경추 추간판 탈출증 수술 효과와 위험은 어느 정도?- 합병증과 수술 후 대해

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목 어깨 팔 통증의 원인이 돼 심해지면 일상생활도 할 수 없을 정도의 운동마비를 일으키는 경추 추간판(경추간판) 디스크. 이번에는 경추 추추 간판 탈출증 수술과 관련하여 그 효과와 합병증 수술 후에 대해 알아보겠습니다.

경추 탈출증 수술은 얼마나 효과가 있나요?

경추 탈출증으로 수술의 효과가 어느 정도 나타나는지는 수술 전 상황에 따라 달라집니다. 일반적으로 손발의 움직임은 상당히 좋아졌다고 느낄 수 있는 경우가 많습니다. 그러나 치료 전 근력이 현저히 약해져 있는 경우(다리를 들지 못하거나 손을 들지 못함 등)에는 수술을 해도 극적인 개선은 기대할 수 없습니다. 그래도 방치하면 더욱 증상이 악화되므로 개선을 별로 기대할 수 없어도 수술을 실시합니다. 수술의 큰 목적은 증상을 악화시키지 않는 것입니다.

한편, 경추 탈출증에도 근력이 비교적 유지되는 경우나 나이가 어린 경우 등은 손발의 움직임 개선은 상당히 기대할 수 있습니다. 그러나 이 경우에도 발병 전 상태로 완전히 돌아가기는 어렵고, 어떤 운동 제한이 남는 경우가 많습니다. 저림이나 통증 등의 감각 장애는 수술을 해도 별로 좋아지지 않습니다.
증상이 통증뿐인 경우 수술에 의해 없어질 수도 있습니다만, 저림은 남는 경우가 많습니다.

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경추 탈장 수술 합병증

수술에 의해 발생할 가능성이 있는 합병증은 목 앞에서 수술(전방 압 고정)하느냐 뒤에서 수술(후방 압박)하느냐에 따라 다릅니다. 목 전면에는 식도나 기관이나 경동맥 등 매우 중요한 기관이 있기 때문에 전방 제압 고정 쪽이 수술의 난도가 높습니다.

전방 제압 고정의 가장 무거운 합병증으로 손발을 움직이지 못하게 되는 사지마비를 들 수 있습니다. 수술 중에 어떤 힘이 척수에 가해져 감각 장애가 악화되거나 매우 드물기는 하지만, 경우에 따라서는 척수를 손상시켜 완전 마비가 될 수도 있습니다.

또, 척수의 주위를 싸고 있는 액체(수액)가 밖으로 새어 나오는, 수액 루라고 하는 합병증도 있습니다.

이코노미 클래스 증후군과 같은 일이 일어나는 경우

디스크의 튀어나온 부분(디스크)이 1곳일 경우 전신마취 하에 수술시간은 1.5~2시간, 2곳일 경우 3~4시간이 걸립니다. 그동안 환자는 움직일 수 없기 때문에 다리의 혈액 흐름이 나빠져 혈관 속에서 혈액 덩어리가 생길 수 있습니다. 그리고 수술 후에 움직이려고 할 때, 그 덩어리가 말초에서 중추로 흘러가, 폐의 혈관에 막히면 폐경색이라는 합병증이 일어나 버립니다.
이것은 이코노미 클래스 증후군으로 알려져 있는 것과 같고, 최악의 경우 사망할 수도 있습니다. 일반적으로 2시간이 넘는 전신 마취의 수술에는 이 위험이 따라붙습니다. 수술 중에 종아리를 자동으로 마사지하는 등의 예방책은 이루어지고 있습니다만, 완전히 막을 수는 없습니다.

다른 합병증으로는 모든 수술에 공통되는 것이지만, 수술한 부위의 세균 감염이 있습니다. 이 경우에는 재수술을 하셔야 합니다. 또한 이식한 뼈와 티타늄제의 임플란트가 어긋날 수 있고, 며칠 이내에 재수술이 필요한 경우도 있습니다.

경추 탈출증 수술 후 및 재활에 대해

경추 디스크 수술을 한 경우, 보통 수술 후 3일 정도 침대에서 일어나 주시고, 1주일 후에 실밥을 제거합니다. 필요한 입원 기간은 보통 경과에서 2주 정도입니다만, 증상이 남아 걸을 수 없는 경우, 병원을 옮겨서 재활을 계속하는 경우도 자주 있습니다.

재활은 경추 탈출증용 특별한 메뉴가 있는 것은 아니며 보통 3개월 정도 근력 유지, 회복을 목적으로 하는 일반적인 재활치료를 하게 됩니다.

침구, 스트레칭, 마사지 효과, 베개 고르는 법, 두통은 왜 생길까?

목 어깨 팔 통증의 원인이 돼 심해지면 일상생활도 할 수 없을 정도의 운동마비를 일으키는 경추 추간판(경추간판) 디스크. 이번에는 침구와 스트레칭, 베개 선택법, 두통 등 경추 추간판 탈출증과의 관계가 궁금한 사항에 대해 들었습니다.

