자가 조직에 의한 유방 재건

이번에는 인공물(임플란트)이 아니라, 환자 자신의 조직을 사용한 자가 조직에 의한 유방 재건에 대한 이야기를 들었습니다.

자가조직 유방재건의 특징

주로 근피 변법, 천통 지피 변법, 지방주입법이 있다

환자 자신의 신체 조직(자가 조직)의 일부를 사용하여 실시하는 유방 재건에는 몇 가지 종류가 있습니다. 주된 방법은 다음의 세 가지입니다.

근피 변법

등이나 배에서 조직을 이식합니다. 피부·지방 조직·근육의 일부를 사용합니다.

천통 지피 변법

근육을 사용하지 않고, 배와 엉덩이, 허벅지 등에서 피부와 지방 조직을 이식합니다.

지방주입법

배와 허벅지에서 지방을 흡입하고 거기에서 불순물을 제거하고 농축한 지방을 주입합니다.
지방 줄기세포를 부가하여 이식할 수도 있습니다.

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자가 조직에 의한 유방 재건의 장점·단점

장점

인공물(임플란트)이 아닌, 환자 자신의 조직의 일부를 사용하기 때문에, 피가 통한 자연스러운 감촉으로, 따뜻한 유방을 재건할 수 있습니다. 이것은 최대의 메리트라고 생각합니다.

단점

그러나 이전부터 주류였던 근피 변법은 이식한 조직을 산 채로 정착시키기 위해 근육의 일부를 떼어 버리는 것이 문제를 일으킵니다. 예를 들어, 배의 근육을 잡은 경우에는 등줄기와 복근의 균형이 나빠져 요통을 일으키거나 내장이 들어 있는 복강 내의 압력을 견디지 못하고 배가 부풀어 오르거나 할 수 있습니다.

한편, 천 통지 피판 법으로는 근육을 제거하지 않으며, 기증자 부위도 어느 정도 환자의 희망에 맞게 제거할 수 있습니다. 그러나 그래도 조직을 잡기 위해 환자에게 새로운 상처를 만들어 버리는 단점은 있습니다.

근피판에 대하여

천통지피판

천통지는 근육 속 또는 그 아래를 지나는 굵은 혈관에서 갈라져 지방층이나 피부를 향해 달리고 있는 가는 혈관입니다. 이 천 통지와 천 통지의 혈액 흐름 끝에 있는 지방층과 피부가 이식됩니다. 근육은 제거하지 않고, 근육 속을 지나고 있는 천통 가지만을 빼냅니다.

근피판

배의 근육을 사용하는 경우를 「복직근 피변」이라고 하고, 등의 근육을 사용하는 경우를 「광배근 피변」이라고 합니다.「유경 복직근 피변」에서는, 일반적으로 복직근이라고 불리는 복직근의 좌우 어느 쪽인가를 사용해, 복직근을 몸에 연결한 채로 가슴까지 가져 가, 지방이나 피부도 함께 이식합니다. 복직근 안이나 뒷면의 크고 작은 혈관도 그대로 두고 피부 아래를 통과하도록 이식하기 때문에 혈류도 유지합니다.

'유리 복직근 피판'은 개량형으로 혈관을 일단 분리하여 서로 연결합니다.

퇴원 후의 케어

재건된 유방의 피부는 6개월 무렵까지 아무런 감각이 없다

피변에 의해 재건된 유방 피부는 처음에는 전혀 감각이 없습니다. 일반적으로 수술 후 약 6개월이 지난 무렵부터 서서히 회복이 됩니다. 감각이 회복될 때까지는, 화상이나 베인 상처에 주의해 주세요.

재건한 쪽의 팔은 수술 후 10일째 정도부터 천천히 움직인다.

재건을 한쪽의 팔은 수술 직후에는 움직이기 어려울 수 있습니다. 수술 후 10일째 정도부터 천천히 어깨 관절을 움직이도록 합시다. 잘 때의 자세는 위를 향하게 하고 옆으로 향하거나 엎드려 자는 것은 피합니다. 그러나 대략 1 주일 정도가 지나면 신경 쓰지 않아도 됩니다.

재건 유방에 일어나는 피부 트러블

실밥 제거 후 상처는 일반적으로 가늘고 눈에 띄지 않지만, 체질 등 경우에 따라서는 붉게 부풀어 오를 수 있습니다. 이를 비후성 반흔 비후성 반흔이라고 합니다.
비후성 반흔을 예방하기 위해 수술 후 약 3개월 동안은 저자극성 테이프를 붙이는 것이 좋습니다.
재건한 부분의 피부는 땀과 피지를 내는 기능도 충분하지 않기 때문에 피부가 건조한 경우에는 보습을 충분히 해주십시오.