포경의 증상이나 종류는? 포경에 의한 영향이나 치료의 필요성은?

종교상의 이유로 인한 '할례' 습관이 없는 것도 포경이 많은 이유 중 하나입니다. 하지만 포경에 대한 올바른 지식이 없기 때문에 '나만 이상한 거 아니야? 수술해야지'라고 고민하는 사람도 적지 않습니다. 이번에는 포경의 종류와 증상, 그리고 적절한 대처법에 대해 해설하겠습니다.

포경의 종류와 증상

포경은 포피의 벗겨짐 상태에 따라 3가지 종류로 분류할 수 있으며, 각각 증상과 치료법도 다릅니다.

아래 항목에서는 포경의 종류와 증상에 대해 확인해 보도록 합시다.

가성 포경

가성 포경은 귀두부의 전부 혹은 일부가 포피로 덮여 있는 것이 특징입니다. 그러나 손을 사용하여 귀두부를 덮고 있는 포피를 움직이면 귀두부를 노출할 수 있습니다. 또한 발기 시에는 귀두부가 모두 노출되어 통증을 느끼지도 않습니다. 반대로 평소 귀두부가 노출돼 있더라도 손을 써서 포피를 귀두에 씌울 수 있다면 가성포경에 해당합니다.

감돈 포경

감돈포경도 가성포경과 마찬가지로 귀두부의 전부 혹은 일부가 포피로 덮여 있는 포경입니다. 그리고 포피의 출구에 해당하는 '포피륜' 혹은 '포피구'라고 불리는 부분이 좁은 특징이 있습니다. 감돈포경은 귀두를 무리하게 노출시키려 하면 귀두나 음경이 강하게 조여 통증을 동반하는 것도 특징입니다. 발기할 경우 귀두를 모두 노출하기 어렵기 때문에 통증이나 조임감이 신경 쓰이는 사람은 치료를 하기도 합니다.

진성 포경

진성포경은 '포피륜'이 매우 작아 발기 시까지 포함해 전혀 포피를 벗길 수 없는 포경입니다. 전혀 귀두부를 노출할 수 없기 때문에 귀두의 성장에 영향을 주어 끝이 가늘고 음경이 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 또한 항상 포피에 덮여 있기 때문에 치태가 쌓이기 쉽고 악취 발생에 시달리는 사람도 많습니다. 치석을 방치하여 비위생적인 상태가 만성화되면 성감염병 등 다양한 질병의 위험이 높아집니다. 따라서 진성 포경은 조기 치료를 하는 사람이 많은 포경이라고 할 수 있습니다.

포경의 원인

포경의 원인은 크게 '선천적'인 것과 '후천적'인 것이 있습니다.

선천적인 원인은 부모로부터의 유전에 의한 것으로, 이 경우가 압도적으로 많습니다. 귀두를 덮는 포피의 양이 많으면 포피륜이 좁아 발기 시에도 귀두부가 노출되지 않는 등의 증상을 동반합니다. 후천적인 원인은 '구두포피염'이나 '당뇨병' 등이 원인입니다.유전에 의한 포경과 비교하면 약간 특수한 경우라고 할 수 있습니다.

포경에 의한 영향

포경으로 인한 영향은 단순히 외모상의 문제나 성생활상의 핸디캡만이 아닙니다.

여러 질병의 원인이 되는 것이 가장 심각합니다. 이하 항목에서는 포경에 의한 영향에 대해 자세히 해설합니다.

포경으로 인해 생기기 쉬운 질병이나 위험

포경이기에 따라 질병에 걸릴 위험도 동반됩니다. 가장 무서운 것은 '암의 원인'이 되는 것입니다.특히 포경을 가진 사람은 '음경암'의 위험이 높기 때문에 주의해야 합니다.

음경암은 귀두 주변 등 피부에 악성 종양이 생기는 질병입니다.

포경에 의해 생기는 포피 내의 치태나 잡균의 영향으로 귀두 주변이 비위생적인 환경이 됨으로써 악성 종양을 낳기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 귀두 주변이 비위생적인 환경이 되면 'HPV' 등에도 감염되기 쉬워지므로 주의가 필요합니다. 포경은 귀두 주변이 불결해지기 쉽기 때문에 '구두염'·'포피염'·'신우신염'·'방광염' 등이 될 위험도 있습니다. 또 이들 질병의 위험은 성행위로 인해 파트너에도 영향이 있음을 파악해 둡시다. 포경을 가진 사람이 파트너에게 미치는 영향 중 하나로 자궁경부암을 생각할 수 있습니다. 포경에 쌓인 치구 내의 HPV가 여성의 자궁 안으로 들어가면서 발병하는 것이 대표적인 예입니다. 또한 포경은 여성의 '불임증'의 원인이 되기도 합니다.

발기 시에도 귀두가 노출되지 않으면 사정을 해도 포피가 방해돼 자궁에 충분한 정자가 닿지 않는 것이 원인입니다.

