전립선암은 '요통·하지저림'과 같은 증상이 나타나는가?

전립선암은 2018년에는 92,021명이 새로 진단되어 남성에서는 위암을 상회하고 환자 수가 가장 많은 암입니다. 고령화, 식사의 서구화, 검사 기술의 발달로 전립선암으로 진단되는 환자 수는 증가 추세입니다. 뿐만아니라 전 세계에서도 이환율이 높은 암이 되고 있기 때문에 남성에게는 신경이 쓰이는 질병이라고 할 수 있습니다. 그래서 이번에는 전립선암의 징후나 증상·치료 방법 등의 질문에 대답하겠습니다. 재발 가능성에 대해서도 해설하고 있기 때문에 참고해 주시기 바랍니다.

전립선암이란 어떤 병인가요?

최근에 많이 듣는 전립선암이라고 하는 것은 어떤 질병입니까?

전립선암은 남성에게만 있는 전립선이라고 하는 장기에 발병하는 암입니다. 방광 출구 근처, 치골 뒤편에 있는 밤열매처럼 생긴 것이 전립선이고 안에는 요도가 통과하고 있습니다.이 전립선 세포가 암화되어 번식하는 질병이 전립선암입니다. 비교적 천천히 진행되는 암으로 중장년·특히 고령자의 발병이 많은 경향이 있습니다.

전립선암에서 볼 수 있는 징후나 증상을 알려 주시기 바랍니다.

초기 전립선암 자체에는 거의 자각 증상이 없는 것이 특징입니다.초기 전립선암 자체에는 거의 자각 증상이 없는 것이 특징입니다. 많은 분들은 건강검진이나 종합건강검진에서 PSA라는 전립선암 종양표지가 높은 가격이기 때문에 정밀검사(조직진단)를 받고 진단받습니다. 단, 이미 전이가 발생한 것 같은 진행 전립선암의 경우는 혈뇨나 요세 저하, 빈뇨, 요통이나 하지의 마비·저림(골전이에 의한 통증이나 저림) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 진행 전립선암이 되어 버리면 근치 치료가 어려워지기 때문에 조기 발견을 위해 빨리 PSA 채혈을 받아 두는 것이 중요합니다.조기에 발견(진단)할 수 있으면 충분히 완치를 목표로 할 수 있는 암입니다.

전립선암은 무엇 때문에 발병하는 것입니까?

전립선암의 원인은 명확하게 밝혀지지 않은 실정입니다.유전적인 것·식생활·흡연·비만 그리고 고령이라는 것도 원인 중 하나가 아닐까 합니다. 특히 유전이라는 점에서는 근친자에게 전립선암 이환자가 있는 경우 이환율은 2배에서 5배라고 하며 비교적 젊은 나이에 진단되는 특징이 있기 때문에 가족 중 이환자가 있는 경우에는 권장 연령보다 빨리 PSA 검사를 하는 것이 바람직할 것입니다. 이 밖에도 남성호르몬(안드로겐)이 이환율에 관련되어 있다는 것도 알고 있습니다.

전립선암에 걸리기 쉬운 사람의 특징은 있습니까?

일률적으로는 말할 수 없지만, 다음과 같은 사람은 전립선암에 걸리기 쉬운 것이 아닐까 합니다.

• 60세 이상의 고령자
• 운동을 거의 하지 않는 사람
• 비만이 있는 사람
• 식생활의 구미화
• 가족 중에 전립선암의 기왕이 있는 사람

고령자는 전립선암의 위험이 높다고 알려져 있습니다.특히 60세 이상, 그것도 고령이 될수록 위험은 높아질 것입니다. 80세 이상에서는 190명 중 1명은 전립선암에 이환되어 있다고 합니다. 또한 젊었을 때부터 운동을 하고 있는 사람은 전혀 하지 않은 사람에 비해 전립선암에 걸리기 어렵다고 생각됩니다.이것은 비만과의 관계가 크게 관련되어 있는 것이 아닐까 생각되기 때문입니다. 비만과 전립선암의 관계에서는 BMI가 5 올라가면 전립선암의 이환율이 5% 오른다는 결과가 나와 있습니다. 운동을 하고 있는 사람은 비만이 되지 않는 경향이 있기 때문에 운동을 하지 않는 사람은 전립선암의 이환 위험이 높다고 하는 것입니다. 그 밖에 이미 해설한 대로 근친자에 이환자가 있는 사람도 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

발병에 연령은 관계가 있는 것입니까?

