부정출혈이 일어나는 12가지 이유는? 구체적인 원인과 치료법에 대해

무심코 화장실에 들어가, 용변을 보려고 했을 때에 속옷에 핏자국이 있다. 생리도 아닌데 웬일인지 출혈이 있어.
이런 부정 출혈을 경험하는 여성도 많다고 생각합니다만, 왜 부정 출혈이 일어나는 것입니까.
그 원인은 하나가 아니라 때로는 부정 출혈과 큰 질병이 관련되어 있을 수도 있습니다.
그렇기 때문에 부정 출혈이 보이는 경우, 빠른 검사를 받을 것을 권장합니다.
이번에는 부정 출혈의 원인과 12가지 이유, 그리고 치료법에 대해 알려드리고 싶습니다.

부정출혈이 일어나는 12 가지 이유

부정 출혈이 일어나는 원인은 위치에 따라 다르지만, 어떤 장소에서 부정 출혈이 보이면 어떤 질병이나 증상과 관련이 있는 것입니까?

일단 이쪽을 보시겠습니다.

번호가 매겨져 있습니다만, 이 부분들에 따라 질병이나 증상이 달라지게 됩니다. 이러한 어디에서 출혈이 있는지, 그것을 판단할 수는 없지만, 이러한 지식을 얻음으로써 검사를 했을 때에 더 이해하기 쉽다고 생각합니다. 최종적으로 어디에서 출혈이 있는지, 거기에서 생각할 수 있는 질병 등은 의사가 판단합니다. 여성 여러분도 꼭 알아주셨으면 좋겠습니다.

① 난소기능부전으로 인한 출혈(기능성 출혈)

무배란 월경이나 황체 기능 부전 등 호르몬 분비에 관한 부위의 부진으로 인해 출혈합니다.

난소 기능 부전이란?
난소에서는 생리 주기와 관련된 두 종류의 여성 호르몬이 분비가 되는 것입니다. 이 두 가지 여성호르몬이라는 게

• 에스트로겐(난포 호르몬)
• 프로게스테론(황체호르몬)

이며, 이것들이 교대로 분비됨으로써, 매월 여성의 신체에 일어나는 생리 주기가 조정되고 있습니다. 난소 기능 부전은 난소의 기능이 어떤 이유로 저하되어 버리면 이 두 여성 호르몬의 균형이 흐트러져 버립니다. 이 생리 주기의 흐트러짐이나 배란 장애가 야기되어 버린 상태를 난소 기능 부전이라고 합니다. 난소 기능부전은 '난소 기능 저하증'이라고도 합니다.

② 점막하 자궁근종

자궁의 근층에서 내강을 향해 튀어나오는 근종. 월경을 할 때 출혈이 많아져서 부정 출혈도 자주 볼 수 있습니다. 알약을 사용하여 출혈을 제어하거나 수술을 통해 근종을 제거하고 치료를 합니다.

점막하 자궁근종이란?
아까도 말씀드린 에스트로겐의 작용에 의해 자궁근층의 안쪽에 있는 평활근에서 발생하는 양성종양이 자궁근종이 됩니다.

이 자궁근종은 부인과 영역에서도 가장 많은 종양으로 30세 이상의 여성의 20%에서 30%에서 발생한다는 보고도 있습니다. 자궁근종은 발생하는 부위에 따라 근층내 근종·장막하 근종·점막하 근종의 3종류로 분류되며, 점막하 근종은 자궁내막의 점막 아래에 발생하는 근종을 말합니다.

③ 자궁내막 폴립

자궁 안쪽에 생기는 용종. 대부분이 양성이지만 자궁체 암이 용종 형태로 발달할 수도 있기 때문에 악성이 아닌지 검사를 해 둘 필요가 있습니다. 수술로 제거하는 방법과 알약 등을 통한 약물 요법으로 치료를 합니다.

자궁내막 폴립이란?
자궁 내막 폴립이란 자궁의 내강을 덮고 있는 자궁 내막이 버섯 모양으로 발육한 것입니다. 대부분이 양성 반응을 보이고 있습니다만, 극히 드물게 악성인 경우가 있는 것입니다. 크기는, 작은 것은 1 cm 이하부터, 큰 것은 10 cm를 넘는 경우도 있습니다.

