약이 듣지 않는 위염, 「기능성 디스펩시아」

위염약을 먹어도 위통이나 속쓰림이 낫지 않는데 이건 위염 아니야?
검사등으로 조사해도 염증등의 이상이 인정되지 않는다.그런데도 속쓰림과 속이 더부룩함, 통증, 메스꺼움 등이 계속된다.지금 젊은 세대를 중심으로 원인을 파악할 수 없는 위장 변조가 증가하고 있는 것 같다.이전에는 「스트레스성의 위염」등으로 진단되기도 했던 이 병, 기능성 디스페프시아(기능성 위장증)에 대해서 설명 합니다.

증상은 있는데 원인을 찾을 수 없다

'기능성 디스펩시아'라는 것은 생소한 병명인데, 도대체 어떤 병일까요?

위 통증이나 속쓰림 등의 자각 증상은 있는데 그것을 설명할 수 있는 원인이 되는 염증 등이 보이지 않는다.그런 상태를 기능성 디스펩시아(기능성 위장증)라고 합니다.위의 '기능' 실조가 현실 문제로 일어나고 있기 때문에 '기능성'이라는 글자를 붙이고 있습니다.디스페프시아는 소화불량을 뜻하는 그리스어가 어원이에요.

위염이 아닌데 위 상태가 안 좋다는 말씀이시군요?

쉽게 말하면 그렇게 됩니다.다만 '위염이나 위암 등 기질적 질환이 원인이 아니다'라고 진단하려면 위 카메라 등 정밀검사가 필수적입니다.뱃속을 직접 보지 않으면 단순한 '위염'으로 여겨져 위약을 처방받는 경우도 있을 것입니다.

기능성 디스펩시아가 의심되는 환자가 많은 것일까요?

최근 젊은 분들을 중심으로 늘어나고 있습니다. 소화기병학회 가이드라인에서도 뭔가 위 상태가 좋지 않다고 호소해 내원한 환자 중 검사에서 원인을 특정하지 못한 사람의 비율은 '45%에서 53%'로 되어 있습니다.

그렇게 많은 질병인데 왜 일반적으로 알려져 있지 않은 걸까요?

기능성 디스펩시아는 최근 들어 새롭게 정의된 병명이기 때문입니다.그동안 그런 상태는 '만성위염'이나 '스트레스성위염' 등으로 진단돼 왔습니다.그러나 최근 내시경 검사 장비와 기술의 발달로 이상이 인정되지 않는 기능 실조가 보고되었습니다.이에 호응하는 형태로 기능성 디스펩시아로 진단하게 되었습니다.

어째서 원인을 찾을 수 없는데, 위의 불쾌감이나 통증 등의 증상이 나타나는 것일까요?

아마도 스트레스나 불규칙한 생활 등을 계기로 위장의 기능이 저하되어 여러 증상의 원인이 되고 있는 것입니다.구체적으로는 잘 소화가 안 되거나 위에서 창자로 밀어내는 힘이 약해지거나 합니다.또한 장 안쪽의 감각이 과민해질 수도 있습니다. 또한 기능성 디스펩시아의 원인 중 약 40%는 피로리균이 관계하고 있는 것으로 알려져 있습니다.피로리균이란 위장 속에서 여러 가지 나쁜 짓을 하는 세균을 말합니다.

기능성 디스펩시아는 위염약 이외의 대응 필요

기능성 디스펩시아 증상에 대해 좀 더 자세히 알려주세요

구체적으로는 위통, 속쓰림, 메스꺼움 등 외에도 삼키기 불편함, 식후의 기근함, 약간의 식사로 느끼는 포만 등도 포함되어 실로 다양합니다.아래 표가 기능성 디스펩시아의 대표적인 기능 저하와 그로 인한 증상들이 있습니다.

기능 저하 증상의 예

• 소화불량 속이 더부룩하다, 메스꺼움을 느끼다
• 장으로 밀어내는 힘의 저하 약간의 식사에도 배가 불러온다
• 감각 과민 위와 아랫배가 아프다

연령이나 성별 등의 편중이 있습니까?

40대 이전의 젊은 층에서 많이 볼 수 있지만, 나이와 성별 등의 속성보다 스트레스와 과식, 불규칙한 식생활, 흡연, 과도한 알코올 섭취 등이 발단이 되고 있는 것은 아닐까요.그 외의 경향으로는 피로리균 감염자에게 현저한 것 같습니다.

효과적인 치료 방법은 있는 것일까요, 또 무엇을 골로 하는 것입니까?

효과적인 치료 방법으로는 내복약의 처방인 것이군요.아까 이야기한 「소화 불량」 「장으로 밀어내는 힘의 저하」 「감각 과민」에 의해서, 구분하여 사용하고 있습니다.또한 스트레스를 생각할 수 있는 경우 항우울제 등을 검토하기도 합니다.이러한 처방을 통해 증상을 완화해 나가는 것이 치료의 핵심인 것이군요.

염증과 같은 원인을 특정할 수 없는 것에 대해 환자의 이해는 얻을 수 있을까요?

메스꺼움이나 기근거림 등의 증상이 억제되면 어느 정도의 만족을 얻을 수 있는 것 같습니다.고통이나 괴로운 마음도 스트레스의 일종이며, 우선 그것부터 개방해 드리는 것이 중요할 것입니다.

치료이외의 어드바이스가 있다면 부탁드립니다.

생활 습관 지도와 식이요법도 실시하고 있습니다.이러한 것들은 모두 소화기병학회 가이드라인에서 유효하다고 자리매김하고 있습니다.

위 상태가 좋지 않은 것을 지병이나 체질로 생각하지 않는 적극적인 진찰·치료 권장

염증 등이 없는데도 증상이 있다는 것은 기분의 문제인 것입니까?

경험칙으로 보면 30% 정도의 환자는 위장약을 처방해도 증상이 개선되지 않습니다.이러한 경우 위장이라는 장기에 대한 것이 아니라 정신과적인 접근이 요구됩니다.즉, 항우울제 등의 처방입니다.

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기능성 디스펩시아에 한방은 효과가 있는 것입니까?

저희 병원의 경우 보조로 한방을 사용하는 경우도 있습니다.다만 효과를 즉시 기대하고 싶다면 서양 의학 약이 메인이 될 것입니다.

마지막으로 주의사항이나 메시지 등이 있다면

기능성 디스펩시아라고 생각하고 있어도 배후에 다른 질병이 숨어 있을지도 모릅니다.예를 들어, 췌장과 담장을 하려고 하는 주변 기관의 이상입니다.이러한 것들은 위 검사만으로는 보이지 않습니다.증상이 일어나고 있는 장소와 원인이 숨어 있는 장소는 반드시 "일치하지 않는다"는 것입니다.꼭 전문의원에서 정밀하고 적절한 검사를 받아보시기 바랍니다.

정리

위가 아프다고 해서 반드시 위에 염증 등의 질병이 있는 것은 아니다. 이 발견은 놀라웠습니다.
내과에서 위염 약을 처방받았지만 좀처럼 증상이 개선되지 않는 분은 일단 위 내시경 검사를 받아 보는 것은 어떻습니까.지금은 기자재와 기술의 진보도 있고, 거의 고통 없이 받을 수 있는 시설도 많아지고 있다고 해요.
동시에 피로리균의 유무도 조사해 달라고 하면 위암 등의 장래 위험도 줄일 수 있으므로 일석이조입니다.