전립선암의 발병은 주로 고령자가 많기 때문에 연령은 크게 관계가 있다고 생각됩니다. 전립선암은 거의 고령자의 암이라고 하며, 90%가 60세 이상의 사람이 걸리는 암이라고도 알려져 있습니다. 고령자가 될수록 그 이환율은 늘어났고, 돌아가신 후의 부검에서는 90세 이상의 사람의 50%가 전립선암에 처해 있었다고 할 정도입니다. 앞으로 암 발생률이 1위가 되지 않을까 하는 전립선암인데, 이는 고령 인구가 증가하고 있는 것이 큰 원인입니다.

전립선암을 의심할 경우 어느 타이밍에 진찰을 받는 것이 가장 좋습니까?

전립선암은 초기 단계에서는 거의 자각 증상이 없기 때문에 자각 증상이 나타나기 시작했을 때는 이미 진행되어 버린 경우가 많은 것이 특징입니다. 또한 전립선암은 뼈로의 전이가 많고 허리 통증으로 진찰을 받아 암이 발견되는 경우도 많은 경향이 있습니다.그래서 권장하고 싶은 것이 빠른 검사입니다. 보통 50세가 넘으면 PSA 검사를 정기적으로 하는 것을 권장하지만 가족 중에 전립선암이 있는 경우에는 40세~45세에 검사를 권장하고 있습니다. 또한 소변이 잘 나오지 않거나 잔뇨감이 있는 등의 증상이 있는 경우에는 진찰을 받아 전립선 비대인지 전립선암인지를 검사해야 합니다. 비슷한 증상 때문에 간과해 버리면 조기 암 발견이 어려워지므로 주의하십시오.

전립선암 검사 내용을 알려주세요.

전립선암 검사는 암을 발견하기 위한 검사와 암으로 확정된 후 실시하는 검사가 있습니다.암을 발견하기 위한 검사는 PSA 검사와 전립선 MRI 검사입니다. PSA(전립선 특이 항원)는 전립선암이 있으면 분비량이 증가함으로써 암 발견으로 이어지는 것입니다. 다만 전립선 비대나 전립선 염증으로도 분비량이 증가할 수 있기 때문에 최근에는 전립선 MRI 검사를 시행해 조직진단(전립선 침생검)을 시행해야 하는지를 판단하는 경우도 많습니다. 의심스러운 경우에는 전립선의 조직을 조사하는 전립선 생검을 실시합니다.전립선 생검은 에코를 보면서 직장에서 가는 바늘을 찔러 조직을 채취하는 방법입니다. 전립선 생검에서 전립선암이 발견되면 필요에 따라 CT 검사·골신티그래피 검사 등이 이루어집니다. CT에서는 림프절이나 폐 등으로의 전이를, 골신티그래피에서는 뼈로의 전이 여부를 확인할 수 있습니다.이후 암의 진행도에 따라 I~IV기 단계로 나뉘어 치료가 이루어지는 것입니다.

검사 입원 등은 있습니까?

PSA 검사 등은 입원이 필요 없지만 전립선 생검은 검사 입원이 필요합니다.특별한 문제가 없는 경우는 1박 2일 또는 2박 3일 정도의 검사 입원이 됩니다. 전립선 생검에서 암이 인정되지 않은 경우에도 계속 PSA 검사나 필요에 따라 전립선 MRI 검사는 이루어지고 수치가 높아지면 다시 전립선 생검이 이루어지는 것입니다. 전립선암은 초기 단계에서 발견할 수 있으면 5년 후의 생존율은 적어도 90% 이상으로 알려져 있습니다. 정기적으로 PSA 검사를 실시하는 것이 조기 발견으로 이어지기 때문에 50세가 지나면 특별한 이상이 없어도 검사를 실시하는 것이 중요합니다.

전립선암은 재발할 가능성도 있는 것입니까?

한국성 전립선암으로 근치치료(수술이나 방사선치료, 소선원치료 등)를 받은 분의 재발률은 모두 약 20% 정도라고 알려져 있습니다만, Highrisk로 분류된 분은 30%에 달하므로 추가치료(구제방사선치료나 호르몬치료)가 필요할 가능성이 있습니다.

