골다공증 약물의 종류와 주의점

골다공증으로 일단 약해져 버린 뼈는 원래대로 돌아가지 않는 것일까요.물론 젊었을 때와 같은 최대 골량(골량 피크)으로 돌아가지는 않겠지만 골밀도를 개선하고 골절 위험을 줄이기 위해 다양한 약이 개발되고 있습니다.

1. 골다공증 약제 치료에 대하여

골다공증 치료에 이용되는 약제는 그 작용에 따라 다음과 같은 3종류로 크게 나뉩니다.

• 뼈 흡수를 적게 하는 약(뼈 흡수 억제제)
• 골형성을 돕는 약(골형성촉진약)
• 칼슘 흡수량을 늘리는 약(뼈·칼슘 대사 조절제)

2. 골다공증 치료의 주요 약제

뼈 흡수를 적게 하는 약

• 카르시토닌제
• 비스포스포네이트제
• 여성호르몬제
• 선택적 에스트로겐 수용체 모듈레이터(SERM:사무)
• 데노스맙(인간형 항RANKL 모노클로날 항체 제제)

뼈 형성을 돕는 약

• 부갑상선호르몬제
• 비타민K2약

 

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칼슘 흡수량을 늘리는 약

• 칼슘약
• 활성 비타민 D3제

3. 골다공증 치료제 사용상 주의할 점

카르시토닌제

부작용으로 볼의 홍조, 악심 등이 있습니다.또, 이 약은 골다공증 자체의 치료 효과가 아니라, 골다공증에 따른 동통(통증)을 개선할 목적으로 사용합니다.

비스포스포네이트제

부작용으로 식도궤양 등 위장장애가 있지만 연일 복용하는 타입의 것보다 주 1회 복용하는 것이 빈도는 적어집니다.또 일정한 조건이 겹치면 드물게 악골괴사가 일어난다고 합니다만, 반드시 발치 치료 시에 이 약을 휴약해야 하는 것은 아닙니다.그 밖에 장기간 복용하면 비정형 대퇴골 골절 위험이 높아지므로 휴약도 검토하면서 사용합니다.

여성호르몬제

주요 부작용은 성기 출혈, 유방통 그리고 동정맥 혈전증입니다.여성호르몬과 관련이 깊은 유방암이나 자궁체암에 걸린 적이 있는 사람은 이 약을 사용하지 못할 수 있습니다.

선택적 에스트로겐 수용체 모듈레이터(SERM)

부작용으로 갱년기 증상과 같은 화끈거림(핫 플래시), 다리 경련이 있습니다.심부 정맥 혈전증, 폐색전증(이코노미 클래스 증후군), 시력 장애에 주의합니다.

데노스맙(인간형 항RANKL 모노클로날 항체 제제)

부작용으로는 저칼슘혈증, 드물게 턱뼈 괴사가 있습니다.

 

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부갑상선호르몬제

골다공증이 진행되어 증상이 심한 경우에 사용합니다.추체 골절에는 매우 높은 효과가 있습니다.부작용으로 오심·구토·두통·권태감 등이 있습니다.또한 동물실험에서는 장기 복용으로 골육종 위험이 있기 때문에 복용 기간은 최대 18개월 내지 24개월까지로 정해져 있습니다.

비타민K2약

심혈관계 질환 등으로 와파린을 복용하고 있는 경우에는 그 효과가 없어지기 때문에 사용할 수 없습니다.

칼슘약

부작용으로 변비, 속쓰림 등 위장 장애가 있습니다.고용량 보충제는 심혈관계 질환 위험 증가, 활성형 비타민 D3제와의 병용에 주의합니다.

활성 비타민 D3제

부작용으로 고칼슘혈증으로 인한 식욕부진, 전신권태감.칼슘약과의 병용에 주의합니다.

4. 환자 자신에 의한 약물 복약 중단의 위험성

계속적으로 골다공증 치료를 받고 있는 분은 적고, 도중에 그만두는 분이 많이 계십니다.고령자의 경우 오래된 뼈가 새로운 뼈로 대체되는데 긴 사이클이 필요합니다.따라서 골다공증 치료제는 어느 정도 장기간 계속 사용해야 골밀도 향상 효과를 충분히 볼 수 있습니다.약물 치료는 미래의 골절을 예방하기 위해서도 필요하다는 것을 이해하시는 것이 중요합니다.골다공증 치료제는 그 복약의 목적인 골절 방지 효과가 50% 인정되지만 최근 약제로는 70% 이상의 골절 방지 효과가 인정되고 복약을 하면 높은 골절 방지 효과를 얻을 수 있습니다.이미 골절이 있는 골다공증 환자라도 다음 골절 방지가 필요하므로 포기하지는 않습니다.약의 특성에 맞게 휴약을 하는 경우에도 반드시 의사의 판단에 따라 시행하는 것이 필요합니다.