'방광종양'의 증상, 원인, 치료법은 알고 계십니까?

방광종양은 방광에 생기는 종양을 말하며 양성종양과 악성종양으로 나뉘며 악성종양을 방광암이라고 부릅니다. 흡연자가 앓을 확률이 높고 혈뇨나 빈뇨, 배뇨통 등의 증상이 있습니다. 진행하면 생명에 지장이 있는 질병이므로 빨리 비뇨기과에서 진찰을 받읍시다. 이번에는 방광 종양의 증상과 원인, 검사와 치료 방법, 나아가 치료 후 요양과 성차에 대해 해설합니다.

방광 종양이란?

방광 종양이라고 하는 것은 어떤 질병을 말하는 것입니까?

방광에 생기는 종양의 총칭이 방광 종양입니다. 양성 종양과 악성 종양이 있습니다. 방광에 생기는 종양의 대부분은 악성 종양(방광암)이지만 드물게 유두상(사마귀상)의 용종이 증가하는 요로 상피 유두종(내 반성 유두종)이라는 양성 종양일 수도 있습니다. 악성 방광 암일 경우 90% 이상은 요로 안쪽을 감싸는 점막인 요로 상피에 발생하는 '요로 상피암'입니다. 요로 상피암은 김 달도에 따라 분류됩니다.

시달도란 암이 어느 정도 방광 벽에 깊이 들어갔는지에 대한 정도입니다. 근층까지 들어가 있지 않으면 근층 비침 윤성 암, 들어가 있으면 근층 침윤성 암으로 분류됩니다. 그 밖에도 선암이나 편평 상피암, 소세포암 등의 종류가 있습니다. 또한 방광종양은 뼈, 간, 림프절 등으로 전이될 수 있으므로 조기 치료가 필요합니다.

방광이 어떤 장기인지 알려주세요.

방광은 골반 안에 있는 장기입니다. 남성은 방광 앞에 치골, 아래에 전립선, 뒤에 직장이 있습니다. 여성은 앞에 치골, 위에 자궁, 뒤에 질이 있습니다. 모양은 봉투 모양입니다. 소변은 신장으로 만들어져 신배, 신우, 요관을 지나 방광에 쌓이고 어느 정도 소변이 쌓이면 소변을 기억하고 요도를 통해 배설됩니다. 소변이 지나가는 길을 요로라고 하며, 덮고 있는 것이 점막인 요로 상피입니다. 요도 주위에는 요도 괄약근이 있습니다. 요도 괄약근은 보통 소변을 흘리지 않도록 요도를 조이고 있는데, 요의를 느껴 방광 근육이 수축되고 요도 괄약근이 느슨해지면 소변이 배설됩니다.

방광 종양의 증상

방광종양의 증상을 알려주세요.

방광 종양의 증상은 혈뇨나 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통, 요의 절박감, 소변이 잘 나오지 않게 되는 등입니다. 혈뇨는 소변 색이 빨강이나 갈색 등 눈으로 보고 알 수 있는 경우도 있지만 현미경이 아니면 확인할 수 없는 경우도 있습니다.

특히 방광 종양의 경우는 통증이 없는 상태에서 혈뇨가 나올 수도 있습니다. 이 증상이 나타난 경우는 신속히 비뇨기과에서 진찰을 받도록 합시다. 이외에도 종양이 진행되면 허리와 등, 옆구리가 아프거나 다리가 붓는 등의 증상이 나타나는 경우도 있습니다.

방광 종양의 원인

방광종양의 원인을 알려주세요.

방광 종양의 가장 높은 위험 인자는 흡연입니다. 흡연자는 비흡연자보다 2~3배나 방광암 발생률이 높은 것으로 알려져 있습니다. 또한 발생률이 높을 뿐만 아니라 흡연자는 종양이 커서 다발하는 경향이 있다고 보고되고 있는 것입니다. 이외에도 염료를 다루는 직업이나 화학물질을 다루는 직업 등 발암물질을 폭로하는 경우가 많은 사람은 발생률이 높아집니다.

방광종양 진찰 과목

방광 종양이 의심되는 경우, 어떤 과에서 진찰을 받는 것이 좋을까요?

비뇨기과에서 진찰을 받읍시다. 림프절이나 뼈, 폐 등으로 전이될 수도 있기 때문에 가능한 한 조기에 치료를 시작해야 합니다. 방금 해설한 증상이 나타난 경우는 가능한 한 빨리 비뇨기과에서 진찰을 받읍시다.

방광 종양 검사

방광 종양이 의심되는 경우 어떤 검사를 실시합니까?

방광 종양이 의심되는 경우 먼저 소변 검사를 실시합니다. 방금 해설한 것처럼 소변 속에 혈액이 포함되어 있는 경우가 있습니다. 또 소변에 암세포가 포함되어 있느냐가 중요합니다. 또한 초음파 검사와 방광경 검사를 통해 종양의 유무를 검사합니다.

종양이 발견된 경우는 CT 검사나 MRI 검사 등의 화상 검사를 통해 종양의 심다도 나 확산을 확인하는 경우도 있습니다. 확진을 하기 위해서는 TURBT라고 불리는 경요도 방광 종양 절제술이 필요합니다. TURBT는 치료도 겸하고 있습니다.

