 버리는 일이 10% 정도의 환자에게서 일어나고, 이 경우는 증상이 오히려 길어진다는 것입니다.타미플루 등 기존의 인플루엔자 약으로는 내성 바이러스의 보고는 드물었습니다.모두가 조플루를 너무 많이 사용하면 앞으로 어쩌면 조플루가 잘 듣지 않는 인플루엔자 바이러스가 유행할 수도 있습니다.

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감기나 독감을 효과적으로 치료하는 방법

다시 한 번 감기에는 어떻게 대처하면 좋은 것일까요?

우선 감기냐 아니냐가 중요합니다.기침, 콧물, 인후통이 모두 같으면 거의 감기가 틀림없다고 생각합니다.다만 인플루엔자 유행기로 평소 감기보다 발열, 관절통, 권태감 등의 증상이 강하다면 인플루엔자도 의심해주시기 바랍니다.

감기라는 것을 알면 자연치유를 기다릴 뿐입니다.그 사람의 면역이 감기 바이러스를 퇴치하고 바이러스가 없어진 후의 염증이 가라앉기를 기다리는 수밖에 없습니다.충분한 휴식을 취하고 담배와 알코올은 삼갈 것, 식사는 과식하지 않도록 주의하며 수분을 적극적으로 섭취합시다.

인플루엔자에 대해서는 타미플루와 이나비르, 조플루자 등의 약이 있으므로 희망할 경우 병원에서 처방을 받읍시다.다만 인플루엔자도 건강한 사람이라면 자연 치유되는 질병이며, 이 약들은 증상이 가라앉을 때까지의 기간을 약 하루 짧게 할 뿐이므로 필수적인 것은 아닙니다.

감기에는 원래 약이 필요 없다고?

안타깝게도 감기를 고칠 약은 없어요.감기약이라는 것은 감기가 저절로 나을 때까지의 괴로운 증상을 강제로 억제하는 것입니다.기침이 나는 사람에게는 기침약, 열이 나는 사람은 열을 올리고 콧물이 나는 사람은 콧물을 일시적으로 억제하는 약을 감기약이라고 부를 뿐 감기를 근본적으로 치료하는 약은 아닙니다.

또한 기침이나 콧물은 바이러스를 밖으로 내보내는 반응이고, 가벼운 발열은 면역이 가장 작용하기 좋은 환경이라고 알려져 있으므로 감기약으로 이를 억지로 억제하면 오히려 감기가 오래갈 수 있습니다.

그렇다고 감기 증상도 때로는 괴롭기 때문에 비록 일시적이라도 힘든 증상을 억제하고 싶다면 복용해도 좋다고 생각하지만 적어도 '감기를 빨리 낫겠다'는 목적으로 '힘내' 감기약을 남김없이 먹을 필요는 없습니다.또한 일찍 감기약을 먹는다고 해서 감기가 중증화하는 것을 막을 수 있는 것도 아닙니다.

만약 감기 특효약이 있다면 면역력을 높여 감기를 하루빨리 낫게 하는 약일 것입니다.그런 의미에서 한약(갈근탕 등)이나 비타민C 등은 왠지 기대가 되겠지만 안타깝게도 이 약들도 감기가 빨리 낫는다는 과학적 근거는 아직 없습니다.

독감 바이러스 예방 접종은 효과적인 거죠?

항체를 미리 만들어 놓으면 발병률이 20~60% 정도 경감됩니다.예방접종을 하고 있어도 독감에 걸려 버리는 사람도 많이 있습니다만, 뇌염 등 합병증이나 중증화 예방에는 효과적입니다.어린이나 지병이 많은 노인 등은 특히 접종을 권장합니다.

마스크 착용은 어떨까요, 예방에 도움이 될까요?

사실 마스크를 써도 바이러스의 침입은 막을 수 없습니다.마스크 섬유보다 바이러스 입자가 더 작기 때문입니다.단지 인플루엔자는 기본적으로 재채기나 기침등의 물보라에 옮는(비말 감염) 또는 바이러스에 오염된 손으로 입, 코를 만지는 등으로 옮는(접촉 감염) 것으로 알려져 있습니다.마스크를 함으로써 감염된 사람의 물보라를 직접 맞거나 스스로 입, 코를 만지는 것을 어느 정도 막을 수 있을지도 모릅니다.또한 기도의 보습 효과도 기대할 수 있지만, 최근에는 공기 감염의 가능성도 알려져 있어 예방 효과는 제한적이라고 봐야 할 것입니다.

한편, 자신이 독감에 걸린 경우에는 재채기 등의 물보라를 멀리 날리지 않는 효과를 기대할 수 있으므로 반드시 착용을 권장하고 있습니다.

그 외에 감기에 관한 조언이 있으면 부탁드립니다.

감기는 인생에서 100~200번 정도 걸린다고 합니다.올바른 지식을 가지면 어느 정도 스스로 진단 가능한 질병이고, 감기로 알면 충분히 휴식을 취하고 자연치유를 기다릴 수밖에 없습니다.

괴로운 증상을 조금이라도 줄이고 싶다면 감기가 오래 걸릴 위험이 다소 있지만 감기약을 적당히 복용하세요.

한편 평소 감기와는 확연히 다른 증상이 있거나 평소 루틴으로 낫지 않는 경우에는 '감기 비슷한 질병'일 수 있으므로 빨리 의료기관에서 진료를 받도록 합니다.

정리

효과가 없는데 투여하는 항생제만큼 나쁜 것은 없다고 말씀하셨습니다.오히려 몸 속에 내성균을 늘려 버리고 부작용도 간과할 수 없다는 것.약이나 처방전을 받으면 정말 필요한 것인지 확인해 보십시오.단, 항생제를 향후 예방조치로 처방받는 경우도 있으므로 주의가 필요합니다.