하지정맥류 수술은 레이저 치료가 좋다고 들었는데 정말!? 단점은 없어?

종아리나 허벅지의 정맥이 구불구불하거나 혹을 동반하는 하지정맥류 치료에는 어떤 방법이 있을까. 각각의
장점과 단점을 포함해 진료 장소를 선택하는 방법과 주의점에 대해서도 알고 싶다.

치료방법은 2종류, 정맥을 뽑을 것인가 굽을 것인가?

'하지정맥류'라고 하는 것은 어떤 질병을 말하는 것입니까?

혹이라는 글자에 사로잡히기 쉬운데 다리에 있는 정맥의 혈액이 역류하고 있는 병이라고 보시면 됩니다. 역류의 결과로 혈관의 사행이나 혹 등을 발생시켜 버리는 것입니다. 그중에는, 외관에 나타나지 않는 경우도 있습니다. 또한 지방이 두꺼운 사람은 원래 알아차리기 어려운 것이군요.

왜 정맥이 역류해 버리는 걸까요?

정맥 속에 있는 역류를 방지하는 '밸브'가 망가지기 때문입니다. 원인은 주로 3가지가 있는데, ①'서 있는 일 등으로 혈액 압력이 높아지는 것', ②'임신 시 자궁이 커지고 허벅지 근처의 정맥 판에 압력이 가해지는 것', ③'유전 요인' 등을 생각할 수 있습니다.

치료방법에 대해 알려주세요.

'스트리핑 수술'과 '레이저 수술' 두 종류가 있습니다. 스트리핑 수술은 역류하고 있는 혈관을 외과 수술로 "뽑는" 방법을 말합니다. 수술이 필요한 역류를 일으키고 있는 부분은 초음파 검사를 통해 검사를 실시합니다.

계속해서 레이저 수술에 대해서도 부탁드립니다.

레이저 수술에서는, 혈관 속에 통과시킨 가는 레이저 파이버의 선단에서 나오는 레이저 광선으로, 혈액이 역류하고 있는 부분을 안쪽에서 "구워서" 갑니다. 구우면 혈관이 줄어들기 때문에 의도적인 '폐색'을 일으킬 수 있습니다. 폐색을 일으킨 혈관은 체내에 남습니다만, 머지않아 체내에 흡수되어 갑니다.

레이저 수술에서의 사망 사례는 '제로'라는 사실

현 단계에서 권장할 수 있는 방법은 어느 쪽일까요?

압도적으로 레이저 수술이라고 생각하고 있어요. 레이저 수술의 보험 적용은 2011년부터로, 이미 수십만례 이상의 수술이 행해지고 있지만, 국내에서의 사망 예는 「제로」입니다. 또한 심각한 합병증도 거의 인정되지 않고 있습니다. 한편 '스트리핑 수술'에서는 무릎 아래 시술에서 약 10% 확률로 신경장애를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

안전성 면에서 레이저 수술에 분수가 있다고?

그렇게 말할 수 있겠죠. 또한 스트리핑 수술은 요추 마취나 전신 마취를 필요로 하는 경우도 있으므로 나름의 마취 위험이 따릅니다. 실제로 마취 관련 합병증이 보고되고 있습니다. 또한 입원으로 치료를 하고 있는 시설도 많습니다.

레이저 수술 마취 방법 및 입원 여부에 대해서도 가르쳐 주시기 바랍니다.

레이저 수술은 기본적으로 국소 마취로 실시합니다. 또한 저희 병원에서는 반쯤 잠든 것 같은 진정제를 정맥에서 투여하고 있습니다. 진정제의 강약은 조절 가능하며 어느 정도 의식을 유지하고 싶은지, 잠든 사이에 수술을 끝내고 싶은지 환자와 상의하여 결정합니다. 레이저 수술 자체는 당일치기로 가능합니다.

전혀 없다고는 할 수 없는 레이저 수술의 단점

굳이 레이저 수술의 위험이나 단점을 꼽는다면?

레이저로 구워서 생긴 핏덩어리가 폐와 심장으로 날아갈 위험일까요. 신경 손상 가능성도 있지만 기존 스트리핑 수술에 비하면 많이 낮아졌습니다. 어쨌든, 레이저 수술에 의한 국내의 사망 예는, 현재로서는 "전혀 없음"입니다.

레이저 수술의 기술적인 난이도는 어떤 것일까요?

레이저 수술은 의사 면허 외에 '하지정맥류에 대한 혈관 내 레이저 소작술' 자격이 필요합니다. 다만, 어떤 과 의사라도 취득할 수 있습니다. 따라서 혈관 외과 의사가 아니더라도 시술하고 있는 의사가 많이 보입니다. 사실 이것도 리스크라고 하면 리스크라고 할 수 있겠죠. 하지정맥류 수술에 필수적인 것은 '해당 정맥이 없어져도 지장이 없는지, '심정맥'이라는 다른 혈관이 제대로 기능하고 있느냐'는 판단입니다.

'심정맥'의 기능을 체크하고 있지 않은 의원도 있는 것입니까?

다른 선생님에 대해서는 모르겠지만 적어도 혈관 외과 훈련을 쌓지 않은 의사가 시술하고 있는 경우일 수 있을 것입니다. 하지 정맥류 치료를 받는다면 담당 의사의 전문이나 경력 등을 조사해 보십시오. 홈페이지 등에 기재되어 있을 겁니다.

진찰 처로서 안심할 수 있는 것은 '혈관 외과'라는 것이군요?

혈관외과를 강력히 권장합니다. 클리닉 차원의 증례 수는 대형 병원보다 풍부할 것이고 스트리핑 수술을 많이 경험한 전문의라면 더 확실하고 안전할 것입니다. 실제로 절개하여 혈관의 구조와 위치를 잘 알고 있기 때문입니다. 레이저 수술의 보험 적용은 2011년 이후이므로 그 이전의 임상 경험이 하나의 기준이 될 것입니다.

정리

하지 정맥류의 치료는 스트리핑 수술과 레이저 수술이 있으며 실적에 뒷받침된 안전성과 당일치기로 할 수 있는 간편함도 있는 레이저 수술이 좋을 것 같습니다. 굳이 단점을 꼽자면 혈전을 발생시킬 가능성이 있지만 그로 인한 국내 사망 사례는 전무하다고 합니다. 또한 혈관 외과가 추천된다고 하니 진찰을 받을 곳에 주의하도록 합시다. 반드시 담당 의사의 프로필을 자세히 살펴보시기 바랍니다.