여성에게 많은 '하시모토병'의 증상·원인은 알고 계십니까?

하시모토병은 정식적으로는 만성 갑상선염이라고 하며 갑상선에 만성적인 염증이 일어나는 병입니다.20대 후반 이후의 30대~40대 여성에게 많이 보입니다. 자가 면역 이상이 원인인 질병이지만, 이상이 일어나는 원인은 판명되지 않았습니다. 갑상선의 비대로 인한 목 붓기와 부종이 일어나 무기력해지고 멍한 상태가 되는 것이 대표적인 증상입니다. 갑상선 기능에 이상이 없는 경우는 거의 자각 증상이 없지만 방치하면 심장에 부담을 주어 심부전이나 심근경색 등 생명에 관련된 질병을 일으킬 위험이 있습니다. 하시모토병의 증상·원인·검사 내용·치료 방법 등을 해설합니다. 자세히 알아보겠습니다.

하시모토병이란 어떤 병인가요?

하시모토병은 갑상선에 만성적인 염증이 일어나는 병으로 정식 병명은 '만성 갑상선염'입니다. 갑상선은 목불 바로 아래에 있는 장기로, 전신의 신진대사 및 성장 촉진에 관련된 갑상선 호르몬을 분비하고 있습니다. 갑상선 질환은 여성이 걸리는 비율이 많습니다만, 특히 하시모토병의 남녀 비율은 약 1 대 20~30으로 알려져 압도적으로 여성 환자가 많은 질병입니다. 연령별로는 20대 후반 이후, 특히 30대에서 40대의 비율이 높은 것이 특징입니다.

갑상선 질환 말씀하시는 거군요.하시모토 병의 경우 어떤 증상이 나타날 수 있는 것입니까?

갑상선 기능이 정상인 경우 특별히 자각 증상은 없습니다. 갑상선 호르몬은 체내 많은 조직의 기능을 조절하기 때문에 부족하면 온몸에 다양한 증상이 나타납니다.갑상선 기능 저하로 나타나는 대표적인 증상은 무기력·피로감·동작완만·부종·추위·체중증가·변비 등을 들 수 있습니다. 그러나 하시모토병 환자에게는 반드시 이러한 증상이 나타나는 것은 아닙니다.천천히 진행하기 때문에 자각 증상이 없는 경우도 있습니다.

하시모토병이 발병하는 원인은 무엇입니까?

하시모토병은 자가 면역 질환 중 하나입니다.자가 항체가 갑상선을 공격함으로써 염증이 발생하지만 세균이나 바이러스에 의한 감염병은 아닙니다.어떠한 계기로 일어나는 것인지 명확하게 판명되지 않았으며, 현재는 아래와 같은 다양한 원인이 생각되고 있습니다.

• 강한 스트레스
• 임신 출산
• 요오드 과다 섭취

요오드 과다 섭취란 해조류·약제·조영제 등을 다량으로 섭취한 경우입니다.요오드는 갑상선 호르몬의 원료가 되지만 대량으로 섭취하면 갑상선 기능을 억제합니다.다만 요오드 과다 섭취가 갑상선 기능 저하 원인일 경우 요오드 섭취를 제한하면 기능이 회복됩니다.

하시모토병의 징후 등이 있으면 가르쳐 주세요.

발병하면 얼굴·눈꺼풀·입술에 부종이 생기기 때문에 표정이 부족해지고 얼굴이 변한 것처럼 보일 수 있습니다.

하시모토병을 방치함으로써 생각할 수 있는 위험은 무엇입니까?

방치하면 컨디션 불량이 악화될 뿐만 아니라 심장에 부담을 줄 위험이 있습니다.심장은 갑상선 호르몬의 영향을 받기 쉽기 때문에 다양한 순환기의 이상을 일으킵니다. 갑상선 기능 저하증이 있는 분은 이상지질혈증에 걸리기 쉽고 방치하면 혈액 속 나쁜 콜레스테롤이나 중성지방이 많은 상태가 되어 동맥경화·심부전·협심증·심근경색 등의 발병에 주의가 필요합니다. 드물게 '점액수종성 혼수'라는 심각한 합병증을 일으키는 경우도 있으므로 자각증상이 있을 경우 방치하지 말고 진료를 받도록 합니다.

하시모토병일지도...라고 생각한 경우는 어떤 과에서 진찰을 받으면 좋은 것일까요?

갑상선이 붓는 것을 느낀 경우는 담당 내과나 이비인후과에서 진찰을 받읍시다.아래의 증상이 있는 경우 하시모토병의 가능성이 있으므로 주의가 필요합니다.

