'심근경색'의 자각 증상, 징후, 원인은 알고 계십니까?

심근 경색은 방치하면 몇 분 안에 죽음에 이를 수도 있는 질병입니다. 실제로 심근 경색은 3대 사인 중 하나로 꼽힙니다. 따라서 심근경색을 연상시키는 증상이 나타난 경우에는 신속하게 병원에서 검사 및 치료를 받는 것이 중요합니다. 이번에는 심근경색의 원인·증상에 대해 알아보겠습니다. 아울러 심근경색의 위험이 높은 분의 특징과 예방·치료법에 대해서도 자세히 해설합니다. 심근경색으로 인한 돌연사를 막기 위해서라도 꼭 끝까지 지켜봐 주시기 바랍니다.

심근경색은 위험한 병

생명에 관련된 질병이라고 들었습니다만, 심근 경색은 어떤 질병입니까?

심근경색이란 심장을 영향을 주는 관상동맥의 혈류가 어떤 원인으로 공급되지 않기 때문에 심장 근육이 괴사를 일으키고 있는 상태입니다. 심근경색의 원인은 대부분의 경우 심장에 혈액·영양을 운반하는 관상동맥이라는 굵은 혈관이 막히는 것입니다. 심근경색으로 인해 심근으로의 혈액 공급이 중단되면 전신으로의 혈류를 심장이 혈액을 내보내지 못하게 되기 때문에 결국에는 죽음에 이르게 됩니다.

심근 경색이 발병했을 때 나타나는 증상은 어떤 것이 있을까요.

심근경색에서는 심장에 혈액이 닿지 않게 되기 때문에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 강렬한 가슴 통증
• 가슴이 조이는 듯한 괴로움
• 식은땀
• 메스꺼움 구토
• 의식 저하
• 가슴 두근거림
• 현기증

심근 경색의 증상은 20분 이상 지속되는 것이 일반적입니다. 증상을 방치하면 의식혼탁, 실신, 사망에 이르게 됩니다. 사람에 따라서는 어느 정도 심근 경색이 중증화될 때까지 자각 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

심근경색이 발병하는 원인이 뭔가요?

심근경색의 원인의 대부분은 동맥경화입니다. 동맥경화란 혈관이 단단하고 약해지는 상태입니다. 동맥경화가 일어나면 혈관벽이 두꺼워지기 때문에 혈관 내부가 좁아지고 결과적으로 혈류가 정체되기 쉽습니다. 게다가 혈관 내부에 플라크 등의 물질이 달라붙으면 혈류는 완전히 셧다운 됩니다. 이 혈류의 셧다운이 관상 동맥에서 일어난 상태가 심근 경색입니다. 참고로 뇌에서 일어나면 뇌경색에 이르게 됩니다.

심근 경색이 발병하기 쉬운 사람의 특징 등이 있으면 알고 싶습니다만…

심근경색은 동맥경화에서 발전하는 경우가 많이 볼 수 있습니다. 고지혈증, 고혈압, 당뇨병이 원인이 되어 동맥경화를 일으키고 뇌경색·심근경색이 발병하는 경향이 있습니다. 즉 심근 경색이 발병하기 쉬운 것은 동맥 경화에 걸리기 쉬운 편입니다. 동맥 경화는 생활 습관의 혼란에 기인하는 경우가 많이 보입니다. 예를 들어 다음과 같은 생활습관에 짐작이 가는 분들은 동맥경화 나아가 심근경색의 위험이 높다고 할 수 있습니다.

• 지질·당질·염분 과잉 식생활
• 운동 부족
• 수면 부족
• 스트레스 피로
• 흡연·음주
• 비만

고혈압·당뇨병 등의 생활 습관병

협심증과의 차이점이 있나요?

