폐진균증에 대해서..기침이나 가래, 미열이 계속되고 있는 사람?

폐진균증은 호흡으로 흡입한 진균이 폐 속으로 들어가 감염되어 생기는 질병입니다.진균이란 곰팡이 동료를 총칭합니다. 진균은 공기 중이나 땅 속 등 곳곳에 존재하며, 피부에 감염되면 무좀이나 담비 등의 피부병을 일으킵니다. 무좀은 건강한 사람이라도 걸리는 경우가 많은 질병이지만 폐가 진균에 감염되는 것은 체력이나 면역력이 저하된 사람, 질병이나 흡연 등으로 폐가 약해진 사람이 대부분입니다. 이 포스팅에서는 폐 진균증이라고 하는 질병에 대해 해설을 하도록 하겠습니다.기침이나 가래, 미열이 계속되고 있는 사람, 폐질환을 경험한 사람, 스테로이드제나 면역억제제를 사용하는 사람, 오랫동안 담배를 피운 사람은 꼭 읽어주세요.

1. 원인

우리는 매일 많은 진균을 흡입하고 있지만 건강한 사람이라면 진균을 흡입해도 면역의 힘으로 감염을 억제할 수 있기 때문에 폐진균증에 걸리는 경우는 드물습니다. 그러나 아래와 같은 원인으로 면역력이 저하된 사람이나 폐 기능이 약해진 사람은 감염 위험이 높아집니다.

• 폐결핵 등 폐병에 걸린 적이 있다
• 담배의 영향으로 폐의 기능이 저하되어 있다
• 스테로이드제를 사용하고 있다
• 면역 억제제를 사용하고 있다
• 항암제를 사용하고 있다
• 백혈병에 걸려 있다
• 에이즈(AIDS:후천성면역결핍증)에 걸려 있다
• 당뇨병이 악화되고 있다
• 천식에 걸려 있다

2. 폐진균증의 종류

폐진균증에는 다음과 같은 종류가 있는데, 그 중에서도 가장 많은 것이 폐아스페르길루스증입니다.

2-1. 폐아스퍼길루스증

아스퍼길루스속이라는 진균에 의해 발생하는 질병으로 만성폐 아스퍼길루스증(CPA), 침습성폐 아스퍼길루스증(IPA), 알레르기성 기관지폐 아스퍼길루스증(ABPA)의 세 가지로 나뉩니다. 만성폐 아스퍼길루스증은 폐결핵이나 COPD(만성폐색성폐질환), 기관지확장증 등의 질병에 의해 폐 속에 공동이 생긴 사람이 발생하기 쉬운 경향이 있습니다. 침습성 폐아스페르길루스증은 백혈병인 사람이나 항암제를 사용하는 사람 등 평소보다 면역력이 상당히 저하된 상태의 사람이 감염되기 쉬운 질병입니다. 알레르기성 기관지폐 아스퍼길루스증은 천식 환자에게서 많이 볼 수 있습니다.아스퍼길루스에 대해 알레르기가 있는 사람이 진균을 흡입함으로써 알레르기 반응을 일으켜 발병합니다.　

2-2. 기타

폐 아스페르길루스증 이외에는 폐 크립토코커스증, 폐 칸디다증, 폐 무콜증 등의 종류가 있습니다.
폐크립토코커스증은 에이즈 환자나 장기이식을 받은 사람에게 많은 질병이지만 건강한 사람도 감염될 수 있습니다.
폐 칸디다증의 원인이 되는 칸디다는 입 안이나 소화관에 상주하는 균이지만 몸의 저항력이 떨어지면 질병을 일으킬 수 있습니다. 폐무콜증의 원인이 되는 진균은 코, 부비동, 눈, 피부, 뇌에 감염되기 쉬운데 백혈병이나 당뇨병, 스테로이드를 장기 복용하고 있는 사람 등의 폐 속으로 진균 포자가 들어가면 폐에 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

3. 증상

폐진균증의 증상에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• 기침
• 발열
• 가래
• 혈담
• 객혈
• 답답함
• 전신의 나른함
• 가슴 통증

감염된 진균의 종류나 환자의 건강 상태에 따라 급격히 증상이 진행되어 생명에 지장이 있을 수도 있고 천천히 진행되어 증상이 잘 나타나지 않을 수도 있습니다.

4. 검사

폐진균증의 증상은 폐렴이나 결핵 등과 비슷하지만 엑스레이(X레이)나
CT 등의 흉부 화상 검사와 더불어 아래와 같은 검사를 실시하여 진균의 유무를 조사합니다.

• 객담검사 : 가래 속에 포함된 진균의 종류를 특정하다
• 기관지경 검사 : 내시경으로 병소부에서 진균을 채취하다
• 흉강경 검사, 폐생검 : 병변부의 조직을 채취하다

객담 검사에서 진균이 발견되지 않으면 기관지경 검사를 실시합니다.기관지경 검사에서도 발견되지 않으면 흉강경 검사나 폐생검사를 실시할 수 있습니다. 또한 필요에 따라 혈액검사를 실시하여 진균에 대한 반응과 염증 여부를 확인합니다.환자의 건강상태에 따라서는 몸에 부담이 가는 검사를 피하고 화상검사와 혈액검사로 판단합니다.

5. 치료

폐진균증은 주로 항진균약을 통해 치료를 합니다.항진균약은 진균의 종류에 따라 구분해서 사용할 수 있습니다. 일반적으로는 내복이지만, 중증의 경우는 링거를 맞도록 되어 있습니다.경우에 따라서는 직접 병소에 약을 주입할 수도 있습니다.
문제가 있는 부분이 좁고 한 곳에 집중되어 있는 경우에는 그 부분을 수술로 절제할 수 있습니다.

 

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6. 악화 막는 대책

진균은 공기 중, 흙 속, 물 속 등 환경 속 모든 곳에 존재하므로 모든 것을 피해 생활하는 것은 불가능합니다.
그러나 다음과 같은 대책으로 리스크를 줄일 수 있습니다.

• 되도록 자주 곰팡이를 제거한다
• 에어컨이나 가습기의 청결 유지
• 환기 등으로 방의 통기성을 좋게 한다
• 공사현장이나 폐가 등 먼지와 곰팡이가 많은 장소를 피한다.
• 담배를 피우지 않는다

가족 중 면역력이 저하된 사람이나 폐 기능이 약한 사람이 있다면 건강한 다른 가족들도 가급적 집안으로 곰팡이를 반입하지 않도록 주의하시기 바랍니다.

7. 정리

진균증에는 피부와 손톱, 입 안 등 몸 표면에 발병하는 '표재성 진균증'과 폐와 뇌, 간 등 몸 내부에 발병하는 '심재성 진균증'이 있습니다. 심재성 진균증은 폐에 발병하는 경우가 많기 때문에 신경 쓰이는 증상이 있을 때는 우선 호흡기 내과에서 진찰을 받아 주십시오. 폐진균증이 의심될 때는 체력 및 면역력이 저하되어 있을 가능성이 높으므로 가급적 인파를 피하고 외출 시에는 마스크를 착용하여 감기 등 감염병을 막아주시기 바랍니다.