골다공증에 사용되는 약과 부작용 - 복용 기간 및 주의점 설명

골다공증은 특히 여성의 폐경기에 많은 경향이 있습니다. 골다공증 치료는 약을 사용하여 치료합니다. 골다공증 약에는 어떤 것이 있을까요? 골다공증 약에 대해 다음 사항을 중심으로 소개하겠습니다.

골다공증이란?

골다공증이란 뼈가 약해지고 집히는 등 사소한 일로 골절되기 쉬워지는 질병입니다. 골다공증은 골강도 저하가 특징으로 골절 위험이 높아지는 골격질환으로 정의되어 있습니다. 약 1,280만 명이 골다공증에 걸린 것으로 추정되고 있습니다. 골절이 되면 골격이 변형되어 원배, 신장 저하 등 외모에 악영향을 미칩니다. 또, 누워 있거나 요개호의 원인이 되기도 합니다. 골다공증은 특히 여성이 걸리기 쉬운 질병입니다. 하지만 남녀 모두 뼈 건강을 유지할 필요성이 있어 모든 연령대에 골다공증을 예방하는 것이 중요합니다.

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골다공증에 사용되는 약

골다공증에 쓰이는 약에는

• 뼈 흡수를 억제하는 약
• 뼈 형성을 촉진시키는 약
• 뼈 재조합의 균형을 맞추는 약

등이 있습니다. 아래에서 각각 구체적으로 소개합니다.

뼈 흡수를 억제하는 약

뼈 흡수를 억제하는 약에는

• 비스포스포네이트
• 선택적 에스트로겐수용체작용제(SERM)
• 항RANKL 항체

가 있습니다.

[비스포스포네이트]

골흡수를 억제함으로써 골밀도를 늘리는 효과가 있습니다. 비스포스포네이트에는 몇 가지 종류가 있습니다. 척추나 다리 관절의 골절이 발생하는 비율을 억제하는 효과를 인정받고 있는 약도 있습니다. 비스포스포네이트에는 먹는 약과 주사약이 있습니다. 먹는 약과 주사하는 간격은 약의 종류에 따라 달라집니다.

먹는 약은 1일 1회, 1주일에 1회, 4주에 1회, 월 1회 타입이 있습니다.

주사약에는 4주에 1회, 월 1회, 연 1회 타입이 있으며 의료기관에서 주사를 놓습니다.

[선택적 에스트로겐 수용체 작용제(SERM)]

파골세포의 작용을 억제하는 여성호르몬인 에스트로겐과 같은 기능이 있어 골밀도를 늘리는 효과가 있습니다. 약의 종류는 먹는 약뿐입니다. 폐경으로 인해 에스트로겐 분비가 감소하면서 생기는 골다공증이 있는 분들에게 사용합니다.

[항RANKL 항체]

RANKL은 파골 세포의 형성과 활성화 등을 촉진하는 단백질입니다. 항RANKL 항체는 RANKL에 작용하여 뼈 흡수를 억제합니다. 골밀도를 늘리는 작용이 있어 척추, 다리 관절이 골절되는 비율을 억제하는 효과도 있습니다. 약의 종류는 주사약이 되며, 주사 간격은 6개월에 1회가 됩니다.

뼈 형성을 촉진시키는 약

골아세포를 늘리고 뼈 형성을 촉진시키는 약입니다. 골아세포를 활성화시켜 골형성을 촉진하고 골밀도를 늘립니다.

또 등뼈가 골절되는 비율을 줄입니다. 약의 종류는 주사약이고,

• 1일 1회 환자가 주사
• 일주일에 두 번 환자가 주사
• 의료기관에서 일주일에 한 번 주사

가 있습니다. 골밀도가 매우 낮고 골절 위험이 높은 환자, 이미 골절된 환자 등에게 사용합니다. 약에 의한 치료는 최대 2년까지로 정해져 있습니다.

뼈 재조합의 균형을 맞추는 약

뼈 형성을 억제하고 뼈 흡수를 촉진하는 당단백질(스크렐로스틴)의 작용을 억제하는 약입니다. 스크렐로스틴은 뼈 세포에서 나오는 물질로 뼈 형성을 저해하는 작용을 합니다. 항스크렐로스틴 항체는 스크렐로스틴의 작용을 억제하고 뼈 형성을 촉진하면서 골밀도를 늘립니다.

약의 종류는 주사약으로 의료기관에서 월 1회 주사를 12개월간 계속합니다.

골밀도가 매우 저하되어 골절 위험이 있는 분이나 이미 골절된 분 등에게 사용합니다.

골다공증 약으로 인한 부작용

비스포스포네이트의 일부에서는 메스꺼움이나 위통 등의 소화기 증상 등의 부작용이 보입니다. 또한 SERM에서는 갱년기 장애의 악화를 볼 수 있습니다. 그러나 비타민 D3 제제에서는 중대한 부작용이 적다는 특징이 있습니다. 또 뼈를 망가뜨리는 작용을 억제하는 비스포네이트나 데노스맙의 부작용에는 드물게 턱뼈가 괴사할 수 있습니다. 따라서 발치 등의 치과 치료를 받을 때는 골다공증 치료제를 복용하고 있음을 전합시다.

