'볼크만 구축'이 되면 나타나는 증상은 알고 계십니까?

'볼크만 구축'은 주로 팔 골절 등의 외상으로 인해 발병하는 합병증입니다. 발병 후 즉시 적절한 처치를 실시하지 않으면 굴근군 등의 중요한 근육이 변성해 버립니다. 볼트만 구축에 의해 변성이 되어 버리면 치료할 수 없습니다. 그럼 볼크만 구축을 일으키지 않도록 하기 위해서는 어떻게 하면 좋을까요?또한 볼크만 구축이 의심되는 경우는 어떻게 검사를 하는 것입니까? 이번에는 무서운 합병증인 볼크만 구축에 대해 치료 방법과 예방 방법을 소개합니다.

볼크만 구축의 원인과 증상

볼크만 구축이라고 하는 것은 어떤 합병증인 것입니까?

볼크만 구축은 주로 전완부에 일어나는 합병증을 말합니다.'저혈성 구축'이라고 불리기도 합니다.구축이란 외상 등으로 인해 관절이 단단해지는 것으로 움직임이 제한된 상태를 말합니다.즉 볼크만 구축은 외상에 의해 전완부(팔꿈치 등) 관절의 위치가 어긋나 버림으로써 일어나는 다양한 합병증을 말합니다.참고로 볼크만 구축의 '볼크만'은 이런 종류의 근육 구축을 발견한 '리하르트 폰 볼크만(1830-1889)'에서 유래했습니다.

증상을 알려주세요.

볼크만 구축의 대표적인 증상은 골절 시부터는 생각할 수 없을 정도의 심한 통증을 동반하는 붓기입니다.또한 볼크만 구축에는 의사가 진단함에 있어 절대 간과해서는 안 되는 진단 기준이 되는 '5P'라고 불리는 초기 증상이 있습니다.

• Pain (동통)
• Pallor (창백)
• Peresthesia(지각장애)
• Paralysis (운동마비)
• Pulselessness (맥박 소실)

이것들을 놓치면 증상이 진행됩니다.손가락이 구부러진 채로 늘어나지 않게 되거나 팔 저림 등의 지각 장애가 남아 버리는 것입니다.이 상태를 더 방치하면 최악의 경우 혈액순환 불량으로 인한 근육이나 신경 괴사가 일어납니다.근육과 신경 괴사까지 진행되어 버리면 더 이상 근본적인 치료를 할 수 없습니다.손가락 장애가 계속 남아 버립니다.따라서 초기 증상 시점에 반드시 치료를 시작해야 하는 합병증입니다.

원인을 알려주세요.

볼크만 구축의 원인은 성인과 어린이에 따라 다릅니다.어린이의 경우는 상완골과상골절이 주된 원인입니다.상완 골과상 골절이란 팔꿈치를 찌르거나 부딪히는 것에 의한 팔꿈치 주위의 골절을 말합니다.이때 골절편이나 어긋난 팔꿈치 뼈가 근육과 혈관을 압박함으로써 순환 부전을 일으키는 원인이 됩니다. 성인의 경우는 전완부 압좌상(강한 압박에 의한 근육 파열)이나 전완부 골절이 원인이 되는 경우가 많습니다.모두 팔꿈치 주위의 뼈와 근육이 어긋남으로써 생겨 발병하는 경우가 많아지고 있습니다.

성인과 아이에 원인이 다르군요...

성인의 경우는 팔꿈치를 부딪쳐도 중대한 사고가 아닌 경우는 볼크만 구축을 일으킬 정도의 외상은 되지 않습니다.그러나 어린이의 경우는 아직 발육 도상이기 때문에 팔꿈치 주위에 충격에 의해 뼈의 차이가 생기는 경우가 많습니다.대부분은 정상적인 치료에 의해 원래대로 돌아갈 것이지만 드물게 어긋난 뼈나 골절편, 부은 근육이 동맥을 압박해 버리는 경우가 있습니다.이로 인해 혈액 순환 불량이 일어나 볼크만 구축을 발병하는 방아쇠가 되는 것입니다.

 

 

볼크만 구축 검사 및 치료 방법

볼크만 구축 검사 방법을 알고 싶습니다.

볼크만 구축의 급성기 증상(강한 통증이나 심한 붓기)이 일어나고 있는 경우는 근육이나 신경 조직의 컴파트먼트 내압을 측정하여 진단 재료로 합니다.이미 심한 붓기나 전술한 '5P'에 해당하는 증상이 나타난 경우에는 먼저 처치가 이루어질 수도 있습니다.

 

볼크만 구축이 일어나고 있는 경우는 이미 환부의 내압이 올라가 있는 것이 확정적입니다.따라서 내압 상승이 보이는 부위를 절개하여 압력을 낮추는 감장 절개를 실시합니다. 그 후에 X선이나 CT 스캔 등의 화상 검사를 실시하고, 다시 치료를 실시할 수 있습니다.

치료 방법을 알려주세요.

