생식기 헤르페스에 대하여

생식기 헤르페스란?

성감염증(STD)은 성행위 경험이 있는 분이라면 누구나 감염될 가능성이 있는 병입니다.
생식기 헤르페스는 피부, 점막 등으로 생긴 눈에 보이지 않는 작은 상처로부터 감염됩니다. 따라서 성 파트너가 많을수록 감염 위험이 높아집니다. 연령별로 보면 성적 활동이 활발한 20대 이후로의 발병이 많아지고 있습니다. 특히 여성은 성행위시의 마찰에 의해질 내의 점막에 미세한 상처가 생기기 쉽기 때문에 남성보다 감염 위험이 높고 감염자 수도 남성보다 많아지고 있습니다.

잠복기간 : 감염 후 증상이 나올 때까지의 기간 : 2일~10일

남성보다 증상이 무거운 경우가 많아, 강한 통증과 발열에 의해 배뇨 곤란·보행 곤란해지는 경우가 있습니다.

헤르페스 증상

• 사타구니 림프절의 붓기, 압통
• 고열이 나온다
• 음부에 물집이 많이 있어 가려움
• 음부에 궤양이 생기고 통증이 있습니다.
• 배뇨 시 강한 통증이 있음

치료를 하지 않아도 2~3주 만에 증상은 사라집니다만, 1번 감염하면 바이러스를 완전히 배제할 수 없기 때문에 면역력이 저하되었을 때 등 증상이 다스려도 심신의 피로, 월경, 성교 다른 자극이 유인되어 재발을 반복합니다. 재발했을 때의 증상은 대부분의 경우, 처음에 증상이 나왔을 때보다는 가벼운 것입니다. 병원체는 단순 헤르페스 바이러스(Herpes Simplex Virus : HSV)로, 단순 헤르페스 바이러스 1형(HSV-1)과 단순 헤르페스 바이러스 2형(HSV-2)이 있습니다. HSV-1은 주로 입 주위에 감염되어 구강 헤르페스의 원인이 됩니다.입과 입의 접촉, 타액, 감염된 피부 표면과의 접촉에 의해 감염을 일으키지만, 성기에도 전파해 입과 성기의 접촉을 통해 성기 헤르페스를 일으킵니다. HSV-2는 주로 성 교섭 시 생식기 표면, 감염된 피부, 체액과의 접촉에 의해 전파됩니다. HSV-1, HSV-2 모두, 증상이 없는 상태에서도 감염원이 되는 일이 있습니다만, 증상이 있는 상태는 보다 감염을 펼치기 쉬운 상태가 됩니다. 또, 분만 시의 산도 감염으로 모자 감염하는 일이 있습니다. 평상시의 생활로 감염되는 리스크는 어느 정도라고 하면, 손을 잇는, 대화를 하는 등의 일상생활 중에서는 헤르페스 바이러스는 감염하는 일은 없습니다. 생식기 헤르페스가 있는 사람과 같은 목욕탕에 들어가도 감염되지는 않지만 같은 목욕 타월을 사용하거나 엉덩이에 증상이 있는 사람이 사용한 변좌를 사용하면 감염의 위험이 있습니다.

치료방법

① 첫발례의 치료

1) 발라시클로비르정(발트렉스® 500㎎) 1회 1정 1일 2회를 5~10일간.
2) 팜 시클로비르정(팜빌® 250㎎) 1회 1정 1일 3회를 5~10일간.
3) 아시클로비르정(조빌럭스® 200㎎) 1회 1정 1일 5회를 5~10일간.
※아시클로빌의 경구 흡수율은 20%로, 바라 시클로 빌의 80%에 비해 낮아, 그 때문에 1일의 복용 횟수가 늘어 버립니다. 복용 횟수가 적은 바라 시클로 비르에 의한 치료가 제일 선택입니다. 덧붙여서, 이 3개의 약제는 하루의 복용 횟수가 다른 것만으로, 치료 효과는 같은 정도입니다. 나의 경우, 미래의 재발 빈도에 영향을 미치는 초감염 초발 치료는 바라 시클로 비르를 하루 2회 10일 동안 격렬하게 치료하도록 하고 있습니다. 또한 고통스러운 환자에게는 진통제도 병용합니다.

② 도발 시 고열에 의한 쇠약, 보행 곤란, 배뇨 곤란 등 중증의 경우

・주사용 아시클로빌 5㎎/kg/회를 1일 3회, 8시간마다 1시간에 걸쳐 7~10일간 점적합니다. 심한 때는 입원이 필요합니다.