협심증도 심근경색과 마찬가지로 관상동맥의 협착 등으로 인해 일시적으로 심장에 혈액이 닿지 않게 되는 질병입니다. 심근경색과 협심증은 한꺼번에 허혈성 심장질환이라고 불립니다. 양측은 증상·원인 등이 매우 비슷하지만 크게 다른 점도 존재합니다. 대표적인 차이점은 증상의 지속 시간입니다. 협심증의 증상은 길어도 20분 정도면 수습이 됩니다. 이유는 협심증에 의한 허혈 상태는 어디까지나 일시적인 것이기 때문입니다. 혈관이 완전히 막혀 있는 것은 아니기 때문에 안정을 취하고 있으면 혈류는 자연스럽게 재개되고 동반 증상도 가라앉습니다. 반면 심근경색은 증상이 자연스럽게 가라앉지는 않습니다. 따라서 증상이 20~30분 이상 지속될 경우 심근경색이 의심됩니다. 그러나 심근 경색이라도 몇 시간 경과하면 흉통 등의 증상이 도중에 멈출 수 있습니다. 이것은 증상이 나은 것이 아니라 심근 괴사로 인해 통증을 느끼지 않게 되었을 뿐입니다. 통증을 느끼지 않는 동안에도 병태는 점점 악화되어 갑니다. 또한 심근경색과 협심증을 구별하기 위해 증상의 지속 시간을 측정할 필요는 없습니다. 허혈성 심장 질환의 증상이 나타난 경우는 구급차를 부르는 등 신속하게 의료기관에 이송하십시오.

심근경색의 검사 방법·진단 방법이란?

심근경색은 어떻게 진단하나요?

심근 경색 진단은 문진과 검사로 실시하는 것이 일반적입니다. 문진에서는 의사가 환자에게 다음과 같은 질문을 합니다.

• 흉통의 유무
• 흉통 부위
• 통증을 느끼기 쉬운 타이밍(운동 시, 안정 시 등)
• 통증을 느끼기 시작한 시각
• 친족 내 심 질환자 유무
• 생활 습관병의 유무

이미 심각한 증상이 나타난 경우에는 문진을 생략하고 바로 검사를 실시할 수도 있습니다.

심근 경색을 의심할 경우의 검사 방법이나 검사 내용을 알고 싶습니다만…

심근경색이 의심되는 경우는 다음과 같은 검사가 실시되는 것이 일반적입니다.

• 심전도 검사: 심근경색 특유의 심전도 파형을 확인하다
• 심장 초음파 검사: 체외에서 초음파를 대고 심장 경색 부위를 조사하다
• CT 검사: 관상동맥의 석회화 등 협심증 평가를 실시한다
• 카테터 검사: 카테터에 의해 관상동맥에 조영제를 흘려보내고 X선을 사용하여 혈류의 상태를 조사하다
• 혈액검사: 심근경색 시 방출되는 '트로포닌 T'라는 효소의 유무 조사

어떤 징후가 나타난 경우에 진찰을 받으면 좋은 것일까요?

진찰의 타이밍은 심근 경색의 증상을 자각하면 바로입니다. 심근 경색의 자각 증상으로는 심한 흉통·가슴 아픈 감각 등이 대표적입니다. 덧붙여서 심근 경색은 본격적인 발병 전에 전조가 나타날 수 있습니다. 대표적인 전조는 협심증으로 구체적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심한 가슴 통증
• 가슴 답답함·가슴의 위화감
• 속 쓰림
• 팔·어깨·치아 등의 강렬한 통증

이러한 증상이 나타난 경우에도 만약을 위해 즉시 병원 진료를 받으시기 바랍니다. 심근 경색은 발병에서 치료 시작까지의 시간이 짧을수록 회복이 예상됩니다. 실제로 심근경색은 발병 후 6시간 이내의 치료가 생사를 가른다고도 알려져 있습니다. 그러나 심근 경색은 발병 후 1시간 이내에 사망하는 경우도 적지 않습니다. 사망 위험을 가급적 낮추기 위해서라도 심근 경색을 자각하면 신속하게 구급차를 불러 주십시오. 심근경색은 비록 사망을 면하더라도 중대한 후유증이 남을 수도 있습니다. 대표적인 후유증은 심부전이나 부정맥입니다. 심근 경색으로 괴사한 심근은 재생되지 않기 때문에 이러한 증상이 나타나기 쉬워집니다.

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심근경색의 치료방법과 예방 방법은?

