임신 전에는 몰랐어! 자궁근종이 있는 줄 알았는데 임신 출산은 어떻게 되나요?

이번에는 임신 출산을 하는 세대의 여성에게서 많이 나타나는 자궁근종과 임신에 대해 이야기하겠다.

자궁근종 합병증 임신이란?

자궁근종이 있는 여성이 임신한 경우나 임신 중 자궁근종이 있는 것으로 밝혀진 경우를 자궁근종 합병임신이라고 한다.

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 흔한 양성종양이다. 자궁근종의 원인과 발생 과정에 대해서는 자세히 밝혀지지 않았지만 난소에서 분비되는 여성호르몬(에스트로겐)에 의해 커지고 폐경이 되면 퇴행하는 경우가 많은 것으로 알려져 있다.

주로 임신출산을 하는 30~40대 여성에게서 가장 흔한 부인과 질환 중 하나로 자궁근종이 임신과 출산에 다양한 영향을 미칠 수 있다. 임신 중 자궁근종은 여성호르몬과 혈류의 변화로 인해 커지기도 하고 작아지기도 한다. 임신 후 처음으로 자궁근종이 발견되는 경우도 흔하다.

자궁근종은 크기와 위치에 따라 임신에 미치는 영향이 다르다. 임박조산이나 상위태반조기박리, 산후 대량출혈 등이 일어나기 쉽기 때문에 임신부 검진에서는 초음파검사로 태아·태반·양수 상태뿐만 아니라 자궁근종의 위치와 크기를 보면서 이후 임신경과와 출산방법을 의사가 판단한다. 정기적으로 임산부 검진을 받고 담당의사나 조산사의 조언을 받으며 지냅시다.

자궁근종 합병증 임신 중에는 어떻게 되는가?

임신 경과가 순조롭다면 일반 임산부와 다를 바 없는 임신기를 보낼 수 있지만 자궁근종 합병 임신의 영향이 절대 없는 것은 아니다. 걱정되거나 불안한 것이 있으면 의사나 조산사와 상담합시다.

자궁근종이 태반과 이웃하면 자궁근종이 태반으로 가는 혈류를 방해해 유산, 조산, 정상태반 조기박리를 유발할 수 있다. 또한 자궁근종이 다수 존재할 경우 자궁근종이 자궁 본체를 변형시키기 때문에 전기파수나 전치태반, 태아발육부전(FGR)의 유인이 될 수 있다. 자궁근종 합병증이 있는 임신부는 출혈이나 하복부 통증, 태동 감소(태동을 자각할 수 있게 된 이후) 등의 증상이 있으면 다음 임신부 검진을 기다리지 말고 빨리 산부인과 진료를 받도록 합시다.

또한, 큰 자궁근종은 근종으로 가는 혈류의 부족으로 인해 괴사를 일으킬 수 있다. 이때는 자궁근종이 있는 부위에 강한 통증이나 하복부 통증이 발생할 수 있다. 기본적으로, 우리는 임신 중에 자궁근종을 제거하는 수술을 하지 않는다. 자궁근종으로 인해 통증이 있다면 의사의 판단에 따라 진통제나 항생제 등 임신 중 사용 가능한 약제를 통해 통증과 염증을 완화시키는 보존적인 치료를 한다. 당신이 원한다면, 당신은 입원 관리를 받을 수 있다.

임신 중부터 산후조리를 보는 산부인과와 태어나는 아기를 보는 신생아과와 소아과 간의 협력은 필수적이다. 각 병원과 지역의 연계체계에 따라 다소 다르지만, 산부인과가 소규모 클리닉인 경우 모체나 아기가 신속하게 고도의 의료를 받을 수 있도록 규모가 큰 병원으로 전원을 권장받을 수 있다.

자궁근종 합병증 임신 출산은 어떻게 되는가?

기본적으로, 분만으로 출산하는 것은 가능하다.