③ 재발로 치료 ①의 약제 중 하나를 5일간 복용.

※재발례는 발병 후 24시간 이내에 복용을 개시하지 않으면 효과를 얻을 수 없습니다. 또, 국소의 위화감이나 신경통 같은 통증 등의 「전구 증상」 시에 복용하는 것으로, 병변의 출현을 예방할 수 있는 일도 있어, 미리 약을 휴대해 두고, 빨리 복용하는 것을 추천해합니다.
※ 항 헤르페스 약의 연고는 피부 표면에 있는 바이러스에만 작용하고 바이러스의 활동을 완전히 억제할 수 없기 때문에 증상이 나오는 기간을 단축하는 효과는 없다고 알려져 있습니다.

★대기적 재발 억제 요법

＜건강보험의 적응이 되는 환자＞
재발 빈도가 1년에 3회 이상으로, 재발의 초기 증상(피리피리·무줌즈등의 전구 증상)을 정확하게 판단할 수 있는 쪽.
<치료 방법>
팜 시클로 비르(팜빌®)를 초기 증상 발현 직후(6시간 이내)에 4정 복용(1회째)하고, 1회째 복용으로부터 12시간 후에 4정 복용(2회째)으로 완결합니다.이 치료의 특징은, 재발의 초기 단계일 때에 환자의 자기 판단으로 2회 내복하는 것만으로 치료할 수 있는 점입니다. 이 치료는 병변 부위가 치유될 때까지의 기간, 바이러스가 사라질 때까지의 기간, 완전 치질화까지의 기간이 빨라집니다. 복용을 마치면 다음번 재발 시용으로 처방을 받습니다. 다음 재발의 전조를 느끼면 바로 복용할 수 있도록 항상 휴대해 두면 안심입니다.

★재발 억제 요법

＜건강보험의 적응이 되는 환자＞
재발 빈도가 연 6회 이상의 분.
<치료 방법>
바라 시클로 비르(발트렉스®) 500mg 매일 1정씩 매일 1년간 복용하는 방법입니다. 1년 복용 후 휴약 합니다.
휴약 기간 동안 재발이 발생하는지 여부에 따라 재발 억제 요법의 재개를 고려합니다. 이 재발 억제 요법에 의해, 60~70%의 환자에서는 재발 리스크를 억제할 수 있고, 40%의 환자는 1년에 한 번도 재발하지 않았다고 하는 보고가 있습니다. 그러나 원래 연 10회 이상 재발이 있으신 분은 억제 요법 중에도 재발할 수 있습니다만, 증상은 경증으로 끝납니다. 이 경우 발라시 클로 비르를 하루 2회 5일까지 일시적으로 늘립니다. 또, 항 헤르페스 약의 장기간 복용에 의한 부작용이나 내성화는 거의 없기 때문에, 안전하게 복용할 수 있습니다.

예방

헤르페스는 주로 스트레스와 피로, 수면 부족, 발열 등이 재발의 계기가 됩니다.
이하의 점에 주의해 재발하지 않도록 평소부터 조심해 둡시다.

① 피로를 하지 않는다
② 과도한 음주
③ 햇볕에 주의
④ 수면은 확실히 취한다
⑤ 적당한 운동
⑥ 스트레스를 하지 않는다
⑦ 성행위의 경우에는 반드시 콘돔을 착용한다

실수하기 쉬운 질병

대상 포진은 수두와 대상 포진 바이러스에 의해 유발되는 질병입니다. 물방울에 걸렸을 때의 바이러스가 신체 속에 남아, 어떠한 원인에 의해 신체 안에서 증식해 피부에 감염해 발병합니다. 주된 증상은 통증, 통증, 수포 등으로 후유증으로 대상포진 후 신경통을 앓을 수도 있습니다. 단순 헤르페스는 증상이 비슷하지만 다른 질병입니다. 대상 포진과 단순 헤르페스는 증상이 비슷할 수도 있지만 다른 질병이며 원인이 되는 헤르페스 바이러스의 종류도 다릅니다. 같은 헤르페스 바이러스 중에서도, 수두·대상포진 바이러스가 원인으로 발병하는 병은 물방울이라고 대상포진입니다만, 단순 헤르페스 바이러스에 의해서 일어나는 병이 단순 헤르페스입니다. 입술의 물집 등으로 대표되는 단순 헤르페스는 한 번 걸리면 여러 번 재발을 반복하기도 하는 질병입니다.