전립선암의 재발에는 '생화학적 재발'과 '임상적 재발'의 2 종류가 있습니다.전립선암 적출 후 정기적으로 실시하는 PSA 검사에서 PSA 수치가 0.2ng/mL을 2회 넘을 경우 '생화학적 재발'이 돼 추가 치료가 검토되는 것입니다. 또한 화상 검사 등에서 암의 재발이 확인되었을 경우는 '임상적 재발'이라고 불립니다. 전립선암은 조기에 적출함으로써 완치되는 암이지만 암세포가 남아 있거나 잠복해 있을 가능성이 있습니다. 이는 미세한 암세포가 육안적으로는 물론이지만 CT나 MRI 등 현재의 의료기술로도 주울 수 없는 것이 원인입니다.따라서 적출 수술 후에도 반드시 정기적으로 검사를 실시하는 것이 중요합니다.

300x250

전립선암 치료 방법을 알고 싶어요.부작용에 대해서도 알려주세요.

전립선암의 경우는 단계마다 치료 방법이 달라집니다. 있는 경우를 '현국성암'이라고 부르고, 그 중에서 저위험·중간위험·고위험으로 분류되면서 치료 방법도 달라지는 것입니다.암이 바깥쪽으로 퍼진 경우에는 '국소 진행 암'이라고 부르며 초고위험이 됩니다. 저위험군의 치료 방법에는 다음과 같은 것이 있습니다.

• PSA 감시 요법
• 수술 요법
• 방사선 요법(외조사 혹은 내조사, 중입자 치료 등)
• 호르몬 요법

중간·고위험군의 치료 방법은 수술 요법과 방사선 요법이 중심입니다.방사선 요법에 호르몬 요법을 조합하는 경우도 있습니다. 국소진행암(초고위험)의 경우에는 방사선 요법과 호르몬 요법이 주된 치료 방법입니다. 방사선 요법은 조직 내 조사와 체외 조사가 있으며, 체외 조사의 경우는 거의 무통으로 치료가 가능합니다. 다만 부작용에 관해서는 개인차가 있습니다만, 빈뇨나 요세 저하, 혈뇨 등이 나타나는 경우가 많습니다.

전립선암 치료 후 생활은 어떻게 지내면 좋습니까?

치료 후에는 전립선암에만 국한된 것은 전혀 아니지만 건강 전반을 위해 건강 측면을 고려한 생활을 하는 것이 필요합니다. 균형 잡힌 식사·체중 유지·적당한 운동·금연·과도한 음주는 자제 등에 주의하여 지내도록 합니다. 또한 수술 후 요실금 개선을 위해 '골반저근체조'를 꾸준히 계속해 주십시오.그리고 정기적으로 PSA 검사를 포함한 주치의 선생님의 정기 팔로우를 하는 것이 가장 중요합니다.

전립선암은 초기에 발견하고 치료함으로써 충분히 완치를 목표로 할 수 있는 암입니다. 다만 초기단계에서는 자각증상이 없기 때문에 발견이 늦어지는 경우가 많고, 천천히 진행되는 암이더라도 뼈나 림프로 전이와 치료가 어려워 근치를 목표로 할 수 없게 되는 경우가 많으므로 빨리 PSA 채혈을 하여 조기 발견할 수 있도록 유의합시다. 특히 50세가 지나면 정기적으로 검사를 실시함으로써 조기 발견이 가능해집니다.전립선암은 남성의 암 환자 수에서 위암을 제치고 1위를 차지할 정도로 많은 암입니다. 신경이 쓰이면 빨리 진찰을 받아 암을 조기에 발견하는 것이 무엇보다 중요합니다.

정리

전립선암에 대해 질문에 대답했습니다.남성 암으로는 가장 많은 이환자 수의 전립선암입니다. 지금은 다양한 치료제도 생겨나고 있어 초고위험이 진행된 암도 치료 효과를 기대할 수 있게 되어 있습니다. 그래도 가장 중요한 것은 빨리 찾아서 치료를 한다는 것에 붙습니다.무엇보다 초기 단계에서의 발견·치료가 5년 생존율 100%의 중요한 열쇠가 되는 것입니다. 평소 균형 잡힌 식사·적당한 운동·금연·절주·체중 유지 등을 유의하도록 한 후 정기적인 검사를 받도록 합니다.