볼크만 구축의 초기 증상은 혈류가 어떤 원인(뼈의 어긋남이나 근육의 붓기)에 의해 방해되어 버리는 것이 원인입니다.그 것으로부터 초기 증상이 나타나고 있는 경우는 견인 정복 등으로 뼈를 잡아당기는 것을 시도합니다. 그래도 돌아오지 않는 경우는 감장 절개를 실시하지만, 본래라면 이 처치는 발병 12시간 이내가 바람직합니다.

 

이미 증상이 진행되어 손가락이 늘어나지 않거나 근육 괴사가 나타나는 경우는 근본적인 치료가 어렵습니다.그렇기 때문에 초기 증상 중 치료가 매우 중요합니다.볼크만 구축이 일어날 수 있는 부위에 외상을 입은 경우는 그것을 예측한 경과 관찰이 필요합니다.

만성기가 되면 치료는 어렵군요...

볼크만 구축은 조기 처치·치료가 필요 불가결한 합병증입니다.만성기가 되면 거의 근본적인 치료는 불가능해집니다.외상 처치가 끝나도 의심스러운 통증이나 심한 부기가 나타난 경우는 반드시 다시 한 번 진찰을 받도록 하십시오.

볼크만 구축 예방방법과 주의점

볼크만 구축 예방 방법을 알려주세요.

만약 전완에 부상을 입었을 때 심한 통증·부종이 있는 경우는 신속히 진찰을 받으십시오.이 시점에서 이미 혈류가 방해받고 있는 경우, 6시간에서 8시간이 치료의 리미트라고 알려져 있습니다. 또한 예방에는 외상 처치 후에도 중요합니다.치료 처치가 끝난 후에도 심한 통증·부종이 있는 경우는 볼크만 구축을 의심해야 합니다.그 때에는 주저하지 말고 다시 한 번 의사의 진찰을 받도록 하십시오. 또한 치료 후 붓기가 없어도 전완의 압박에 의해 증상이 나타날 수 있습니다.깁스나 붕대로 강하게 전완을 계속 압박함으로써도 발생하므로 설령 고정이 필요하더라도 과도한 압박은 하지 맙시다.

 

300x250

 

후유증에 대해 알려주세요.

볼크만 구축의 후유증은 주로 신경 장애나 손가락 관절의 경화입니다.손가락 관절의 경화는 근육의 괴사에 의해 일어납니다.손가락에 연결되는 근육이 변성·경화되어 구부러진 채로 뻗을 수 없게 되어 가동역 제한이 걸려 버립니다. 일단 근육이나 신경이 괴사하고 변성이 시작되면 원래대로 돌아가지 않습니다.수술을 함으로써 약간의 개선이 보이는 경우는 있지만, 완전히 기능을 회복하는 것은 어렵습니다. 신경 장애는 주로 저림·감각 마비 등의 증상입니다.손가락 감각이 없어질 수도 있습니다.이것도 혈류가 없어짐에 따라 신경이 괴사하면서 일어나는 증상입니다.

가족이나 주변이 주의해야 할 점을 알려주세요.

우선 전완부 외상을 입은 경우에는 가능한 한 경과를 보고, 외형상 심한 부기가 있는 경우에는 반드시 진찰을 받도록 하십시오.또한 전완부 외상의 치료 후에도 예후를 보고, 명확하게 붓기가 있는 경우는 마찬가지로 진찰을 촉진하도록 합시다. 요양 중에는 붕대를 다시 감는 경우나 취침 시의 팔 위치에도 신경을 쓰도록 하십시오.외상을 입은 부위를 너무 심하게 압박해 버리면 볼크만 구축의 위험이 높아집니다.

 

볼크만 구축은 심각한 장애를 남길 가능성이 있는 상당히 심각한 합병증입니다.급성기를 지나 만성기가 되면 치료가 불가능해집니다.증상이 진행되어 버리면 손가락의 기능은 원래대로 돌아가지 않습니다.따라서 특히 어린이의 전완부나 팔꿈치 골절 시에는 신경을 써야 합니다.성인이라도 팔뚝 압박에는 주의가 필요합니다.전완부에 붓기를 동반한 외상을 입은 경우에는 반드시 의사의 진찰을 받으십시오.

정리

볼크만 구축은 전완부나 팔꿈치 골절 등의 외상에 의해 발생하는 심각한 합병증입니다.그러나 초기 증상 중 처치할 수 있으면 심각한 장애는 남지 않습니다. 주요 원인은 뼈와 근육의 어긋남에 의한 혈류 저해입니다.증상이 진행되어 버리면 근육과 신경이 괴사를 하게 됩니다.손가락 기능 장애가 남아 근본적인 치료가 어렵습니다. 따라서 외상을 입은 후 환부의 부종이나 통증이 동반된다면 반드시 의사의 진찰이나 처치를 받아야 합니다.초기 증상 중에 처치를 할 수 있으면 심각한 장애는 남지 않습니다. 볼크만 구축은 유발되어도 증상을 진행시키지 않는 것이 가능합니다.외상 치료 중에도 의사의 지도 아래 안정을 취하도록 합시다.