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골다공증 약 복용 기간

골다공증의 치료 목적인 골절 예방 효과를 발휘할 수 있을 때까지의 복용 기간은 1년~수년입니다. 그러나 일정한 골밀도 이상에 도달한 분 중에 골절 위험이 낮은 분은 약 복용을 중단할 수 있습니다. 골절의 위험은 한 사람 한 사람 다르기 때문에 확실한 복용 기간의 규칙은 없습니다. 골다공증이 있는 분은 골절되기 쉬워지기 때문에 치료의 목적은 골절을 예방하는 것입니다. 과거에 골절된 적이 있는 분, 가족 중에 대퇴골 근위 골절을 당한 적이 있는 분, 골밀도가 낮은 분은 골절 위험이 높아집니다.

또한 자기 판단으로 골다공증 약 복용을 중단해 버리면 약의 효과를 기대할 수 없게 되어 버립니다. 그 결과 골절 예방 효과를 얻지 못하고 반대로 골절을 일으킬 수 있습니다. 가능한 한 치료를 계속할 수 있도록 의사와 상의하여 복용약을 선택하도록 합시다.

골다공증 약을 복용할 때 주의할 점

골다공증 약인 비스포네이트 제제는 아침에 기상하고 바로 복용합니다. 위에 물 이외의 음료나 음식이 있으면 약의 흡수를 방해하기 때문에 위가 비었을 때 먹습니다. 약을 먹을 때는 물 한 컵 또는 미지근한 물로 마십시다. 차나 주스, 우유로는 마시지 않도록 합니다. 생수로 마실 때는 경도 300mg/L 이하인 것을 선택합니다. 경도가 높고 마그네슘 등이 많은 생수는 약 성분이 미네랄과 함께 소변으로 몸 밖으로 나와 버립니다.

약을 먹은 후에는 30~60분간 물 이외의 음료, 음식, 다른 약은 먹지 않고 눕지 않도록 합니다. 눕게 되면 위에 있는 것들이 식도로 역류하면서 식도 점막을 자극할 수 있습니다. 또한 앞으로 숙인 자세에서도 역류할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다. 약을 먹는 것을 잊어버리거나 잘못 복용해 버렸을 때는 침착하게 대응합시다. 자기 판단으로 2회분을 한꺼번에 마시거나 하지는 않습니다. 비스포스포네이트 제제의 복용 방법이 1일 1회, 1주일에 1회, 4주에 1회 타입인지에 따라 대응이 달라집니다. 사전에 마시는 것을 잊어버렸을 때의 대응을 의사, 약사에게 확인합시다.

골다공증약 이외의 치료법

골다공증 약 이외의 치료법에는

• 식이요법
• 운동 요법

등이 있습니다. 각자 구체적으로 소개해드릴게요.

식이요법

골다공증의 식이요법이라고 하면 칼슘을 많이 섭취할 필요가 있다고 생각하는 분도 있을 수 있습니다. 하지만 칼슘을 과도하게 섭취할 필요는 없습니다. 식사에서는 비타민 D와 비타민 K, 단백질을 칼슘과 함께 필요한 양을 섭취하는 것이 중요합니다. 식품은 가능한 한 편중되지 않도록 주의하고, 다양한 영양소를 골고루 섭취하도록 합시다.

영양소는 기본적으로 식사에서 섭취하는 것이 바람직하다고 알려져 있습니다. 그러나 음식이 얇은 분은 충분한 영양을 섭취할 수 없는 것도 생각할 수 있습니다. 따라서 의사와 상담을 한 후 보충제 등을 이용하도록 합시다. 커피나 홍차 등의 카페인이나 음주의 과잉 섭취는 삼가도록 합시다.

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운동 요법

뼈는 부하가 걸리면 강해지는 성질이 있습니다. 따라서 운동을 함으로써 골밀도를 높일 수 있습니다. 운동 요법은 근력과 균형 감각의 유지와 향상으로도 이어져 골절의 원인이 되는 전도의 예방도 됩니다. 걷기나 계단 오르내리기 등 일상생활에 운동하는 습관을 도입합시다. 운동은 자신의 몸에 맞게 무리 없이 계속하는 것이 중요합니다. 골다공증 치료 중이거나 무릎에 통증이 있는 분은 운동을 하기 전에 의사와 상담합시다.

골다공증 약을 올바르게 복용할 수 있는 사람은 약 50%

치료에 대한 의욕이 없거나 다른 복용 중인 약이 있어 올바르게 골다공증 약을 복용하지 못한 분들이 많습니다. 골다공증 약 치료를 시작한 지 1년 후, 45.2%의 분이 의사의 지시대로 먹지 못하고 있는 것으로 알려져 있습니다. 약물 치료가 지속되지 않는 원인에는 치료에 대한 이해가 부족하거나 복용 방법이 귀찮음 등이 있습니다. 그러나 골다공증 약물 치료는 장기적으로 복용함으로써 효과를 기대할 수 있습니다.

따라서 약물 치료를 함으로써 좋아지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 만연히 약물치료를 할 것이 아니라 정기적으로 골밀도를 조사함으로써 치료목표에 가까워지고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 환자에게 골다공증 치료에 대해 이해하게 하고 치료의 필요성을 인식하게 하는 것도 중요합니다.

골다공증 약 정리

지금까지 골다공증 약에 대한 정보를 중심으로 알려드렸습니다. 요점을 이하에 정리합니다.

• 골다공증에 사용하는 약으로는 골흡수를 억제하는 약, 골형성을 촉진시키는 약 등이 있다
• 골다공증 약 복용 기간은 골절 예방 효과를 발휘할 수 있을 때까지 1년~수년 정도
• 골다공증 약 이외의 치료법은 걷기 등의 운동요법, 균형 잡힌 식사를 하는 등

이 정보들이 조금이라도 여러분에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.