심근경색 치료 방법을 알고 싶어요.

심근 경색의 주요 치료법은 '약물 요법'과 '수술'의 두 종류입니다. 약물요법에서는 다음과 같은 약제를 이용하여 심근경색 치료를 실시합니다.

• 항혈소판제: 혈액 응고를 방지함으로써 경색의 확대를 억제한다
• 베타 차단제: 심박수, 혈압을 낮춰 심장에 부담을 줄인다
• 질산제(니트로글리세린): 혈관을 확장하여 혈류를 늘리다
• 칼슘 길항제: 혈관의 수축이나 관상동맥의 수렴을 억제한다
• 중등도에서 중증의 심근 경색에는 수술에 의한 치료가 선택되는 것이 일반적입니다.
• 혈전 용해 요법: 혈관을 막는 혈전을 녹이는 약제를 주입하다
• 카테터 인터벤션: 경색 부위까지 통한 카테터로 혈관을 확장하고 혈류를 재개시키는
• 관상동맥 우회 수술: 외과적으로 수술하여 경색 부위에 가까운 동맥과 관상동맥을 다시 연결한다

심근경색이 재발할 우려가 있습니까?

심근경색은 재발의 우려가 있는 질병입니다. 특히 처방받은 약 등을 자가 판단으로 중지한 경우 재발 위험이 높아집니다. 심근 경색은 재발을 반복할 때마다 중증화하기 쉬워집니다. 심근의 괴사 범위는 재발할 때마다 확대되기 때문입니다. 심근 괴사가 광범위하게 걸리면 심장이 거의 기능하지 않게 되는 경우도 있습니다. 이른바 심부전 상태입니다. 중증화·사망 리스크 저감의 의미에서도 과거에 심근경색을 경험한 분은 재발 방지에 힘써 주십시오. 심근경색의 재발을 막기 위해서는 치료 후에도 정기적으로 병원 진료를 받고 처방약을 의사의 지도대로 복용하는 것이 중요합니다.

심근경색은 예방할 수 있나요? 예방법을 알고 싶어요.

심근경색을 100% 예방할 수 있는 방법은 없습니다. 그러나 평소의 대처에 따라 심근 경색의 위험을 확 낮추는 것은 가능합니다. 심근경색의 예방을 위해서는 당뇨병·지질혈증·고혈압·비만증 등 생활습관병의 개선·예방에 힘쓰는 것이 중요합니다. 생활 습관병은 심근 경색의 원인인 동맥 경화를 초래합니다. 따라서 생활 습관병의 예방에 임함으로써 동맥 경화 나아가 심근 경색의 위험을 줄일 수 있습니다.

생활습관병의 예방·개선을 위해서도 다음과 같은 생활습관을 기릅시다.

• 지질, 당질, 염분을 삼가는 영양 균형 잡힌 식사
• 적당한 운동
• 충분한 수면
• 스트레스 해소
• 금주 금연

이미 심근경색을 경험한 적이 있는 분은 생활습관 재검토 외에도 병원에서의 정기적인 검사와 처방약의 올바른 복용 등도 유의하시기 바랍니다.

심근 경색은 단시간에 죽음에 이를 수도 있는 무서운 질병입니다. 심근경색의 증상(심한 흉통, 식은땀, 두근거림 등)을 자각한 경우는 신속하게 구급차를 부르는 등 신속하게 의료기관에서 치료를 받으십시오. 심근 경색은 주요 사망 원인이기는 하지만 생활 습관의 재검토를 통해 예방할 수도 있습니다. 평소 영양 밸런스가 좋은 식사나 적당한 운동을 유의하여 심근경색을 일으키지 않거나 반복하지 않는 것을 의식합시다.

정리

심근 경색은 친숙한 질병 중 하나입니다. 원인의 대부분은 동맥 경화이기 때문에 우선 동맥 경화의 예방을 유념하는 것이 중요합니다. 동맥 경화의 대부분은 생활 습관의 흐트러짐·생활 습관병에 기인합니다. 평소 규칙적인 생활을 하는 것이 동맥 경화 나아가 심근 경색의 예방으로 이어집니다.