목소리가 나오지 않는다 - 기능성 발성장애 치료법과 예방법은?

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목이 쉰다는 경험은 누구에게나 일어나는 일입니다. 가수 등 목소리를 직업으로 하고 있는 분들에게 있어서는 특히 목소리가 중요합니다. 목소리가 잠기는 원인으로는 '성대 폴립'이나 '성대 결절'등의 질병이 있을 수 있습니다.
그러나, 실은 성대 폴립이나 성대 결절 등(기질적인 병변)이 없어도, 목이 쉬어 버리는 일은 있습니다. 이를 '기능성 발성 장애'라고 합니다. 그럼, 어떻게 치료해 나가는 것일까요? 발성 장애에 대해 설명합니다.

기능성 발성장애 치료 - 끊지 않는 치료

기능성 발성장애는 성대폴립이나 성대결절 등의 기질성 병변이 없기 때문에 기본적으로 '끊지 않는 치료'를 합니다.
구체적으로 설명하면 치료는 크게 "음성치료"와 "목소리 위생지도" 두 가지로 나눌 수 있습니다. 덧붙여 발성에는 타고난 버릇이 아무래도 축적되기 때문에, 특히 노인은 오랜 습관이 있어 아무래도 낫기 어려운 경향이 있기 때문에, 그 점도 고려하고 치료를 진행합니다.

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음성치료(보이스 세러피)

성악가 선생님 등이 실시하는 이른바 보이스 트레이닝과는 달리 국가 자격증을 갖춘 언어청각사와 이비인후과 의사를 찾아가 올바른 발성 방법을 훈련시켜 나가고 있습니다. 당연히 자격이 없는 보이스 트레이너들이 하는 것처럼 보이스 트레이닝과는 크게 달라, 경험론이나 예술론뿐만이 아니라 의학적 이론에 근거한 훈련(재활)이 이루어집니다.
자세한 내용은 후단 '기능성 발성 장애에 대한 구체적인 치료'에서 구체적으로 설명합니다.

목소리의 위생지도(보컬 하이진)

세심한 문진을 통해 기능성 발성장애의 원인이 되고 있는 나쁜 습관(예를 들면 흡연이나 헛기침 등)의 시정이나 성대 등 발성기관에 좋은 환경을 유지하기 위한 지도를 합니다. 그중에는 심리적인 접근 같은 것도 필요하기도 합니다

기능성 발성장애에 대한 구체적인 치료

< 밀어내는 방법 >

강한 목소리 또는 큰 목소리를 낼 수 없는 음성장애 질환에 대해 성대의 내전력을 높이기 위해 훈련하는 방법입니다. 음성 쇠약증이나 성대마비에 적응됩니다.

<흉성 강화법>

가슴에 손을 얹고 '아' 하고 연속적인 소리를 내는 훈련을 합니다. 연속적으로 같은 음정으로 음성을 내는 훈련을 하는 것으로, 지성을 단련합니다. 변성 장애 등에 적응됩니다.

< 씹는 방법 >

목에 힘이 들어가 버리는 음성 장애 질환에 대해 목의 힘을 잘 빼는 훈련을 합니다. 그 이름 그대로 추잉껌을 씹거나 나무젓가락을 입에 끼우거나 하면서 하는 것입니다. 이것에 의해 아무래도 힘이 들어가 버리는 목에 대한 의식을 젖혀, 목(목)의 힘을 빼는 훈련을 합니다. 가성대 발성에 적응됩니다.

일반적으로 이러한 치료는 질환에 따라 다르지만 기본은 1 세션 20분으로 1주일에 1번에서 격주에 1번 정도 실시하고 총 10 세션을 목표로 합니다. 기간은 약 3개월간의 치료가 예정되어 있습니다.

그러나 이러한 증상 대처 법적 훈련법만을 실시하는 것이 최근에는 적어졌고, 현재는 그에 대한 포괄적인 훈련(재활)이 주류를 이루고 있습니다.

포괄적 치료의 대표로서는, 「높은 목소리와 낮은 목소리의 음색을 갖추도록 트레이닝하는"Vocal Function Exercise(VFE:발성 기능 확장 훈련)"과「리듬과 소리의 크기를 바꾸는 것에 의해 소리를 맞추는"악센트 메서드"라고 하는 훈련(재활) 법이 있습니다. 이것들을 글로 전하려면 어떻게 해야 할까요? → 참고문헌을 주죠. 뭔가 기본 노래를 글로 표현하는 거라서 너무 어려워요

또한 예전에는 심리적인 음성장애에 대해서도 항불안 약을 투여하고 인터뷰를 하는 약물치료나 위약 효과를 기대한 전신마취로 성대 확인만을 하는 치료 등이 행해지는 시대가 있었으나 현재는 전혀 실시되지 않고 있으며 기본은 음성치료로 훈련(재활)합니다.

기능성 발성장애 예방법

기본적으로 기능적인 발성 장애에 대해 '예방'하는 것은 매우 어렵습니다.
단지, 감기에 걸렸을 때 등, 목 상태가 나쁠 때 무리하게 목소리를 사용하지 않는 것이, 하나의 큰 예방이라고 말할 수 있습니다. 이럴 때 억지로 소리를 내려고 하면 평소와 다른 발성 방법을 사용해서 발성 시의"나쁜 버릇"의 발성 양식이 바뀌어 버리는 경우가 있기 때문입니다.