방광종양의 성차·연령차

방광 종양에 성차는 있습니까?

방광 종양은 여성보다 남성이 3~4배 더 많은 것 같습니다. 또 50대 이후에는 나이가 들수록 100세까지 이환율이 높아집니다.

방광 종양의 치료 방법

방광종양 치료 방법을 알려주세요.

방광종양 치료는 우선 확진 및 치료 겸 TURBT를 실시하며, TURBT는 요추마취 또는 전신마취를 하고 요도에서 내시경을 삽입하여 전기메스로 종양을 절제합니다. 절제한 조직을 현미경으로 검사함으로써 종양의 시달 도와 성질 등을 진단하는 것입니다. 그 밖에도 약물 요법, 약물을 주입하는 방광 내 주입 요법, 방광 전적출술 등의 치료법도 있습니다. 그리고 치료법은 종양의 시달 도와 진행 정도, 건강 상태를 고려하여 결정합니다.

방광 종양의 진행은 어떻게 분류되나요?

병기는 일반적으로 로마 숫자를 사용하여 표기되며 방광종양의 경우는 진행 정도에 따라 0기~Ⅳ기로 분류됩니다. 병기는 3종의 카테고리를 평가한 TNM 분류로 정할 수 있습니다. TNM 분류 T 카테고리는 종양의 심다도, N 카테고리는 골반 내 림프절로 전이 유무나 정도, M 카테고리는 방광에서 떨어진 림프절이나 장기로 전이 유무입니다. 심들 도는 Ta~T4b로 분류되며 숫자가 클수록 깊이까지 종양이 진행되고 있습니다. Ta, Tis, T1이 근층까지 종양이 들어가지 않은 근층 비침 윤성 암, T2~T4가 근층까지 들어가 있는 근층 침윤성 암으로 분류됩니다.

근층 비침 윤성 방광 종양(0·Ⅰ기)

진행 정도가 낮은 방광 종양의 치료 방법에 대해 알려 주시기 바랍니다.

TURBT에서 근층 비침 윤성 방광암으로 진단된 경우에는 방광 내 주입 요법을 실시합니다. 주입하는 약은 세포 장애성 항암제와 소형 약독 결핵균입니다. 방광종양의 90% 이상인 요로 상피암 이외의 위험이 높은 근층 비침 윤성 방광암의 경우는 TURBT를 2회 실시하는 경우도 있습니다. 또한 방광 내 주입 요법의 효과를 볼 수 없을 때는 방광 전 적제술을 실시하는 경우가 있습니다.

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근층 침윤성 방광암(Ⅱ·Ⅲ·Ⅳ 기)

진행이 진행되고 있는 방광 종양의 치료 방법에 대해 알려 주시기 바랍니다. 근층 침윤성 방광암으로 전이가 없는 경우는 일반적으로 방광 전 적제술을 실시합니다. 방광 전 적제술을 실시한 경우는 소변을 배출하기 위해 요로 변경 술독 필요합니다. 합병증이 있는 분이나 고령자는 약물 요법이나 방사선 치료, TURBT 등을 실시하여 방광 온존 요법을 실시하는 경우도 있습니다. 종양이 진행되어 전이가 있다거나 하는 경우에는 약물 요법 등이 실시됩니다.

방광 종양 치료의 요양

방광 종양의 치료 후에 조심해야 할 것이 있습니까?

방광 종양의 진행 상황이나 치료 상황, 증상 등에 따라 주의할 점은 다릅니다. 의사와 상의한 후에 무리 없이 생활합시다.

TURBT 후의 생활

TURBT 후의 생활은 어떻게 되나요?

TURBT의 경우 치료 후 1주일 정도면 치료 전과 같은 생활을 할 수 있습니다. 방광 기능은 크게 손상되지 않습니다.

방광 전적술 후의 생활

방광 전 적립 수술 후 생활은 어떻게 됩니까?

방광 전 적립 수술 후에는 스트레칭이나 걷기처럼 가벼운 운동부터 시작합시다. 치료 전과 같은 생활을 할 수 있도록 수개월에 걸쳐 체력을 기릅니다. 복근을 강하게 사용하는 운동은 피하면서 자신의 페이스로 열심히 합시다.

정리

방광에 생기는 종양의 총칭이 방광 종양이며, 방광 종양의 90% 이상은 요로 상피암이라고 알려져 있습니다. 증상은 혈뇨나 빈뇨, 배뇨 시의 통증 등입니다. 방광종양의 가장 높은 위험인자는 흡연으로 비흡연자보다 2~3배나 방광암 발생률이 높고 남성이 여성보다 3~4배나 이환자가 많은 것이 특징입니다. 소변 검사와 초음파 검사, 방광경 검사 등을 실시하여 종양의 유무를 검사합니다. 종양이 발견된 경우는 CT 검사나 MRI 검사로 시달 도와 확산을 확인하고 확진에는 TURBT가 필요합니다. 진행 정도에 따라 스테이지는 0기~Ⅳ기로 나뉘며 스테이지 및 기타 상태에 따라 TURBT, 방광 내 주입 요법, 방광 전적 제술 등의 치료를 합니다. 방광종양이 의심될 경우 림프절이나 뼈, 폐 등으로 전이될 수 있으므로 가능한 한 빨리 비뇨기과에서 진료를 받도록 합니다.