 

 

 

기타 영향

상기 이외에도 포경이기 때문에 미치는 영향은 많이 있습니다.

하나는외모상의콤플렉스입니다.

포경의 페니스는 작고 어린아이처럼 보이기 때문에 외관상의 콤플렉스를 안고 있는 남성도 적지 않습니다. 포경의 고민이 정신적 스트레스라고 느끼는 사람도 많습니다.

두 번째는 성생활상의 핸디캡을 생각할 수 있을 것입니다.

귀두가 평소 포피로 보호되어 있으면 외부 자극에 약하고 조루가 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 또한 포피의 이완과 헐렁거림으로 귀두부의 질벽 자극이 저하되는 것도 성생활상의 핸디캡입니다. 포경이므로써 여성기에 주는 마찰이 적어져 파트너의 욕구불만을 초래할 우려도 있습니다.

치료의 필요성

포경 치료의 필요성에 대해서도 생각해 봅시다.

포경의 치료에는 '수술 요법'과 '포피를 벗기는 법 지도'의 2종류가 있습니다.

아래 항목에서는 영유아기와 사춘기로 나누어 포경 치료법에 대해 소개하겠습니다.

영유아기의 경우

영유아에서는 포경인 것이 정상이라고 할 수 있습니다. 다만 귀두부 전체를 포피가 덮고 있는 상태인 경우 선천성 포경일 가능성이 높습니다. 영유아기에는 포피와 귀두부가 분리되지 않고 붙어 있기 때문에 포피가 벗겨지지 않는 상태가 언제까지 지속될지는 개인에 달려 있습니다. 따라서 포피가 벗겨지지 않는다는 이유만으로 영유아기에 수술이나 특별한 치료를 할 필요는 없습니다. 일반적으로 특별한 치료는 하지 않고 자연 경과를 보게 될 것입니다.

사춘기 이후의 경우

생식기가 급격히 성장하는 사춘기까지는 포피를 충분히 벗기지 못하는 아이들이 많습니다. 그러나 사춘기를 넘었을 때부터 벗기는 동작을 지장 없이 할 수 있는 경우가 많아집니다. 따라서 사춘기 이후에도 적극적인 치료를 필요로 하는 사람은 적습니다.그러나 다음과 같은 어린이에게는 치료가 필요합니다.

• 포피 끝의 개구부가 작아, 배뇨할 때마다, 요선이 산란한다.
• 음경의 끝이, 자주 염증을 일으켜, 통증이 온다.

위의 증상이 있는 경우 신속하게 전문의와 상담하여 치료를 실시합니다.

진찰 전에 스스로 할 수 있는 일

포경으로 진찰을 받을 때는 사전에 자신이 어떤 유형의 포경인지를 스스로 판단해 봅시다. 만약 '가성 포경'이라면 특별히 치료나 수술은 불필요하다고 판단할 수 있습니다.'가성포경'으로 꼭 수술하고 싶은 사람은 전문의와 상의하여 해결하도록 합시다. 또한 포경 개선을 위한 대책으로 화장실이나 목욕을 했을 때 무리가 없는 범위에서 조금씩 귀두를 노출시키는 습관을 들이는 것도 좋습니다. 그러나 '감돈포경'이나 '진성포경'이 의심되는 경우에는 수술이 필요한 경우도 있으므로 전문의와 상담하도록 합니다.

포경의 검사·치료 내용

포경 치료를 받는 사람은 구체적으로 어떤 검사와 치료를 하는 것입니까.

아래 항목에서는 포경의 검사와 치료 내용에 대해 해설합니다.

주요 검사 내용

포경 고민을 안고 전문의에게 진찰을 받으면 검사보다 먼저 시진이나 촉진을 받는 경우가 많습니다. 의사가 환자의 고민이나 증상을 청취하고 실제로 환자의 '음경'이나 '귀두부'의 모습을 시진·촉진하는 흐름이 일반적일 것입니다. 단, 귀두부가 염증·화농한 경우나 요로 감염증의 병발이 의심되는 경우는 혈액 검사나 소변 검사 등을 실시합니다.

 

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주요 치료 방법

포경의 모든 것이 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다.특히 가성 포경은 성형 외과적인 이유를 제외하면 치료가 불필요하다고 생각됩니다. 주로 치료가 필요하다고 생각되는 포경은 통증을 수반하는 진성 포경과 감돈 포경입니다. 일반적인 포경의 치료법은 '연고 도포 치료' 또는 '수술'의 2종류가 존재합니다.

'연고 도포 치료'는 진성 포경의 소아에게 흔히 적용되는 치료법입니다.

