혈변이 나오는 병이 뭐가 있나요? 원인이 되는 병마다의 증상이란?

화장실 후 빨갛게 물든 변기를 보고 "앗!"하고 놀란 경험은 없습니까? 혈변은 크게 걱정하지 않아도 되는 경우부터 대장암 등 큰 질병이 원인이 되는 경우까지 다양한 경우가 있습니다. 여기에서는 혈변의 원인이 되는 다양한 질병에 대해 알아보도록 하겠습니다.

1. 원래 혈변은 왜 나오나요?

혈변은 음식을 먹고 배출하기까지의 소화·배설 과정의 트러블로 인해 출혈이 일어나 대변에 피가 섞이면서 일어납니다. 입에 가까운 식도, 위, 십이지장 등의 상부 소화관으로부터의 출혈의 경우는, 흑색에 가까운 변이 되며, 이것들은 하혈이라고 불립니다(본 기사에서는, 모두 「혈변」이라고 합니다). 반면 소장, 결장, 직장, 항문 등 하부 소화관이 출혈이 있는 경우 변기가 붉게 물드는 등 선명한 피가 섞인 혈변이 됩니다.

2. 혈변의 원인이 되는 병

그럼 혈변의 원인이 되는 질병을 상부 소화관(식도, 위, 십이지장)과 하부 소화관(소장, 대장(맹장, 결장, 직장), 항문)으로 나눠보겠습니다.

상부 소화관 트러블이 원인인 것

상부 소화관에서의 출혈은 토혈을 동반할 수 있습니다. 혈변보다 앞서며 토혈 쪽이 주요 증상이 될 수도 있습니다.

위궤양 십이지장궤양

위궤양·십이지장궤양은 피로리균이나 약, 위산 등에 의해 위나 십이지장 점막이 손상되어 점막이나 조직의 일부가 없어지는 병입니다. 상복부 통증이나 속 쓰림 등의 증상을 일으킵니다. 검은 혈변이 나오는 상부 소화관 출혈에서 가장 많은 경우입니다.

위암

위암의 초기 증상으로는 흑색 변이 나올 수 있습니다. 또 빈혈을 동반할 수도. 출혈이 소량인 경우에는 검은색이 되지 않는 경우도 있습니다.

식도염

식도 점막이 염증 때문에 손상된 상태에서 대부분 역류성 식도염이라고 불리는 질병입니다. 위궤양·십이지장궤양과 마찬가지로 흑색 혈변이 되지만 토혈을 수반하는 경우도 많이 있습니다.

식도정맥류(식도정맥류)

식도정맥류는 간 질환 등이 원인이 돼 갈 곳을 잃은 혈액이 역류해 가는 혈관으로 많은 양의 혈액이 흘러들기 때문에 발생합니다. 식도 정맥류에 자각 증상은 없습니다. 이 정맥류가 파열되어 대출혈을 일으켜 처음 알아차리는 경우가 많은 것 같습니다. 위에도 생길 수 있는 것이 있는데, 그 경우는 위 정맥류라고 합니다.

 

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하부 소화관 트러블이 원인인 것

상부 소화관에서의 출혈에 비해 피멍텅한 피를 볼 수 있습니다.

내치핵

이른바 사마귀 치질입니다. 변기가 빨갛게 물들기도 하고, 배변 후 닦아낸 종이에 피가 묻기도 합니다. 치질을 오래 앓고 있으면 출혈·혈변에 대해 점차 익숙해지지만 다른 원인에 의한 경우도 있으므로 방심은 금물입니다.

열항

소위 토막 치질입니다. 심한 통증이 동반되기 때문에 혈변의 원인으로는 알기 쉽다고 할 수 있습니다.

대장암

대장암의 초기 증상으로서의 혈변이 있습니다. 대장암 초기에는 자각 증상이 없기 때문에 혈변이라는 사인을 읽고 진찰을 받는 것이 조기 해결의 열쇠가 됩니다. 항문에 가까운 암일수록 붉은 피가 묻은 변이 나옵니다. 암 사인을 간과하지 않도록 하고 싶습니다.

염증을 동반한 장의 병(궤양성 직장염 대장염, 크론병, 감염성 대장염 등)

크론병 등 원인을 알 수 없는 염증을 동반한 장 질환에서도 혈변이 나오는 경우가 있습니다. 복통, 설사, 발열 등을 동반합니다. 혈변은 다양한 소화관 문제에 의해 초래되므로 어떤 질병에 의한 출혈인지 원인을 재빨리 밝혀내는 것이 중요합니다. 입에 가까운 부위에서의 출혈은 검은색 타르 형태의 변, 항문에 가까운 경우 붉은 피를 볼 수 있는 경우가 많다고 기억합시다.

3. 정리

혈변이 되면 우선 내과, 소화기(내·외)과, 항문(내·외)과 등의 의사에게 진찰을 받도록 합시다.그 때 대변과 피가 섞이는 상태도 잘 살펴두면 혈변의 원인에 대한 힌트가 됩니다. 또한 눈으로 볼 수 있을 정도의 피가 섞여 있지 않은 경우에는 변잠혈검사라는 검사로 변에 피가 섞여 있지 않은지 알아보고 대장암 등의 중병이 아닌지 체크하기도 합니다. 중대한 질병의 경우도 있기 때문에 빨리 검사를 받도록 합시다.