알레르기성 비염의 약물요법에 대해서

알레르기성 비염 약은 병원에서 처방받을 수 있는 약뿐만 아니라 약국 등에서 구입할 수 있는 시판 약도 많이 있습니다. 그러나 사용법에 따라서는 증상이 악화되어 버릴 수도 있기 때문에, 제대로 지식을 가지는 것이 중요합니다. 여기에서는 알레르기성 비염의 치료에 대해 설명합니다.

일반의약품(시판 약)의 주의점

일반의약품(시판 약)으로의 치료는 위험도 있다.

알레르기성 비염을 억제하기 위한 시판 약은 약국 등에서도 많이 판매되고 있으며, 증상이나 라이프 스타일에 따라 스스로 약을 선택하는 분도 늘고 있습니다. 그러나, 사용방법을 잘못하면 증상의 악화를 초래할 수 있습니다.

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'항콜린 작용'이 있는 1세대 항히스타민제

주로 콧물을 억제하기 위한 항히스타민 약은 현재 제1세대와 제2세대라고 불리는 두 가지 유형이 있습니다.

옛날부터 있는 타입의 제1 세대 항히스타민 약은 시판 감기약이나 비염약으로도 판매되고 있어 바쁜 분들에게도 인기입니다. 그러나 졸음이 쏟아지기 쉽고 집중력의 저하를 초래하기 쉽다는 단점도 있습니다. 또한 항콜린 작용이라는 작용이 강하여 안압 상승이나 배뇨 장애 등이 발생할 수 있으므로 녹내장이나 전립선 비대인 분은 사용을 삼가는 것이 좋다고 할 수 있습니다.

한편, 제2세대 항히스타민 약은 졸음 등의 부작용이 적고, 전립선 비대·녹내장인 분에게도 사용 가능한 약이 많습니다.

비 폐를 악화시킬 수 있는 '점비약 성 비염'

항히스타민제와 병용되는 경우가 많은 혈관 수축제가 들어간 점비약은 비 폐에 대해 즉시 효과가 있어 매우 잘 듣습니다. 그러나 연용을 함으로써 '점비약 성비염'을 일으켜 불필요하게 비 폐 증상이 악화될 가능성이 있습니다.

코의 점막에는 가는 혈관이 발달하고 있어 혈관 수축제가 들어간 점비약은 신속하게 그 혈관을 수축시켜 코 점막의 붓기를 없애주는데, 계속 사용하고 있으면 서서히 수축 조절을 할 수 없게 되어 버립니다.

따라서 혈관이 울혈 한 상태가 되어 불필요하게 코 닫힘이 악화될 수 있는 것입니다. 그렇게 되어 버린 경우 혈관 수축제의 사용을 중지하고 정비 스테로이드제 등으로 점막의 수축을 취하거나 그래도 개선되지 않으면 수술을 하게 됩니다.

이처럼 증상을 완화할 목적으로 약을 사용하는 것이 불필요하게 증상을 악화시키는 결과가 되지 않도록 시판 약을 사용할 때는 충분히 주의가 필요합니다.

병원에서 행해지는 약물 요법

약물요법의 개념으로는 비만세포에서 방출되는 화학전달물질(알레르기 반응이 일어나는 메커니즘은 '알레르기성 비염이란 어떤 병?' 참조)을 억제하는 작용으로 근본적으로 병을 치료하는 것이 아니라 어디까지나 대증요법에 해당합니다.

치료에 가장 많이 사용되는 약제는 항히스타민제와 항로가 코트리엔 약으로, '재채기 콧물형', '비폐형'으로 분류하여 가장 먼저 투여하는 약으로 나뉩니다.

재채기 콧물형

재채기, 콧물이 주요 증상인 경우 재채기나 콧물을 발생시키는 원인이 되고 있는 히스타민을 억제하기 위해 항히스타민제를 투여합니다.

비폐형

비 폐가 메인 증상인 경우에는 원인인 류코트리엔을 억제하기 위해 항로가 코트리엔 약을 투여합니다. 다만 꽃가루는 단번에 대량 날리기 때문에 단제로는 좀처럼 제어할 수 없는 경우도 있어, 그런 경우에는 서로를 조합하거나 코 분무용 스테로이드를 추가로 투여합니다.

초기 요법이라는 사고방식

현재 알레르기성 비염의 치료는 '초기 요법'이라고 하는 개념이 있습니다. 초기요법의 개념이란, 꽃가루의 본격 비산의 시기(주로 2월 하순)보다 얼마 전부터 꽃가루의 소량 비산이 시작되어 그 시기에 항히스타민제와 항로이코트리엔제를 복용함으로써 증상을 가볍게 억제할 수 있는 것입니다. 또한 새로운 가이드라인에서는 코 분무용 스테로이드 약도 초기요법에 사용해도 좋다고 합니다.

기본적으로는 우선 항히스타민제와 항로 이코 트리엔 제, 코 분무용 스테로이드제 중 하나를 투여하기 시작하고 그 후 증상이 강해지면 약제를 추가합니다.

코 분무용 스테로이드 약물에 대하여

코 분무용 스테로이드 약은 혈관 수축제가 들어간 점비약보다 즉시 효과가 없습니다. 그 때문에 사용하고 있어도 효과를 실감하지 못하고, 도중에 사용을 중지해 버리는 케이스도 많이 있습니다. 그러나 부작용과 효과 면에서 뛰어난 약품이며 장기적으로 지속되면서 서서히 효과가 나타나므로 즉효성이 없어도 지속적으로 사용하는 것이 중요합니다. 또한 스테로이드 주사에 대해서는 다양한 정보가 있습니다만 부작용 등의 우려점도 많이 있어 현재는 권장되지 않습니다.