폐경 후 골다공증의 원인과 대처 방법

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골다공증이란?

뼈의 양이 적어지거나 뼈의 내용이 나빠져, 이로 인해 뼈의 강도가 약해지고 골절되기 쉬워진 상태를 말합니다. 골다공증에 의해 뼈가 약해지면 발이 걸려 손이나 팔꿈치를 찌르고 재채기를 한 등의 약간의 충격으로 골절될 수 있습니다.
암이나 뇌졸중, 심근 경색과 같이 직접적으로 생명을 위협하는 질병은 아니지만, 골다공증으로 인한 골절에서 개호가 필요하게 되어 버리는 사람도 적지 않습니다. 여성호르몬이 뼈의 대사를 조절하므로 폐경으로 여성호르몬(에스트로겐)이 감소되면 골다공증을 유발할 수 있습니다. 이것을 폐경 후 골다공증이라고 합니다. 60세 이상의 여성의 30% 이상이 폐경 후 골다공증에 걸려 있다고도 추측되고 있습니다.

골다공증 치료약은?

활성형 비타민D3제제, 비타민 K2제제, 칼시토닌 제제, 에스트로겐 제제 등과 함께 최근에는 비스포 스포 네이트 제제, 선택적 에스트로겐 수용체 모듈러터(SERM)가 사용되고 있습니다. 에스트로겐 감소로 인한 폐경 후 골다공증에는 에스트로겐 보충요법이 효과적이기는 하지만, 한편 에스트로겐 투여로 인한 부정출혈이나 유방통 등을 높은 빈도로 발생하며 장기 사용에 따라서는 잠재적인 발암 위험이 증대되는 문제가 지적되고 있습니다. 그래서 최근 폐경 후 골다공증의 치료제로 SERM이라고 불리는 약제가 주목받고 있습니다.

SERM이란?

폐경 후 분비가 감소한 에스트로겐에 의한 뼈대사의 균형을 조절하고 골량 저하를 개선함으로써 골다공증 골절 등의 위험성을 낮추는 약.SERM은 뼈에 대해서는 에스트로겐과 같은 작용을 하지만 자궁이나 유방에 대해서는 안타고니스트로 작용함으로써 유방암 발생을 유의하게 저하시키는 등 에스트로겐 제제의 단점을 커버할 수 있는 약제입니다. SERM은 선택적 에스트로겐 수용체 모듈레이터(Selective Estrogen Receptor Modulator)의 머리글자를 딴 것으로 '폐경 후 골다공증'의 치료제로 처방되는 약제입니다.

작용 메커니즘

에스트로겐은 파골 세포에 직접 작용하여 뼈 흡수를 억제하는 작용이 있습니다. 그러나 폐경에 의해 에스트로겐의 분비가 저하되면 본래 에스트로겐에 의해 억제되어 있던 파골 세포의 기능이 활발해져 골밀도가 저하되어 골다공증이 되어 버립니다. 단순히 폐경에 의한 에스트로겐의 분비 저하를 에스토리올과 같은 에스트로겐 제제로 보충하면 좋지만, 에스트로겐 제제는 유방과 자궁에도 작용함으로써 유방암이나 혈전증 등의 부작용이 문제가 됩니다. SERM은 뼈와 지질 대사에서는 에스트로겐양 작용으로 골절 방지 효과를 나타내며, 자궁과 유방에서는 항에스트로겐 작용을 하여 유방암 발병 위험을 억제합니다. 이렇게 SERM은 몸에 나쁜 영향을 주지 않기 위해서 어거 니스트, 안타고니스트로 작용을 바꾸는 것이 특징입니다.
※ 어려운 말입니다만, 어거 니스트, 안 태거 니스트는?
어거 니스트→수용체에 결합함으로써 그 정보를 세포 내부로 전달하는 물질을 말한다. 약으로는 작동약이라고도 한다.
안타고니스트→아고니스트는 반대되는(수용체에 결합하되 세포 내부에는 정보를 전달하지 않음) 물질을 말한다.약으로 말하면 저해 약이라고 한다.

사용하는 약제

라록시펜(상품명:에비스타)의 유효성, 안전성, 인용성 개선을 목적으로 청약된 것이 바제 독시 펜(상품명:비비안트)입니다. 라록시펜은 제네릭도 있고요. 모두 동일한 작용이지만 골절 위험이 높은 분으로 바제 독시 펜은 라록시펜보다 추골 이외의 골절 예방 효과가 높은 것으로 알려져 있습니다.

주요 부작용 및 주의점

피부 증상
발진, 가려움 등의 증상이 나타나는 경우가 있다

유방 증상
유방 긴 만, 유선증 등이 나타날 수 있다

순환기 증상
화끈거림이 나타나는 경우가 있다

정맥 혈전 색전증
빈도는 매우 드물다
하지의 통증·부종, 갑작스러운 호흡 곤란, 호흡 곤란, 흉통 등의 증상이 나타날 경우 방치하지 말고 의사나 약사에게 연락한다

간 기능장애
빈도는 매우 드물다
권태감, 식욕부진, 발열, 황달, 메스꺼움, 가려움증 등이 나타나면 방치하지 말고 의사나 약사에게 연락한다.