자궁근종이 산도에 존재하고 아기가 원활하게 통과하지 못할 것을 예측할 수 있다면 미리 제왕절개를 통해 출산을 계획한다. 일반 임산부와 마찬가지로 역자·전치태반·과거 제왕절개나 자궁근종 핵출술을 받은 것 등 다른 합병증을 이유로 제왕절개로 출산하기도 한다. 기본적으로 자궁근종을 제거하는 수술은 대량출혈의 위험이 있기 때문에 제왕절개와 동시에 하지 않는다.

자궁근종의 존재로 자궁수축이 방해되어 진통이 미약하게 지속되거나, 아기의 회전 이상으로 인해 자궁분만이 어렵다고 판단되는 경우에는 응급제왕절개가 시행될 수 있다.

자궁근종의 존재는 자궁 수축을 방해할 수 있고, 자궁 분만 후나 제왕절개 후에는 출산 직후의 출혈이 많은 양(이완출혈)으로 이어질 수 있다. 산부인과에서는 출산방법에 따라 출혈에 대한 준비와 대응을 갖추고 있으니 걱정되거나 불안한 점이 있으면 담당의사나 조산사와 사전에 상담합시다.

자궁근종 합병증 임신 산후에는 어떻게 되는가?

출산 후 경과가 순조롭다면 정상적으로 아기와의 생활을 시작할 수 있지만, 출산 직후 출혈이 많았던 경우에는 일시적으로 안정을 우선으로 한 생활을 하게 되거나 주변 일을 할 수 있도록 회복될 때까지 입원기간이 길어질 수 있다. 빈혈이 있다면, 철분제를 투여해야 할 수도 있다.

산후에는 누구나 산후 4개월 정도는 몸이 불안정해지기 쉬운 시기이다. 빈혈이 있다면 철분제의 내복을 중단하지 않고 지속하고, 아기를 돌보기만 하지 말고 산후의 회복도 촉진하며, 수면부족과 피로로 인한 스트레스를 최대한 최소화하기 위해 가족의 도움을 받는 것이 중요하다. 가족 내 도움이 부족할 경우 거주지 보건소나 보건센터에 상담하여 산후에 이용할 수 있는 서비스를 소개받도록 합시다.

자궁근종 합병증 임신 다음 임신은 어떻게 되는가?

다음 임신이 어떻게 될지에 대해서는 사람마다 개인차가 있다. 이번 임신 전 자궁근종과 관련된 자각증상의 유무, 지금까지의 임신출산 횟수, 이번 출산방법(경질분만 또는 제왕절개), 이번 출산 후의 경과, 출산 후 자궁근종이 어떻게 변화하는지 등에 따라 다음 임신에 미치는 영향은 달라진다. 이번 산후에 자궁근종이 작아지고 위축되더라도 다음 임신 때 다시 증가할 수도 있다.

자궁근종이 불임이나 불육종의 원인으로 생각되거나 월경이상·과다월경으로 인한 빈혈 등의 증상을 일으키는 경우 자궁근종을 근본적으로 치료하는 치료는 없으므로 자궁근종핵출술을 시행한 후 다음 임신을 계획하는 것이 좋다. 수술을 한다는 것은 이번에 출산한 아기나 동거하는 가족과의 생활을 조정해야 하는 것이기도 하므로 파트너와도 이야기합시다.

다음 임신을 희망하거나 예정하는 경우 퇴원 시 진찰이나 1개월 검진, 부인과 검진 시 의사와 상담합시다.






요약하면 다음과 같다.
자궁근종이 임신과 출산에 미치는 영향은 자궁근종의 개수와 크기, 존재하는 부위와 태반 사이의 위치 관계에 따라 달라진다. 정기적으로 임산부 검진을 받고 필요에 따라 적절한 치료를 받으면 임신, 출산, 양육이 가능하다. 담당의사나 조산사의 조언을 참고하여 무사히 출산할 수 있도록 지냅시다.