치질로 오인하기 쉬운 병·비슷한 증상의 병

치질에는 '치핵', '치질', '열항'이 있습니다.이러한 주요 증상은 출혈(혈변)과 탈항이나 붓기, 통증, 고름이 나오는 등입니다.그러나 언뜻 보기에 '치질인가?'라고 생각한 증상이라도 실은 다른 병인 경우도 볼 수 있습니다.이번에는 치질과 헷갈리기 쉬운 질병이나 비슷한 증상의 질병에 대해 이야기하고자 합니다.

1. 출혈(혈변)의 경우

항문에서의 출혈(혈변)은 치질에서는 '치핵'이나 '열항'에서 많이 나타나는 증상입니다.그러나 항문 출혈에서 가장 중요한 것은 항문에 신경을 써서 대장 출혈을 놓치지 않는 것입니다.

대장암

대장에 발생하는 암으로 발견을 위해서는 변잠혈검사(변에 혈액이 섞여 있는지 조사)가 유효하다고 되어 있습니다. 그런데 대장암의 출혈 패턴은 거무스름한 혈변이라든지 대변 표면에 수지 같은 혈액이 붙거나 선혈이라든지 이런 식으로 다양합니다.그렇기 때문에 '선혈이니까 항문 출혈이겠지'라고 생각해서 안심할 수 있는 것은 아닙니다.

 

40세 이상에서 출혈(혈변)을 인정한 경우 치질로부터의 출혈이 강하게 의심되더라도 원칙적으로 대장내시경 검사를 권장하고 있습니다.대장암이나 다음에 해설할 대장 용종이 발견될 가능성이 높아지기 때문입니다.

대장 용종

대장 표면에 생기는 돌기물을 말합니다.대장암과 마찬가지로 출혈 패턴은 다양합니다.대장 용종은 대부분 증상이 없고 대장 내시경 검사에서 발견되는 경우가 대부분입니다.커지면 암화되는 용종이 있기 때문에 절제할 필요가 있습니다.

궤양성 대장염

원인불명의 대장에 염증을 일으키는 질환입니다.선혈보다 점액 섞인 대변을 많이 볼 수 있습니다.비교적 젊은 나이에 많고 설사나 발열, 복통 등의 증상도 보입니다.

허혈성 장염

갑작스러운 왼쪽 복부통증, 설사, 하혈이 생기는 급격하게 발병하는 질병입니다. 중장년 여성에게 많고 변비나 동맥경화로 하행결장 혈류가 나빠져서 생기는 것으로 생각됩니다.보통 일주일 정도 내과적 치료로 회복됩니다.

 

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대장 휴게실 출혈

대장벽의 일부가 약해져 점막이 장관 밖으로 자루 모양으로 탈출한 것을 휴게실이라고 합니다.스트레스로 대장이 강하게 수축하여 대장 내 압력이 높아지는 것이 원인이라고 생각됩니다.보통 무증상이지만 염증이 생기면 복통이나 하혈을 일으킬 수 있습니다.

2. 탈항(항문에서 뭔가 나오고 있다)의 경우

항문에서 뭔가가 나오고 있는 증상은 내치핵(항문 내에 생기는 사마귀 치질) 탈출이 진행되었을 때 볼 수 있습니다.내치핵이 원인인 경우도 그대로 두면 더욱 위독한 증상이 되는 경우도 있습니다.여기에서는 내치핵 이외의 원인에 대해서도 알아보도록 하겠습니다.

직장 탈출증

배변으로 살았을 때 직장에 복압이 가해져 직장 점막이 항문을 통해 탈출해 버리는 것입니다.어떤 이유로 직장을 지탱하는 조직이 약해지고 항문 괄약근이 느슨해지는 것이 원인으로 여겨지며 고령자나 출산 경험자에게서 많이 볼 수 있습니다.치핵 탈출로 자주 헷갈립니다.탈출을 개선하려면 수술이 필요합니다.

첨규 콘딜로마

주로 성관계가 원인인 바이러스에 의한 성병의 일종입니다.항문 주위에 쌀알 같은 응어리가 많이 생기고 악화되면 콜리플라워 상태로 솟아오릅니다.항문 속에도 작은 사마귀가 인정될 수 있습니다.치료에는 외용약의 사용이나 수술이 있습니다.

