뇌졸중으로 인한 장애란? 7가지 장애는 각각 어떤 것인가?

뇌졸중에 걸린 환자는 '뇌졸중이란 -3종의 뇌졸중 '뇌출혈' '뇌경색' '지주막하출혈'이란 어떤 것인가'에서 설명한 대로 뇌에 장애가 생길 수 있습니다.이 장애물은 구체적으로 어떤 것들이 있는 것일까요.

1. 뇌졸중의 7가지 장애

뇌는 전두엽·측두엽·두정엽·후두엽 등의 대뇌와 뇌간, 소뇌 등 장소에 따라 다양한 기능을 가지고 있습니다.그렇기 때문에 어느 부분에서 뇌졸중이 발생하느냐에 따라서 장애의 정도나 증상이 달라집니다.

뇌졸중 장애의 대표적인 것으로는 크게 다음과 같은 7가지가 있습니다.

• 의식 장애
• 마비 감각 장애
• 언어 장애
• 연하 장애
• 고차 뇌 기능 장애
• 정신 장애
• 반측 공간 무시

이것들에 대해 아래에 간단히 설명하겠습니다.

1-1. 의식 장애

대뇌와 뇌간의 광범위한 부분이 손상을 입어 버린 경우는 의식 장애가 발생합니다.심한 의식장애가 발생함에 따라 호흡·순환·소화관·면역계 상태 등도 모든 것이 악화되며, 최악의 경우 생명에까지 위험이 미칠 수 있습니다.

1-2. 마비 감각 장애

대뇌의 운동야나 추체로의 신경섬유가 어느 정도 이상으로 침범한 경우에는 그 반대쪽에 마비가 일어납니다.뇌졸중의 경우라면 뇌손상과 반대쪽 편마비(한쪽 손발이 마비되는 것)가 되는 경우가 대부분입니다.이는 상하지의 운동신경이 연수에서 교차하기 때문으로 연수보다 상위에서의 뇌손상은 반대편으로 편마비를 일으킵니다.반면 운동신경 바로 등 쪽으로 감각신경이 달리고 있기 때문에 편마비가 있는 경우 저림·감각둔마 등의 증상을 동반하는 경우가 많이 보입니다. 특히 감각 신경의 심부 감각 장애에서는 몸의 균형을 잡기 어려워져 무거운 후유증을 남기게 됩니다.

1-3. 언어 장애, 연하 장애

언어 장애도 흔히 볼 수 있는 뇌졸중으로 인한 장애 중 하나입니다.구체적으로는 말이 잘 나오지 않거나 말을 이해할 수 없게 되는 실어증이 대표적으로 왼쪽 전두엽이나 측두엽 손상으로 생기고 여율이 돌기 어려워지는 구음장애는 뇌간 손상 시 볼 수 있습니다.또한 연하장애(물건을 잘 삼킬 수 없음)도 광범위한 대뇌손상이나 뇌간손상에서 나타나는 전형적인 뇌졸중 장애 중 하나이지만 노화나 폐용으로도 진행되므로 주의가 필요합니다.

 

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1-4. 고차 뇌 기능 장애

또한 고차 뇌 기능 장애라는 것도 생길 수 있습니다.고차뇌기능장애란 사물에 대해 주의를 할 수 없다 기억을 할 수 없다 사고를 할 수 없다 수행할 수 없다 틀렸을 경우에 그것을 수정할 수 없다(틀림을 알지 못한다, 틀리면 모르기 때문에 수정하지 않는다)'학습할 수 없다.'라고 하는 것처럼 대뇌 손상으로 뇌의 높은 수준의 기능이 잘 작동하지 않게 된다는 것입니다. 예를 들어, 고차 뇌 기능 장애 환자는 맨발로 집에 올라가도 그것이 나쁜 것이라는 것을 알지 못하는 경우가 있습니다.

1-5. 정신 장애

대뇌기저핵이나 측두엽·후두엽 등의 손상으로 정신장애가 생길 수도 있습니다.정신장애라고 한 마디 해도 우울·폭력·섬망(혼란상태) 등 다양한 형태로 나타납니다.

1-6. 반측 공간 무시

또, 광범위한 대뇌의 손상으로 보이고 있는데도 보이지 않는다·그쪽을 신경 쓰지 않는 「반측 공간 무시」라고 하는 장해도 일어납니다. 반측 공간 무시란 어느 한쪽 뇌가 장애를 받았을 때 받은 쪽 뇌와 반대쪽 공간을 신경 쓰지 않게 되는 증상을 말합니다.구체적으로는 걷고 있을 때 등 '눈에 들어온 것은 인식할 수 있지만, 그것이 눈앞에 있는 것을 몰라서(신경 쓰지 않고) 부딪혀 버린다'는 현상이 일어납니다.예를 들어 오른쪽 뇌가 장애를 받았을 때는 왼쪽 공간을 신경 쓰지 않게 되기 때문에 왼쪽에 있는 장애물 등을 피할 수 없습니다.왼쪽 무시 환자는 왼쪽에 놓인 식사를 먹고 남겨 버립니다.

2. ※좌뇌와 우뇌는 장애를 받았을 때의 증상이 다르다

뇌졸중에서 뇌손상이 똑같이 일어나도 좌뇌와 우뇌에는 다른 증상이 나타납니다.

우뇌는 우리 사람이 전체 균형을 맞추기 위한 역할을 하고 있습니다.즉, 오른쪽 뇌가 당해 버리면 전체 균형을 잡을 수 없게 되어 버리는 것입니다.전체의 균형을 잡을 수 없게 되면 본능적으로 여러 가지 것들을 고집하게 됩니다."이거는 안 돼요."라고 말해도 그것을 멈출 수 없고 충동을 억제할 수도 없고 학습할 수도 없기 때문에 몇 번 주의해도 같은 실수를 반복하게 됩니다.따라서 중등도 이상의 우뇌손상 환자는 치료하기 어렵다고 할 수 있습니다.이것을 우반구 손상에 의한 열위반구 증후군이라고 부릅니다.

 

반면 좌뇌는 계산이나 언어 분야 등 매우 고차적이고 한정적인 기능을 갖추고 있습니다.따라서 왼쪽 뇌가 장애를 받게 되면 언어장애(실어증)나 실계산, 실서 등이 일어납니다.이 때문에 왼쪽 뇌에 장애를 가진 환자들은 중증이라고 생각하기 쉽지만 오른쪽 뇌에 장애를 입은 환자들과 달리 전체 균형은 유지되고 있습니다.그렇기 때문에 왼쪽 뇌 손상자는 오른쪽 뇌 손상자와 대조적으로 '학습'을 할 수 있습니다.

언어 장애는 일어나 버리기 때문에 언어 능력의 저하는 인정되지만 비언어적인 학습은 할 수 있습니다.그래서 왼쪽 뇌에 장애를 가지고 있는 환자분들이 재활 치료를 통해 회복하기 쉽다고 할 수 있을 것입니다.하지만 대뇌가 광범위하게 손상된 경우 좌우에 상관없이 심한 고차뇌 기능 장애가 생겨 회복이 쉽지 않습니다.