자궁경부암과 검진 필수지식 - 증상이 없어도 자궁경부암 검진을 받으러 가자!

30~40대에서 걸리는 분들이 늘고 있는 자궁경부암. 자궁경부암에 의해 목숨을 잃는 분, 임신의 기회를 빼앗기고 있는 분이 있습니다. 자궁경부암에 대해 알아야 할 것이 많지만 우선 중요한 것은 '검진을 더 많이 받으십시오'라는 것입니다.이 기사에서는 원래 자궁경부암이란 어떤 암인지, 그리고 그 검진에 대해 설명 합니다.

1. 애초에 자궁경부암이라니?-자궁경부암이란?

자궁경부암은 자궁 입구(경부)에 발생하는 암을 말합니다.자궁암은 부인과계 암에서 가장 흔한 암으로 발생하는 장소에 따라 두 가지로 나눌 수 있습니다.자궁의 본체 부분에 생기는 것을 '자궁체암' 자궁 입구 부근에 생기는 것을 '자궁경부암'이라고 부릅니다.

 

자궁경부암에 가장 많이 걸리는 것은 30~40대로 젊은 여성에게 많은 암입니다. 연간 약 10,000명이 소요되고 약 2,000명이 사망하고 있습니다.

2. 인유두종바이러스(HPV) - 자궁경부암의 원인

일반적으로 암의 발생 메커니즘에는 불분명한 점이 많습니다만, 자궁경부암의 경우 그 발생에는 인간유두종바이러스(HPV) 감염이 관련되어 있는 것으로 밝혀졌습니다.따라서 이 바이러스 감염을 어떻게 막을 것인가가 과제가 되어 HPV 백신(자궁경부암 백신)이 개발되었습니다. 다만 자궁경부암 백신은 감염 예방을 하는 백신으로 이미 감염된 것에는 구제 효과나 치료 효과가 없으므로 주의가 필요합니다.

3. 인유두종바이러스(HPV: human papillomavirus)-자궁경부암의 원인

일반적으로 암의 발생 메커니즘에는 불분명한 점이 많습니다만, 자궁경부암의 경우 그 발생에는 인간유두종바이러스(HPV) 감염이 관련되어 있는 것으로 밝혀졌습니다.따라서 이 바이러스 감염을 어떻게 막을 것인가가 과제가 되어 HPV 백신(자궁경부암 백신)이 개발되었습니다. 다만 자궁경부암 백신은 감염 예방을 하는 백신으로 이미 감염된 것에는 구제 효과나 치료 효과가 없으므로 주의가 필요합니다.

 

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4. 인유두종바이러스에 대하여

인유두종 바이러스는 '사마귀'의 원인이 되는 바이러스로 지금까지 100종류 이상이 발견되었습니다.자궁경부에 감염되는 바이러스도 40가지 이상이 알려져 있으며, 그 중 특정 유형에 지속 감염(만성적으로 감염되는 것)되면 자궁경부암의 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다.이러한 바이러스를 '고위험형' 바이러스라고 하며, 그 중에서도 16형·18형 두 가지는 자궁경부암 원인의 60% 정도를 차지한다고 생각됩니다.

 

사실 고위험형 인유두종 바이러스는 흔한 존재이며, 10대 후반에서 20대 초반의 여성을 조사했더니 1/3 이상으로 고위험형 인유두종 바이러스 감염이 인정되었다는 보고도 존재합니다.여성의 약 80%는 일생 동안 한 번은 바이러스에 감염되지 않을까 생각됩니다.그런데 이 감염들은 대부분 소실되는 것으로 알려져 있고 지속 감염을 일으킨 분들 중에 더 일부에서 자궁경부암이 발병하는 것입니다.