항문피수

항문피수란 항문 주변의 피부가 치질 등에 의해 붓고 그것이 나은 후 남은 피부의 처짐을 말합니다.늘어진 피부는 항문을 통해 탈출하고 있는 것처럼 보입니다.여성들에게 많이 볼 수 있습니다.피수 자체는 무해한 것으로 특별히 치료할 필요는 없지만 점차 커지고 있는 경우 병원 진료를 받도록 합니다.

항문 용종

항문을 통해 꼬들꼬들하고 딱딱한 것이 탈출하게 됩니다.통증이나 출혈은 보통 없으며 대장 용종과 달리 대장암에 걸릴 가능성도 없습니다. 항문 용종은 약으로 낫지 않고 수술로 절제할 수밖에 없습니다.항문 용종은 만성 열항(만성 절단치질)에 동반될 수 있으며, 이 경우 항문 용종을 열항과 함께 절제해야 합니다.

 

 

 

3. 통증의 경우

항문 통증은 '열항', '치핵', '항문 주위 농양·치질로' 등으로 인한 증상이지만 치질이 없음에도 항문에 통증을 느끼는 경우가 있습니다.또 병태를 잘 알 수 없는 통증도 있습니다.

직장 항문암

증상이 출혈과 통증 때문에 치질로 오인하기 쉬운 질병입니다.

직장 항문통

항문 진찰에서 치질 등의 원인이 없음에도 불구하고 항문에 통증을 느끼는 병태를 말합니다.음부신경이나 항문 거근의 과도한 긴장이 배경이 되는 것도 있지만 원인을 잘 알 수 없는 통증도 있습니다.「장시간 앉으면 아프다」 「밤중에 갑자기 아프고, 잠시 후 가라앉는다」 「왠지 모르게 아프다」라고 하는 호소가 있습니다.

4. 부어 있는 경우

부기는 항문 주위에 고름이 쌓이거나(항문 주위 농양) 사마귀 모양으로 부은 '치핵'에서 흔히 볼 수 있지만, 그 외의 질병에서도 증상의 하나로 나타날 수 있습니다.

둔부농피증(전부농피증)

항문 주위에 있는 아포크린 선(땀이 나는 땀샘 중 하나)에서 감염돼 항문 주위에서 엉덩이, 대퇴부에 걸쳐 피하가 염증을 일으켜 고름이 쌓이는 층이 생기는 병입니다.피부에 다수의 고름 출구가 생기고 이를 반복하면서 피부도 두껍고 검게 변하기 때문에 두꺼워진 피부와 고름의 층을 잘라내는 수술이 필요합니다.

모낭염

모낭염이란 세균 감염증의 일종입니다.항문에 있는 모낭(모근을 감싸고 있는 곳)에 염증이 생겨 모공 위치가 붉어집니다.항문에 상처가 있는 경우나 청결한 상태가 아닌 경우 세균에 감염되기 쉬워지는 것이 원인으로 발생합니다.

5. 고름이 나 있는 경우

항문으로부터의 고름은 직장과 항문에 터널이 생기는 '치질로'에서 흔히 볼 수 있지만 항문보다 안쪽의 장이나 항문 주위의 피부에 원인이 있는 경우도 있습니다.

 

 

 

크론병

크론병은 입에서 항문에 이르는 모든 소화관에 염증을 일으키는 염증성 장질환입니다.특히 소장의 최하부인 회장과 대장에 흔히 일어나는데 항문 주변 피부에도 염증이 생길 수 있습니다.대부분의 경우 15~25세의 젊은 사람에게 발병합니다.원인은 잘 알려져 있지 않지만 면역계의 기능 부전으로 인해 식사나 감염 등의 요인에 대해 장이 과도하게 반응한다는 설도 있습니다.

둔부농피증, 모낭염

상기 '부은 경우'의 엉덩이 농피증, 모낭염 항목을 참조하십시오.

6. 정리

치질은 다양한 증상을 보입니다.그리고 그 증상들은 사실 다른 질병이었다는 경우도 적지 않습니다.경우에 따라서는 생명을 위협하는 질병일 가능성도 있습니다.'치질'일까? 라고 생각해도 자기 판단하지 말고, 병의 발견이 늦어지지 않기 위해서라도 빨리 병원에서 진찰합시다.