하시모토병이란? 증상·치료·임신중의 영향에 대해

여성의 이환율이 높은 것으로 알려져 있는 '하시모토 병'. 하시모토 병은 얼굴 부종, 갑상선 부종 등 신체장애를 일으키며, 임신 중인 여성이 걸리면 뱃속의 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 그래서 이번에는 하시모토 병의 증상·원인·치료·식사의 주의 점등을 설명합니다.

하시모토 병은 원인 불명의 자가면역질환

● 하시모토 병이란

하시모토 병은 1912년에 일본의 하시모토 박사가 처음 보고한 병이므로, '하시모토 병'이라는 이름이 붙었습니다. 갑상선에 발생하는 자가면역질환(※1)으로 일명 '만성 갑상선염'이라고 합니다. 자가면역 기능에 이상이 발생하여 갑상선에 염증이 일어나 갑상선 기능이 저하되기도 합니다. 자가 면역 이상이 일어나는 원인은 현재로서는 잘 알려져 있지 않습니다.

하시모토 병은 압도적으로 여성에게 많고, 환자의 남녀비는 1:20으로 알려져 있습니다. 또한 젊은 층에서 중장년층 여성에게 많은 질병입니다.

자가면역질환이란 자가면역질환이란 본래 바이러스 등으로부터 신체를 보호하기 위한 면역시스템에 이상이 생겨 자신의 장기나 세포를 공격하고 있는 상태를 말합니다. 자가면역질환은 신체의 여러 부위에서 발생합니다.

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● 갑상선이란

갑상선은 후불 바로 아래에 있는 나비 모양의 내분비선이라고 할 수 있습니다. 몸 전체의 신진대사를 담당하는 '갑상선 호르몬'을 분비하는 역할을 하고 있습니다. 또한 갑상선 호르몬은 뇌하수체에서 나오는 갑상선 자극 호르몬(TSH)에 의해 분비가 조절되고 있습니다. 갑상선 호르몬과 갑상선 자극 호르몬은 말하자면 시소와 같은 관계라고 할 수 있습니다. 갑상선 호르몬이 적을 때는 갑상선 자극 호르몬이 증가하고 갑상선 호르몬이 많을 때는 갑상선 자극 호르몬이 적어집니다.

● 하시모토 병으로 일어날 수 있는 신체 증상 / 하시모토 병이 의심되는 신체 증상

갑상선 호르몬의 부족으로 인해 갑상선 기능 저하증이 되면 다음과 같은 증상을 볼 수 있습니다. 다만, 모든 교본병 환자에게서 증상이 나타나거나 치료가 필요해지거나 하는 것은 아닙니다.

갑상샘 기능 저하증의 증상

• 피로해지기 쉽다
• 얼굴이 붓다
• 목소리가 낮아지다
• 나오기 어려워지다
• 땀이 잘 나지 않게 되다
• 추위를 타다
• 살갗이 바삭바삭해지다
• 눈썹이 옅어지다
• 털이 빠지다
• 건망증이 심해지다
• 변비가 심하다
• 무기력해지다
• 말주변과 동작이 느려지다
• 맥박이 느리다

단, 이러한 증상은 다른 질병에서도 볼 수 있습니다. 따라서 다른 질병으로 착각하게 되어, 하시모토 병에 걸려 있는 것을 깨닫기 어려운 경우가 있습니다. 또 갑상선 기능의 저하가 길어지면, 심장을 싸고 있는 주머니(심낭)에 물이 고여 심부전을 일으킵니다. 심해지면 엑스레이에 폐 부분이 거의 가려질 정도로 심장의 음영이 커지는 경우도 있습니다.

하시모토 병의 검사·진단 방법은?

● 하시모토병의 진단 방법

하시모토 병은 갑상선 전체의 붓기가 있는지 여부와 갑상선에 대한 자가항체의 존재 여부를 진단합니다.

약 70%의 교본병 환자는 갑상선 기능에 이상이 없습니다. 갑상선 기능 이상이 있는지 여부를 확인하기 위해서는 채혈 검사를 합니다. 혈중 콜레스테롤이 높은 것으로, 갑상선 기능 저하증을 발견할 수도 있습니다.

하시모토 병에 의한 갑상선 기능 저하를 초래하고 있을 때의 치료 방법은?

● 하시모토 병의 치료는 내복에 의한 갑상선 호르몬 보충이 기본

혈액검사에서 갑상선 호르몬이 충분하지 않은 것으로 판명된 경우, 갑상선 호르몬 약을 사용하여 갑상선 호르몬을 보충하는 치료를 합니다.

● 치료가 불필요한 경우도!?

하시모토 병에서도 갑상선 호르몬이 정상 범위라면, 특히 적극적인 치료가 필요 없는 경우도 있습니다. 그러나 갑상선이 갑자기 커지거나 통증이나 발열·두근두근 등 변조가 있는 경우에는 검사를 합시다.

● 임신부의 치료

임신 중에는 갑상선 호르몬이 정상 영역에 있었다고 해도, 갑상선 자극 호르몬의 수치에 따라서는 태내 환경을 갖추기 위해 내복 치료를 할 수 있습니다.

식사 등 일상생활에서 조심해야 할 것

[식사] 요오드를 포함한 식품에 주의

요오드를 많이 포함한 「다시마」를 대량으로 섭취하면, 갑상선 기능에 영향이 나오는 일이 있습니다. 특히 뿌리 다시마는 요오드 함유량이 많아 주의가 필요합니다. 다시마로 육수를 내는 찌개 등을 너무 많이 먹으면 요오드 과잉 섭취가 될 우려가 있습니다. 또한 해산물을 먹는 경우가 많기 때문에 특별히 의식하지 않아도 요오드 부족이 될 염려는 없습니다.

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[복약] 약 중단 조심하라

복용을 중단하거나 장기간 먹는 것을 잊어버리면 기능 저하가 진행되어 처음부터 다시 해야 할지도 모릅니다. 심부전 등 위험한 상태가 될 수도 있으므로 고령자는 가족 모두 함께 복용했는지 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

● 갑상샘 기능 이상 없으면 생활면에서의 제한은 특별히 없어

하시모토 병으로 진단되어도 갑상선 기능에 이상이 없는 분은, 특히 일상생활에서 뭔가를 제한할 필요는 없습니다. 운동이나 여행도 가능합니다. 단 앞에서 설명한 바와 같이 갑상선 기능에 영향을 주는 요오드를 포함한 음식물의 연속 섭취는 삼가도록 합니다.

정리

갑상선은 평범하게 생활하고 있는 가운데는 별로 의식하지 않는 장기이지만, 갑상선 기능에 이상이 발생하면 다양한 신체 상태가 발병합니다. 반대로 말하면, 원인 불명의 컨디션 불량의 그림자에는 하시모토 병에 의한 갑상선 기능의 이상이 숨어 있을 가능성도 생각할 수 있습니다. 이것을 하나의 지식으로 하여 자신의 컨디션 관리에 도움을 주시기 바랍니다.