5. 왜 검진이 중요한가?-무증상으로 진행되는 자궁경부암의 무서움

자궁경부암의 설명과 치료에 대하여

진단 상태 치료 방침

• 자궁경부 고도이형성암에 걸리기 일보 직전의 세포 ⇒ 원뿔 절제
• 상피내암 작은 암세포 덩어리 ⇒ 원뿔 절제
• 자궁경부암 IA기 암세포 조직의 확대가 7mm, 깊이가 5mm를 초과하지 않는 것 ⇒ 원추절제자궁적출술
• 자궁경부암 IB기 암세포 덩어리가 육안으로 보이지만 자궁경부에만 존재하는 것 ⇒ 자궁 적출술

자궁경부암의 전암 병변인 자궁경부이형성과 I기까지의 자궁경부암 진단기준 및 그 치료방침을 간략화하여 정리한 것입니다.

 

여기서 젊은 여성들이 꼭 알아두었으면 하는 중요한 것이 두 가지 있습니다.첫 번째는 전구 병변이라도 원뿔 절제(자궁경부 병변 부분을 원뿔 모양으로 절제하는 수술입니다)가 필요한 상태가 있다는 것입니다.

 

원추 절제를 한다고 자궁이 없어지는 것은 아니기 때문에 임신은 가능합니다.그러나 유산이나 조산의 위험이 높아지기 때문에 임신을 한 후 분만까지 신중하게 살펴야 합니다.실제로 절박 유산·조산으로 장기 입원하는 분도 있습니다.

 

두 번째는 1cm가 안 될 것 같은 암이라도 자궁 적출이 이루어진다는 것입니다.바꿔 말하면 '출혈 등이 없는 분이라도 자궁 적출이 필요한 자궁경부암에 걸려 있을 가능성이 있다'는 것입니다.최근에는 자궁 적출 대신 경부만 완전히 절제하는 수술을 시행하고 있는 시설도 있지만, 이 경우에도 임신한 후에는 보다 신중한 관리가 필요합니다.

 

모르는 사이에 임신을 할 수 없는 몸이 되어 버리는 것.이건 무조건 피해야 해요.그렇기 때문에 자궁경부암 검진이 굉장히 중요한 거죠.

 

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6. 자궁경부암 검진은 뭐해?

자궁경부암 검진은 전국 부인과 클리닉에서 가능하며 의사 문진, 내진, 세포진(자궁경부 점막을 문질러 세포를 채취)으로 5~10분이면 완료됩니다.25세 이상 여성은 1년에 한 번꼴로 자궁경부암 검진을 받읍시다.

6-1. 자궁경부암 검진 문진

나이와 임신, 출산 횟수 외에 과거 자궁경부암 검진을 받은 적이 있는지, 받은 경우에는 그 결과가 어땠는지 묻습니다.

6-2. 자궁경부암 검진 세포진

세포진은 말 그대로 '세포의 형태'를 평가하고 있습니다.세포의 형태는 완전히 정상적인 것부터 암세포까지 베세스다 시스템(베세스다 분류)이라는 평가 방법에 따라 분류되고 있습니다.실제로는 이 분류에 따라 향후 경과 관찰 방침을 결정합니다.

 

결과 줄임말 추정되는 병리진단 기존 클래스 분류 적용
1)음성 NILM 비종양성 소견, 염증I,Ⅱ 이상없음 : 정기검사
2) 의의가 불분명한 이형 편평 상피세포 ASC-US 경도 편평 상피내 병변 의심Ⅱ-ⅢA 요정밀검사 : ① HPV 검사에 의한 판정이 바람직하다. 음성 : 1년 후 세포진, HPV 병용검사 양성 : 콜포, 생검 ② HPV 검사 비시행 6개월 이내 세포진검사
3) HSIL을 제외할 수 없는 이형 편평 상피세포 ASC-H 고도 편평 상피내 병변 의심ⅢA-B 요정밀검사 : 콜포, 생검
4) 경도 편평 상피내 병변 LSILHPV 감염 경도 이형성ⅢA 요정밀검사 : 콜포, 생검
5) 고도 편평 상피내 병변 HSIL 중등도 이형성 고도 이형성 상피내암ⅢA, IIIB, IV 요정밀검사: 콜포, 생검
6) 편평상피암 SCC 편평상피암 V요정밀검사 : 코르포, 생검