진폐증에 대해서...제조업 등의 작업으로 분진을 흡입함으로써 발병하나요?

장기간 석면이나 곡물 등의 분진을 흡입함으로써 분진이 폐 속에 부착되어 폐에 "섬유 증식성 변화"라는 병변이 일어날 수 있습니다.이것을 "진폐"라고 합니다. 진폐증은 제조업 등의 작업으로 분진을 흡입함으로써 발병하는 직업성 폐질환 중 하나입니다.

1. 원인

진폐증은 흡입하는 분진의 종류에 따라 나눌 수 있습니다.

1-1. 규폐증

고농도의 유리규산을 포함한 분진을 흡입함으로써 발병하는 진폐를 "규폐증"이라고 합니다.
유리규산은 광물의 일종으로 금속광산이나 채석, 석공, 연마, 내화벽돌 제조 등의 작업에서 발생합니다.
일반적으로 20년 이상 유리규산을 흡입함으로써 발병하는데, 이를 고전적 규폐라고 합니다.

고농도의 유리규산을 포함한 분진을 흡입하거나 대량으로 흡입함으로써 5~10년 정도면 발병하는 것을 급진규폐, 1~수년에 발병하는 것을 급성규폐라고 합니다. 최근에는 직장 환경이 대폭 개선되었기 때문에 급진 규폐나 급성 규폐는 볼 수 없게 되었습니다.

1-2. 석면폐

석면(석면)을 포함한 분진을 흡입함으로써 발병하는 진폐를 "석면폐"라고 합니다. 석면 방적 작업, 석면 시멘트 제조 작업, 석면 분사 작업 등으로 발병 위험이 높아집니다. 흡연자인 남성에게 많으며 평균 70세 전후로 진단됩니다. 폐암이나 악성 흉막 중피종(폐를 덮는 흉막의 암)을 합병하는 일이 있습니다.

1-3. 유기진폐

곡물이나 곰팡이, 버섯포자 등의 유기물을 흡입함으로써 발병하는 진폐를 "유기인폐"라고 하며 직업성 과민성 폐렴과 거의 동의가 됩니다. 가장 빈도가 높은 것은 "농부폐"로 목초에 증식한 호열성 방선균의 흡입이 원인이 되는 경우가 많습니다.

1-4. 용접공폐

용접 작업으로 생긴 분진을 흡입하여 일어나는 진폐를 "용접공폐"라고 합니다. 용접에서는 금속끼리 가열, 용융하여 접착하기 때문에 고온에서 기화된 금속이 공기 중에서 냉각되어 미세한 분진(용접 흄)이 형성됩니다. 산화철이 주체인 용접 흄은 작은 입자이므로 일부가 기관지와 폐포 내로 들어가 염증과 섬유화를 일으킵니다. 현재 용접에 종사하는 근로자 수는 많고, 진폐 발생자 수도 용접 공폐가 가장 많은 것으로 알려져 있습니다.

1-5. 초경합금 폐

초경합금 제조나 금속가공으로 생기는 초경합금 분진을 흡입하여 발병하는 진폐를 "초경합금폐"라고 합니다. 초경합금은 텅스텐카바이드를 주성분, 접합제로 코발트를 이용하여 고온에서 소결하여 제조합니다.또, 용도에 따라서, 니켈, 탄탈, 크롬등이 포함되는 재료를 이용할 수 있습니다. 초경합금 폐의 주요 원인 물질은 코발트라고 생각되며 텅스텐도 관련되어 있다고 지적되고 있습니다. 일반 진폐에 비해 단기간인 몇 년 이내에 발병할 수도 있습니다.

2. 증상

초기에는 자각 증상이 없는 경우가 많지만 기침이나 가래, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
유기 인폐의 경우 발열이나 피로감 등의 증상이 나타날 수도 있습니다.

3. 검사

우선 진찰 시 직업을 확인하고 진폐의 원인이 되는 분진 작업력과 직장 환경을 묻습니다. 흉부 엑스레이 검사와 흉부 CT 검사는 폐에 섬유화의 그림자가 있는지 확인합니다.또한 폐암 등의 합병증이 없는지도 살펴보도록 하겠습니다.
혈액검사를 통해 염증의 상태를 조사하게 됩니다. 호흡 기능 검사는 폐활량 등 호흡 기능의 상태를 확인합니다.

4. 치료

가장 중요한 것은 분진을 흡입하는 작업환경 개선, 방진대책입니다. 근본적인 치료법은 없기 때문에 기침약 등 증상을 완화하는 약을 사용합니다. 알레르기성 염증이 일어나고 있는 경우는 스테로이드 약이나 면역 억제제를 사용합니다. 진행도에 따라 재택 산소 요법으로 산소를 흡입합니다.

5. 정리

예방을 위해서는 진폐의 원인이 되는 분진을 흡입하지 않도록 하는 것이 중요합니다.
분진을 취급하는 직업에 종사하는 분 중 기침이나 가래 등의 증상이 신경 쓰이는 분은 호흡기내과 진료를 받습니다.