40대 이후 여성의 폐경기 - 여성 호르몬(에스트로겐)의 중요성과 교제 방법에 대해

40대에 들어서면서 신체의 변화를 느끼기 쉽게 되어 가고 있지요. 통증이나 컨디션 불량, 갱년기 장애가 되는 분들도 있을 거라고 생각합니다. 여성의 폐경 연령은, 평균 약 50세(정상 범위는 45~56세, 모든 여성이 폐경하는 연령은 59세)라고 보고되고 있습니다. 폐경할 때를 경계로 폐경 전 5년, 폐경 후 5년, 이 총 10년을 갱년기라고 하며, 개인차는 있지만 신체에 다양한 상태가 나타납니다. 이 신체 불량 및 변화는 여성 호르몬(에스트로겐)과 밀접하게 관련되어 있습니다. 이번에는 40대 이상의 여성에게 여성 호르몬의 중요성과 교제 방법에 대해 전하고 싶습니다.

여성호르몬(에스트로겐)이란?

에스트로겐이란?

여러분들에게 잘 알려진 여성호르몬이 호르몬의 이름은 에스트로겐이라고 합니다. 흔히 듣는 말처럼 '여성호르몬 이런 효과가 있지!'라고 뭔가 본인에게도 이미지가 있을 수 있습니다. 실제로 여성호르몬(에스트로겐)은 어떤 존재일까요?

300x250

여성 호르몬의 작용

여성 호르몬에는 여러 가지 작용이 있지만 주로 이러한 작용이 있습니다.

• 여성 특유의 신체를 형성
• 기초 대사를 낮추다
• 자율 신경 밸런스의 혼란을 정돈하다
• 뼈를 튼튼히 하다

각각을 구체적으로 살펴보도록 하겠습니다

여성 특유의 신체를 형성

여성스러운 신체를 형성하기 위해서는 에스트로겐이 필요합니다. 또한 난소 속에서 난포라고 불리는 여성 측 아기의 근원이 자라기 시작하면 에스트로겐이 분비되기 시작합니다. 그러면 에스트로겐의 작용으로 자궁 내부를 덮는 자궁 내막이 두꺼워지게 됩니다. 수정하고 임신하기 위한 과정에서 이 자궁 내막이 두꺼워짐으로써 수정 준비를 합니다. 이와 같이 여성 특유의 신체 변화를 일으키기 위해서도 에스트로겐의 존재가 중요합니다.

기초 대사를 낮추다

에스트로겐은 혈관을 확장하여 열을 발산하는 작용도 하고 있습니다.따라서 여성이 생리 전후에 체온 상하동이 일어나는 것은 이 에스트로겐이 있습니다. 배란 직전에는 특히 체온이 내려가는 것으로 알려져 있습니다.

자율 신경 밸런스의 혼란을 정돈하다

현대인은 특히 스트레스 사회 속에서 살고 있기 때문에 자율 신경의 균형이 흐트러져 버린 분이 많습니다. 자율 신경의 균형이 무너져 버리면 다양한 질병에 걸릴 가능성이 높아지고, 신체의 통증, 컨디션 불량 등으로도 이어집니다. 에스트로겐은 이 자율 신경의 균형을 잘 잡아주는 역할도 하고 있습니다.

뼈를 튼튼히 하다

에스트로겐은 칼슘의 흡수를 더욱 높이는 역할을 하고 있습니다.따라서 뼈를 튼튼하게 하고 건강한 신체로 만드는 역할이 있습니다. 또한 뼈와는 다르지만, 알츠하이머 병에 걸리는 분은 이 에스트로겐의 감소와 관련이 있는 것은 아닐까 알려져 있습니다. 자세한 내용은 아직 해명되지 않은 것도 있습니다만, 에스트로겐은 이러한 뼈를 강하게 하는 질병을 막는 작용도 있습니다.

728x90

겉보기에는 젊어도 난소 나이는 실제 나이와 같다

현재, 40대 이후의 「미마녀」라고 불리는 연령을 초월한 젊음과 미모를 가진 여성이 있습니다. 정말 예쁘죠? 다만 나이와 차이를 만들 수 있는 외형과는 달리 난소 나이는 현혹시킬 수 없고 실제 나이와 동일합니다. 또한 옛날에 비해 평균 폐경 연령이 늘어난 것도 아니고, 평균 폐경 연령도 약 50세로 변화가 없습니다. 장남(나의 큰아버지)이 할머니 46세 때 첫아이(나의 사촌 형)를 두셨기 때문에, 왠지 복잡하지만 나의 사촌 형이 보기에는 연하의 작은아버지!라는 것이 되겠네요.