④ 자궁내막염

자궁내막에 세균이 들어가면서 생기는 염증. 하복부 통증이나 요통, 고름이 섞인 분비물이 나오고, 발열을 동반할 수도 있습니다.

⑤ 난소종양

난소에 생기는 종양의 총칭 전 세대에 걸쳐 발생할 수 있지만 원인은 알 수 없습니다.

⑥ 자궁체 암

자궁 내막에서 발생하는 암. 대부분의 경우 부정 출혈이나 혈성 분비물 등의 증상이 나타나게 되는 것입니다.

자궁암이란?
자궁암은 자궁의 내부를 덮는 상피세포에서 발생하는 암으로 여성성 기암 중 가장 많습니다. 자궁암은 자궁 입구 부근의 자궁경부에 생기는 '자궁경부암'과 자궁 안쪽의 체부 점막에 생기는 '자궁체 암'의 두 종류로 분류됩니다. 일본인의 경우 지금까지는 자궁경부암이 압도적으로 많아 자궁암의 약 80%를 차지했습니다. 그러나 최근에는 서구 여러 나라에 많은 자궁체 암이 일본에서도 점차 증가하고 있어 전체 자궁암의 30~40%를 차지하게 되었습니다. 이 두 종류의 자궁암은 원인도 요법도 다르기 때문에 다른 암으로 취급합니다.

⑦ 경부 폴립

자궁경관 점막이 증식해 생기는 양성 종양. 강 내로 돌출되어 나오는 경우도 있기 때문에 약간의 자극으로 출혈을 하게 됩니다. 방치해도 큰 문제는 되지 않습니다만, 종종 출혈하는 경우에는 절제해 달라고 하는 것이 안심입니다.

경부 폴립이란?
자궁 경부 점막에 양성 종양이 생겨서 그것이 자궁 입구에서 흘러 내려오는 질병입니다. 2~3mm의 작은 것부터 1cm 정도의 것까지 크기는 다양합니다. 또한 할 수 있는 수도 1 개뿐인 것부터 몇 개 할 수 있습니다. 용종이 자궁 입구에서 질로 비어져 나와 있기 때문에 검진에서 발견되는 경우가 많습니다.

⑧ 경부 염증

자궁 경부 쪽으로 세균이 들어가 버리게 되어 발생하는 염증입니다.

⑨ 질부 미란

자궁 경관이 빨갛게 문득 상태 질병은 아니지만, 성교 시에 출혈하거나 감염이 일어나기 쉬워지고 염증을 일으킬 수도 있습니다.

질부 미란이란?
자궁의 입구 부근인 '자궁 질부'가 붉게 문드러진 것처럼 보이거나, 정말로 문드러져 있는 상태를 말합니다. 짓무른 것처럼 보이는 것을 '가성 미란', 정말 짓무른 상태를 '진성미란'이라고 합니다. 자궁 질부 미란 중 대부분은 '가성 미란'으로, 생리가 있는 여성에게서는 극히 흔하게 볼 수 있는 일종의 생리적 변화라 할 수 있으며 질병은 아닙니다. 단, 미란 부분은 세균이나 자극에 대한 저항력이 약하기 때문에 분비물이 증가하거나 출혈할 수 있습니다.

⑩ 자궁 경부암

자궁 입구 부근에서 경관으로 발생하는 암. 인유두종 바이러스(HPV) 감염이 큰 원인입니다.

⑪ 질염

원인과 종류는 다양하며, 일반세균에 의한 세균성 질염, 트리코모나스 원충에 의하여 발생하는 트리코모나스 질염, 코티지치즈와 같은 분비물이 증가하는 칸디다 질염, 여성호르몬의 감소로 인한 위축성(노인성) 질염 등이 있습니다.

⑫ 질암

질 벽에 발생하는 암입니다.

이와 같이 크게 12개소에서 부정출혈을 생각할 수 있으며, 각각의 부분에서 출혈이 보이는 경우에는 위에서 언급한 것과 같은 증상, 질병과 관계가 있을 가능성이 높습니다.

부정 출혈의 종류

부정 출혈에는 크게 세 가지 종류가 있습니다.