포피 끝에 피부를 유연하게 하는 '스테로이드 연고'를 1일 2회 바르고 손으로 포피를 벗기는 훈련을 함으로써 포경을 개선하는 것을 목적으로 합니다. 이 치료를 하면 1개월 반 정도면 대부분의 소아의 포피가 벗겨지게 되는 것이 특징입니다. 이 연고 도포 치료는 피부를 얇게 하고 염증을 억제하는 작용으로 포피의 신전성을 개선시킨다고 알려져 있습니다. 더불어 포피를 천천히 눌러 내리고 포피륜에 긴장을 가해 조금씩 늘리는 훈련을 동시에 실시함으로써 효과를 높일 수 있습니다. 그러나 출혈이나 균열을 일으키는 일이 없도록 전문의의 충분한 지도를 받읍시다.

주요 수술 내용

수술로 포경을 치료하는 경우는 환상 절제, 후면 절개술, 귀두 직하 매몰법 중 하나로 실시합니다. '환상 절제'는 포피륜을 포함하여 '잉여 포피'를 링 모양으로 절제하여 귀두부의 노출을 가능하게 하는 방법입니다. 모든 포경에 대해 가장 근치적이고 뛰어난 방법이라고 할 수 있습니다. 소아기에는 전신 마취가 필요하고, 요도의 손상 등 합병증의 가능성도 있으므로 주의가 필요합니다. 구체적 수술법으로는 음경의 근원에 국소 마취를 실시하여 잉여 포피를 절제합니다.귀두 주위를 꼼꼼히 봉합하기 때문에 흉터는 그다지 눈에 띄지 않습니다. 수술 후에는 테이핑을 7일 정도 실시합니다.실밥까지 10~14일 소요되며 통원 처치는 그동안 3~4회 필요할 것입니다. '배면절개술'은 포피 끝단의 등쪽을 세로로 절개하여 좁은 포피륜을 넓히는 간단한 수술법입니다. 흉터가 음경의 반 둘레로 적어 눈에 띄지 않는 것이 장점입니다.

'귀두 직하 매몰법'은 귀두 아래에서 뿌리까지를 측정하고 그 잉여 포피를 절제·봉합하는 수술입니다.

봉합부가 귀두 아래의 환상 홈이라고 불리는 부분에 들어가기 때문에 수술을 받았다는 것이 알려지지 않은 장점이 있습니다. 다만 이 수술은 특정 기구를 사용하는 것이 아니라 의사의 역량에 따라 결과가 크게 좌우되는 것이 특징입니다. 수술을 받기 전에는 담당 의사의 실적을 확인하고 미숙한 의사의 수술을 피하는 것이 좋습니다.

수술 후의 생활상의 주의점

다음으로 포경수술 후 '일상생활 주의사항'을 항목별로 확인해 보도록 하겠습니다.

단, 아래는 수술 후 경과에는 개인차가 있으므로 어디까지나 기준으로 해 주십시오.

목욕

수술 당일에는 샤워·목욕 모두 삼가주세요.샤워는 다음날부터 가능하지만 수술 후 경과에 따라 판단하도록 합시다.

수술 후 경과에 불안이 있는 사람은 샤워도 다다음 날부터 합시다. 또한 수술 후 2~3일 동안은 상처에 물을 묻히지 않도록 주의하는 것이 중요합니다. 목욕은 수술 후 2주 정도면 가능합니다.

 

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배뇨

수술 후에는 음경에 붕대를 감습니다.그러나 선단 부분에는 감지 않기 때문에 배뇨 등은 평상시와 같이 실시할 수 있을 것입니다. 배뇨 시에는 소변이 튀는 경우가 있습니다.남성용 변기가 아닌 양변기를 사용하는 것이 좋습니다. 1주일 지나면 바로 소변을 볼 수 있게 되기 때문에 걱정할 필요가 없습니다.

스포츠

수술 후 3~4주 동안은 격렬한 운동을 삼가세요.

격렬한 운동을 하게 되면 상처에서 출혈이 발생하는 등 악영향을 미치게 됩니다.

성행위

성행위는 수술 후 3~4주는 삼가하여 주시기 바랍니다.봉합사가 남아있는 동안에는 성행위를 하지 않는다는 것이 원칙입니다. 그러나 생리 현상에 의한 발기에 대해서는 수술 후 당장이라도 문제가 없습니다.

음주

음주도 수술 당일에는 금지입니다.최소 3일간은 참도록 합시다.

포경 예방을 위해 할 수 있는 일

원래 '가성포경'인 사람은 귀두를 노출된 상태로 방치하지 마십시오. '감돈포경'이 되어 버릴 위험이 있습니다.

포경에도 종류가 있기 때문에 자신의 포경의 종류를 확실히 파악해 두는 것이 중요합니다.

정리

포경의 치료를 검토 중인 사람은 우선 자신의 포경의 종류를 파악하는 것부터 시작합시다. 진성포경이나 감돈포경에 해당된다면 조속히 전문의와 상담하여 치료 및 수술을 받으시기 바랍니다. 가성 포경의 사람은 원칙적으로 치료가 필요 없지만, 어떻게든 치료하고 싶은 의사가 있는 사람은 의사와 상담합시다.