갱년기에 특유의 질병 주의

갱년기는 누구나 맞이하는 폐경이 낀 10년간입니다.
이 시기에 나타나는 여러 증상 중 다른 질병에 수반되지 않는 것을 갱년기 증상이라고 하며, 그 중에서도 증상이 심해 일상생활에 지장을 초래하는 것을 갱년기 장애라고 합니다. 갱년기가 되면 여성호르몬인 에스트로겐(난포호르몬)이 저하됨과 동시에 연령에 따른 신체변화, 정신 심리적 요인, 사회적 환경인자가 복합적으로 영향을 주어 증상이 나타난다고 여겨지고 있습니다. 갱년기 장애의 증상은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.

① 자율신경 실조 증상 : 화끈거림, 흥분, 발한, 냉증, 피로, 어깨 결림, 두통, 현기증, 두근거림, 숨쉬기, 가슴통증
② 정신증상: 불안, 우울, 불면, 초조감, 화내기 쉽다
③ 기타 증상: 관절통, 요통, 메스꺼움, 식욕부진, 피부건조나 가려움증, 성교시 통, 요실금 등

갱년기 여성 3 명 중 1 명은 갱년기 장애의 치료가 필요하다고도 알려져 있습니다. 갱년기 장애 이외에도 갱년기에 걸리기 쉬운 질병이 더 많이 있습니다. 과다월경(생리의 양이 많다), 월경곤란증(생리통), 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁내막 증식증(자궁체 암의 위험이 높은 것도 있다!), 등 월경과 관련된 병에 걸리기 쉬워지거나 원치 않는 임신의 위험도 있습니다.

의외로 많다! 40대 이후 원치 않는 임신

인구동태통계, 위생행정보고 예(헤이세이 25년)에 의하면, 40대 후반 여성(45~49세)의 임신 총수(출생수+중절수)에서 차지하는 비율은 54%로 10대 여성 다음으로 높았습니다. 완전히 폐경이 될 때까지는 임신을 할 가능성이 충분히 있다는 것입니다. 40대 이후의 환자로, 월경의 트러블(월경불순이나 과다월경, 부정출혈 등)의 상담에 내원해 임신이 발각되어,
'갱년기라서 이런 게 흔히 있는 일인 줄 알고...'
'폐경이 다가오니까 혹시 임신 가능성은 없을까 해서.'
'호르몬 밸런스가 흐트러져 있는 것뿐일까 해서...'
라고 말씀하시는 분이 적지 않습니다. 질병이나 원치 않는 임신을 눈치채고 싶지 않다는 정상 편견(normalcy bias)이 작용하여 산부인과 진료가 늦어지고 질병이 진행되거나 임신 발각이 늦어지는 것은 매우 유감입니다. 갱년기에 걸리기 쉬운 질병도 있기 때문에, 지금까지 없었던 신체의 변화를 조심했으면 합니다.

40대 이후 여성 호르몬 제제의 선택사항

1. 월경트러블 치료제

• 월경량 감소와 그에 따른 빈혈 개선
• 월경곤란증(생리통)의 개선
• 자궁체 암 예방

는 효과를 기대할 수 있습니다.

저용량 에스트로겐, 프로게스틴 함유제(LEP)

LEP란 low dose Estorgen Progestin의 약자에서 언급하는 저용량 경구 피임약(피임약)과 같은 2종류의 여성호르몬을 함유하고 있는 내복약입니다. 루나벨 LD 배합 정, 루나벨 ULD 배합 정, 야스 배합 정, 야스 플렉스 배합 정의 4종류가 있습니다. 자궁내막의 증식을 억제하여 프로스타글란딘 농도가 가장 낮은 상태를 유지하여 월경에 따른 각종 문제를 개선할 수 있습니다.