• 전신의 붓기
• 갑상선의 붓기
• 권태감
• 무기력
• 맥이 느려진다(기준: 1분에 60이하)

하시모토병 진단은 어떻게 하나요?검사 내용도 함께 알고 싶습니다만…

진단에서는 문진과 촉진 외에 혈액 검사와 갑상선 초음파 검사를 실시합니다. 혈액 검사는 갑상선 자극 호르몬과 갑상선 호르몬을 조사하게 됩니다.갑상선 호르몬에 이상이 있는 경우는 콜레스테롤이나 간 수치에도 이상이 나타나거나 빈혈이 되는 경우도 있기 때문에 일반적인 혈액 검사도 실시합니다. 갑상선 초음파 검사에서는 붓는 방법이나 응어리의 형상을 확인하고 악성 종양이 의심되는 경우 세포를 채취하여 자세한 검사를 합니다.갑상선 자극 호르몬 수치가 10 µU/ml 이상인 경우나 고콜레스테롤혈증을 동반한 경우에는 '틸라딘 Ⓡ(레보티록신나트륨)' 내복을 검토합니다.

하시모토병은 치료로 완치되는 것이 가능합니까?

하시모토병은 완치되는 일은 없습니다.갑상선의 기능이 저하된 경우에는 일반적으로 '틸라딘 Ⓡ(레보티록신나트륨)'이라는 약을 복용하고 경과관찰을 합니다. 하시모토병 진단을 받아도 투약이 필요 없는 경우도 많고 갑상선의 기능이 저하되어 있어도 약을 복용함으로써 증상이 없는 상태를 유지하고 있는 환자도 많습니다. 환자 중 7~80%는 경과 관찰만으로 건강한 분과 거의 다르지 않은 생활을 하고 있습니다.

하시모토병의 치료 방법을 가르쳐 주세요.

하시모토병은 평생 사귀어 갈 병입니다.자가 항체를 제거하는 것과 같은 근본적인 치료는 실시하지 않습니다.갑상선의 기능이 정상이라면 몸에 영향이 없기 때문에 치료는 필요 없습니다. 저하된 경우는 부족한 갑상선 호르몬을 「틸라딘 Ⓡ(레보티록신나트륨)」으로 보충한다.1~2개월마다 갑상선 기능을 측정하여 정상이 될 때까지는 서서히 증량하여 정상화된 양으로 계속 복용하고 경과 관찰합니다. 갑상선 호르몬 수치가 정상이 되어도 증상이 가라앉지 않는 경우는 갑상선 이외의 질병일 가능성이 있으므로 별도 검사가 필요합니다.

하시모토 병은 예방하는 것이 가능한 것입니까?

하시모토병을 예방하는 것은 어렵습니다.일상생활에서는 요오드가 많이 함유된 해조류를 너무 많이 섭취하지 않도록 주의하시기 바랍니다.요오드가 많이 함유된 식품에는 다음이 있습니다.

• 해조류 : 톳, 다시마, 김, 한천
• 시판 조미료 : 다시마 육수

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요오드란?

과도하게 신경질적일 필요는 없지만 영양이 편중되지 않도록 균형 잡힌 식사를 유의합시다.또한 이소진 등 요오드계 가글약을 사용한 매일 가글은 요오드 과다 섭취의 원인이 됩니다. 하시모토병은 갑상선에 만성적인 염증이 일어나는 질병으로 20대 후반 이후의 여성에게 많이 보입니다. 갑상선은 전신의 신진대사나 성장 촉진에 관여하는 '갑상선 호르몬'을 분비하는 역할이 있기 때문에 자각 증상이 있는 채로 방치하면 심부전이나 심근경색을 일으킬 위험이 있습니다. 명확한 예방 방법은 없으며 발병한 경우에는 완치되지 않습니다.목 붓기·부종·무기력 등 의심증상이 있는 경우 빨리 주치의 내과나 이비인후과 진료를 받으시기 바랍니다. 완치가 어려운 질병이지만 난치병이 아니라 자가항체가가 높은 경우에도 거의 생활에 영향이 없습니다.대부분의 경우 약을 복용하면 증상이 개선됩니다. 그러나 갑상선 기능이 변화하는 경우가 있기 때문에 반년에 1번 또는 1년에 1번꼴로 정기 검사를 받읍시다.

정리

발열한 여성 하시모토병은 갑상선 질병의 대표로 여성이 발병하는 비율이 높은 것이 특징입니다.자각 증상이 없는 경우도 많기 때문에 모르고 진행하는 경우도 있습니다. 갑상선의 기능저하에 따라 목 붓기·부종·무기력 등 다양한 증상이 나타나지만 대부분의 환자는 자각증상이 없습니다. 하지만 갑상선의 기능이 저하된 상태를 방치하면 심장에 부담을 주기 때문에 심부전이나 심근경색 등 심각한 증상을 일으킬 위험이 있습니다. 건강검진에서 갑상선 기능의 저하를 지적받은 경우 등 하시모토병의 가능성이 의심되는 경우는 빨리 담당 내과나 이비인후과에서 진찰을 받으시기 바랍니다.