기질성 출혈

기질성 출혈이란 질이나 자궁, 난소 등에 어떤 질병이 있기 때문에 일어나는 출혈입니다.
대표적인 질병으로

• 자궁근종
• 자궁내막증
• 질염
• 자궁 질부 미란
• 자궁 경관 폴립
• 자궁 경부암
• 자궁체 암

등이 있습니다. 질염이나 자궁 질부 미란, 자궁 경부 용종 등이 있으면, 성교 시에 출혈하는 일이 많아집니다.

기능성 출혈

기능성 출혈은 병적인 원인이 없고, 호르몬 밸런스의 혼란으로 인해 일어나는 출혈입니다. 호르몬 균형이 불안정한 사춘기나 갱년기에 많이 나타나고, 줄줄 출혈이 계속되는 무배란 월경이나 생리 전에 소량의 출혈이 계속되는 황체 기능 부전 등이 있습니다. 또한 뇌하수체나 난소 등 호르몬 분비에 관계하고 있는 기관의 기능이 떨어져 있는 등의 문제를 생각할 수 있습니다.

중간 출혈

생리와 생리 사이의 배란기에 난포 호르몬의 분비가 일시적으로 저하되기 때문에 일어나는 출혈입니다. 이 중간기 출혈 자체는 질병이 아니지만, 신경이 쓰일 때는 기초 체온을 측정하여 출혈의 시기를 확인합시다. 때마침 배란 무렵에 항상 출혈이 있다면, 거의 중간기 출혈이므로 걱정할 필요는 없습니다. 매월 출혈을 하는 경우는 알약으로 내막을 얇게 하여 개선을 도모할 수 있습니다.

기타 출혈

• 수정란의 착상(임신)에 의해 일어나는 출혈
• 갑상샘 호르몬 이상 질병 등으로 인한 출혈
• 성교 후 질 일부 상처로 인한 출혈 등

부정출혈 치료에 대해서

지금까지 부정 출혈이 일어나는 부분과 질병과의 관계에 대해 전해 왔습니다만, 부정 출혈이나 질병을 어떻게 치료하면 좋을까요. 위에서도 전해 드렸지만, 우선 중요한 것은 부정출혈이 보이면 어디에서의 출혈인지, 무엇이 원인으로 부정출혈이 보이는지를 명확히 하는 것입니다. 그 검사 결과를 바탕으로 어떤 치료를 할지가 보이기 때문에 먼저 검사를 하는 것이 무엇보다 중요합니다. 부정 출혈은 자궁암 등 큰 질병이 숨어 있을 가능성도 있기 때문에 충분한 주의가 필요합니다. 출혈이 부정할 경우에는 반드시 진찰을 받도록 하여 주시기 바랍니다.

검사는 원인에 따라 다양하다

부정 출혈의 경우 의심되는 질병에 따라 여러 가지 검사가 있습니다. 또한 한 번의 검사로 이상이 발견되지 않아도 부정 출혈을 반복하는 경우는 극히 초기의 질병이 숨어 있을 수도 있습니다. 검사를 반복하거나 이전 상태와 비교하여 진단할 수 있는 경우도 있습니다. 따라서 가능한 한 같은 병원에서 검사를 받아, 검사 결과를 비교할 수 있는 환경으로 해 두는 것도 중요합니다. 자신의 주치의가 있는 경우, 그 병원에서 계속적으로 검사를 받음으로써, 보다 명확한 원인 발견이나 새로운 질병의 발견으로 이어질 가능성이 높아집니다.

정리

이번에는 부정출혈에 대해 알려드리고 싶습니다만, 부정출혈의 주된 이유는 12가지 정도 있습니다. 어디에서 출혈이 있었는지에 따라 거기에서 보이는 증상이나 질병이 다르기 때문에 먼저 중요한 것은 어디에서 출혈이 있는지 검사를 받아 원인을 명확히 하는 것입니다. 거기에서 치료 방법도 다르기 때문에, 이번에는 각각 치료법에 대해서는 명기하고 있지 않지만, 검사로부터 얻은 결과를 기초로 신뢰할 수 있는 의사와 상담하면서 치료를 진행시켜 주셨으면 합니다. 이번 내용이 조금이나마 참고가 되었으면 합니다. 오늘도 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.