수면무호흡증 치료에 사용하는 'ASV'란?

수면 무호흡증이라는 것은 말 그대로 수면 시에 호흡이 멈추거나 잘 이루어지지 않음으로써 일시적으로 무호흡·저산소 상태가 발생하는 질병입니다. 무호흡·저산소 상태를 반복하다 보면 수면장애나 두통에 시달리거나 나아가 뇌졸중이나 심근경색 등 무서운 질병을 초래할 수도 있습니다. 이 질병의 대표적인 치료법으로 CPAP(시팝) 요법과 간편한 마우스피스를 이용한 것이 알려져 있는데, 새로운 치료법으로 ASV(Adaptive servoventilation)가 등장했습니다. 이 포스팅에서는, ASV에 대해 자세하게 해설합니다.

1. 수면무호흡증의 대표적인 치료법 CPAP

수면 무호흡증의 대표적인 치료법으로 CPAP(시팝) 요법이 있습니다. 이 요법에서는 자다가 전용 마스크를 장착하고 코로 공기를 불어넣고 수면 중에 기도가 막히지 않도록 하고 무호흡을 막습니다. CPAP요법으로 무호흡이 개선되면 심근 경색이나 뇌졸중 발병 위험이 건강한 사람과 이 정도까지 억제되는 것을 알고 있습니다.

2. 새로운 호흡 보조 요법, ASV

ASV는 심장의 기능이 저하되고 있는 만성 심부전 환자 분이 불구속으로 사용하는 인공 호흡기로 사용되어 왔습니다.
만성 심부전의 환자는 수면 중에 호흡이 멈추어 버리거나 반대로 호흡이 극단적으로 빨라지는 등 종종 호흡이 흐트러지는 경우가 있습니다.이런 호흡의 해이(체인 스토크스 호흡)으로 전신에 산소가 닿기 힘들기도 하고 결과적으로 저산소 상태입니다.

호흡의 혼란이 매일 밤처럼 계속되면 더욱 심장의 기능이 악화됐다가 잠도 얕아지는 악순환이 발생합니다.만성 심부전 환자 분의 절반 이상이 이런 증상에 시달리고 있다고 합니다. ASV는 이런 호흡 곤란감이나 숨을 개선하기 위하여 개발된 마스크식 인공 호흡기입니다. 만성 심부전 환자 분이 호흡의 문란에 의해서 수면 중에 저산소 상태가 되는 메커니즘은 수면시 무호흡 증후군 환자가 무호흡에 의한 저산소 상태가 되는 흐름과 비슷합니다. 거기에서 수면시 무호흡 증후군 환자에게도 수면시 무호흡 상태나 저산소 상태를 개선하기 위해서, ASV의 사용이 효과적인 경우가 있다고 여겨지게 된 것입니다.

3. CPAP과 ASV는 무엇이 다른가?

CPAP도 ASV도 '수면 시 호흡을 지원한다'는 기능은 동일합니다.하지만 CPAP가 항상 일정한 리듬으로 산소를 보내는 반면 ASV는 사용자의 호흡에 맞춰 적정한 양의 산소를 보내는(호흡과 동조하는) 기능을 갖고 있습니다. 따라서 호흡이 멈추거나 빨라지는 만성 심부전 환자에게는 불규칙한 호흡에 대응할 수 있는 ASV가 사용되고 있는 것입니다. 수면 무호흡증의 치료에서는 CPAP를 사용하는 경우가 많습니다만, 심장 질환 등으로 인해 호흡 리듬이 흐트러지는 환자에게는 ASV를 사용할 수 있습니다.

4. ASV 사용방법

ASV는 전용 마스크를 착용하면 자동으로 작동하는 구조로 되어 있기 때문에 어려운 조작이 필요 없습니다. 다만 자는 동안 마스크를 착용한다는 것에 처음에는 위화감을 갖는 사람도 있을 수 있습니다.또한 세척 등의 손질도 필요하기 때문에 번거롭게 느낄 수도 있을 것입니다. 사용하다 보면 익숙해질 거라고 생각합니다만, 장착 시의 위화감이 언제까지나 사라지지 않거나 사용 방법에 의문을 느끼면 의사나 간호사와 상담하십시오.

5. 정리

ASV와 CPAP 모두 수면 시 무호흡을 방지하기 위해 효과적인 장치입니다.어느 쪽을 사용하는지는 수면 무호흡증의 원인이나 증상에 따라서도 달라지기 때문에 의사의 판단에 따라 주십시오. 또한 뇌졸중이나 심근경색 등의 합병증을 일으키지 않기 때문에 생활습관의 재검토와 비만 해소, 수면무호흡증의 원인이 되는 질환의 치료도 함께 실시해 나갑시다.무호흡증의 치료와 함께 식사 및 생활 습관에 관한 상담 및 치료를 할 수 있는 클리닉도 있습니다. 코골이나 수면부족, 낮의 피로와 매일의 두통 등 수면이나 호흡과 관련된 컨디션 불량을 느끼신 분들은 수면무호흡증에 대한 지식이 풍부한 호흡기 전문의와 상담하시기 바랍니다.