침구는 경추디스크에 효과가 있다?

경추 디스크로 인한 어깨 결림이나 나른함에 대해 침구를 하는 것에 대해 저는 반대하지 않습니다. 침구를 병원에서 치료하는 것은 별로 없지만, 어깨 주위 근육의 혈류를 늘려 긴장을 완화할 목적으로 자주 이루어지고 있습니다. 환자분께서 침을 맞으시고 혹시 기분이 좋다면 맞으셔도 전혀 문제없습니다. 실제로 효과가 있다고 느끼는 환자분도 계십니다.

경추디스크에 목 스트레칭은 해도 돼?

경추 디스크로 인해 증상이 있다면, 치료의 기본은 안정이기 때문에 목 스트레칭은 원칙적으로 해서는 안 됩니다. 특히 일반적으로 경추는 목을 앞으로 젖히는(전굴) 운동은 괜찮지만 목을 뒤로 젖히는(후굴) 운동은 위험합니다.

목에 통증 등이 있으면 스트레칭을 하는 환자가 많습니다만, 만약 증상의 원인이 경추 디스크라면 증상이 악화됩니다. 함부로 움직이지 말고 안정을 취하고 빨리 정형외과나 뇌신경외과 또는 신경내과에서 진찰을 받을 것을 권장합니다.

경추탈출증 때 쓸 베개를 고르는 방법은?

베개는 기본적으로 스트레칭 때와 같고, 목이 뒤로 젖혀지는 듯한 자세가 되는 것은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 고개가 뒤로 젖혀지지 않을 정도의 높이가 있는 것이 좋습니다. 인간은 자고 있을 때도 움직이고 있기 때문에 밤중에 목에 부담이 가는 자세가 되면 아침 일찍 증상이 악화될 수 있습니다.

이상은 자고 있을 때도 목을 움직이지 않는 것입니다만, 이것은 무리이므로, 가능한 한 움직이지 않도록 나이트 칼라(잘 때만 착용하는 목의 코르셋)를 권하는 일이 있습니다. 단, 지속적인 경추 칼라 장착에 대해서는 목 근력 저하를 우려하여 반대하는 의견도 있습니다. 반드시 의사의 지시에 따라 적절히 시행해야 합니다.

여름철에 더워서 나이트 컬러를 할 수 없을 때는 머리 주위에 이불과 베개를 나란히 하고 가급적 머리가 움직이지 않도록 하고 자는 것도 아무것도 하지 않는 것보다는 효과가 있습니다.

근육 트레이닝과 마사지의 효과는?

목 근육을 단련하는 것은 확실히 중요하지만, 잘못하면 경추 디스크 증상의 악화를 초래할 위험이 있습니다. 목을 단련하는 경우에도 목을 움직이는 근육 트레이닝보다 벽 밀기 등의 정적인 근육 트레이닝이 바람직합니다.

마사지도 목 자체를 움직이는 건 좋지 않아요. 어깨 주변이나 팔 근육을 풀기 위한 마사지라면 혈류가 증가하여 다소라도 증상이 개선되는 경향이 있으므로 편해질 것 같으면 받으십시오. 온천이나 미지근한 물로 어깨를 따뜻하게 하는 것도 효과적이고, 증상이 좋아졌다고 느끼는 환자도 많습니다.

경추 헤르니아와 두통의 관계

경추 디스크로 인해 뒷목이 당기고 근육이 수축하면 두통이 생깁니다. 두통이 생기면 기분도 불쾌해지기도 해서 짜증이 나는 등 정신적인 증상도 나옵니다.

경추 디스크나 경추질환자 중 증상이 그렇게 심하지 않고 어깨 결림이 심하기만 한 분에게는 일반적으로 근육의 긴장을 완화시켜주는 약과 기분을 완화시키는 진정제나 항불안제 등을 처방하기도 합니다.

통증과 중증도는 관계가 있는거야?

경추 디스크의 중증도는 근력 테스트(MMT)와 배변 배뇨장애(방광 직장 장애)로 결정됩니다. 일반적으로는 척수 그 자체가 아니라 신경과 신경근이 압박되어 통증이 나타납니다만, 기본적으로는 전술한 두 가지로 판단합니다.

그러나 디스크가 그다지 무겁지 않아도 통증이 심한 경우에는 일상생활이 어려워지므로 환자와 상담하여 수술하는 경우도 있습니다. 통증과 중증도는 그다지 관계가 없고, 추간판이 정중에서 척수 방향으로 크게 튀어나와 있는데 그다지 아프지 않을 수도 있고, 신경과 신경근의 약간의 압박 때문에 매우 아플 수도 있습니다.
　
척추 관련 질병은 완전히 좋아지는 경우는 좀처럼 드물어요. 환자와 의사가 좋은 관계를 구축하고 평생을 걸쳐 질병과 관계를 맺어가는 것이 중요합니다.