밀레나 ® 52 ㎎ (LNG - IUS : levonorgestrel - releasing system)

밀레나®52 (LNG-IUS)는 자궁에서 작용하는 약입니다. 황체 호르몬인 프로게스틴 제제(레보놀게스트렐: LNG)의 자궁 내 유치형 drug delivery system입니다. 자궁 내에 약 20μ //일 레보놀게스트렐을 지속하여 약 5년간 방출하는 자궁 내 시스템 IUS(Intra Uterine System)입니다. 밀레나의 본체는 T 자형을 하고 있으며 부드러운 플라스틱으로 되어 있습니다. T자형의 세로 부분에서 황체 호르몬(레보놀게스트렐)이 천천히 지속적으로 방출되어 한 번 장착하면 최대 5년간 효과가 지속됩니다. 밀레나에서 방출되는 황체 호르몬(레보놀게스트렐)은 자궁내막의 증식을 억제합니다.

2. 피임약

저용량 경구피임약(OC)

OC란 Oral Contraceptives의 약자로 에스트로겐과 프로게스틴의 2종류의 여성 호르몬을 포함한 약입니다.
국내에서 발매되고 있는 OC에는 1 상성의 마베론, 파부 아르(함께 같은 성분), 3 상성의 트리큘러, 앙쥬, 라벨 피유(함께 동성분)나 Thinphase가 있습니다.

밀레나®52 (LNG-IUS)

저용량 경구 피임약(OC)의 높은 피임효과와 자궁 내 피임 용구(IUD: Intrauterine Device)의 장기 피임이라는 두 가지 특징을 함께 갖고 있으며 피임효과가 가장 높습니다. 피임의 작용 메커니즘은 주로 두 가지가 있습니다.

• 자궁내막에 작용하여 내막이 얇아지고, 수정란의 착상(임신의 성립)을 방해합니다.
• 자궁경관(자궁의 입구)의 점액의 성상을 변화시켜, 정자가 질 속에서 자궁 내로 침입하는 것을 방해합니다.

40대 이후, 제일 선택이 된다!? 여성 호르몬 제제는 어느 쪽?

사용 적응을 채우면, 밀레나®52 使用(LNG-IUS)가 제일 선택이 될 것으로 생각됩니다. 일반적으로 심근경색 등의 심혈관계 질환이나 정맥혈전색전증(VTE:Venous thromboembolism), 동맥혈전색전증(ATE: arterial thromboembolisim)의 위험은 노화에 따라 상승하는 것으로 알려져 있습니다. 정맥혈전증은 저용량 에스트로겐, 프로게스틴 배합제(LEP)나 저용량 경구 피임약(OC)에 함유된 에스트로겐의 작용에 의한 것입니다.
그 발병 빈도는
OC복용자 3~9명/1만 부인/년
OC 비복용자 1~5명/1만 명/년
임산부가 5~20명/1만 명/년,
산욕부(임신 12주) 40~65명/1만 명/년
라고 보고되고 있습니다.
OC 복용자보다 임산부나 산욕부 분들이 상당히 많은 것으로 나타났습니다. 40대 여성이라도 심혈관계 위험이 없어 흡연하지 않으면 LEP나 OC복용에 의해 심혈관계 리스크가 유의하게 증대되지 않는다고 생각되므로 복용의 유익성에 주목하게 되었습니다. 그러나 40대에 경증인 고혈압증(임신 중 고혈압 증후군), 비만, 당뇨병 및 내당능 이상, 지질이상이 있는 분은 복용을 보다 신중하게 결정해야 합니다. 이러한 증상이 LEP나 OC에 의한 동정맥 혈전증의 위험을 높이는 요인이 될 수 있기 때문입니다. 미레나는 에스트로겐이 함유되지 않은 황체호르몬(프로게스테론) 단제로, 혈전증의 위험 염려가 없습니다! 이와 같이 LEP나 OC를 사용하기 어려운 증례나 노화와 함께 상승하는 혈전증의 위험이 걱정되는 분에게는 밀레나를 추천합니다.

정리

• 겉보기에는 젊어도 난소 나이는 실제 나이와 같다
• 갱년기에 특유한 병이 있다
• 갱년기 장애, 과다월경(생리의 양이 많다), 월경곤란증(생리통), 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁내막 증식증(자궁체 암의 위험이 높은 것도 있음)
• 폐경이 될 때까지는 피임이 확실히 필요하다.
• 40대 이후의 여성호르몬제제의 선택지는 저용량 에스트로겐·프로게스틴 배합제(LEP) 등 다양한 약이 있다.

이런 내용으로 보내드립니다. 이번 내용이 40대 이후 여성에게 참고가 되었으면 좋겠습니다. 오늘도 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.