위산이 역류하는 원인은? 역류성 식도염을 비롯한 산 관련 질환은?

산 관련 질환이란 위산의 과다 분비 및 역류에 의해 일어나는 질환 전반을 말합니다. 최근 증가하고 있는 산 관련 질환으로는 역류성 식도염, 진통제(NSAIDs)에 의한 궤양 등을 들 수 있습니다. 특히 역류성 식도염은 일반적으로 생명에 지장이 있는 질병은 아니지만, 환자의 삶의 질을 낮춰 버립니다.
환자수가 증가 경향에 있는 산관련 질환의 증상이나 원인에 대해서 설명합니다.

역류성 식도염을 비롯한 산 관련 질환은 어떤 병?

위산 분비가 과잉되어 더욱 역류하면 위와 식도 점막을 거칠게 해 버린다

산관련 질환이란 위산의 과다 분비 및 역류 때문에 생기는 병을 총칭합니다. 산 관련 질환은 먹은 것을 소화하는데 필요한 위산이 과도하게 분비되거나, 또한 역류를 일으켜 위와 식도 점막을 거칠게 하는 등 조직을 손상시키는 작용을 합니다.

산 관련 질환에는 어떤 것이 있다?

최근 증가하고 있는 대표적인 산 관련 질환에는 역류성 식도염과 NSAIDs에 의한 궤양이 있습니다. 역류성 식도염과 같이 뚜렷한 염증이 인정되지 않더라도 위산 역류로 인해 속 쓰림 등의 증상이 있는 비미란성 위식도 역류 증도 산 관련 질환에 포함됩니다.

그 외에는 다음과 같은 질환을 들 수 있습니다.

• 위궤양
• 십이지장 궤양
• 급성위점막병변
• 바렛 식도

역류성 식도염 등 산 관련 질환의 원인은? 왜 산 관련 질환이 계속 증가하는가?

최근 역류성 식도염이나 NSAIDs에 의한 궤양 등의 산 관련 질환 환자는 증가 추세에 있습니다.

그 배경에는 생활 습관의 변화나 고령화 등 다양한 원인이 있을 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리의 감염이 줄어들고 있다.

산 관련 질환 환자가 증가하고 있는 것에 헬리코박터 파일로리 감염자의 감소가 관계하고 있다고 생각되고 있습니다.

헬리코박터 파일로리는 유아기까지 감염되면 뱃속에 상주합니다. 그러면 고령이 됨에 따라 위 점막이 위축되고 위산 분비를 억제할 수 있습니다.

그러나 최근에는 헬리코박터 파일로리에 감염된 사람이 감소하고 있다고 알려져 있습니다. 그 이유는 과거에 헬리코박터 파일로리 감염 경로는 주로 우물물을 통했지만 최근에는 위생 환경이 갖추어져 우물물을 사용하지 않게 된 것이나, 부모로부터 아이에게 음식을 구전할 기회가 거의 없어졌기 때문이라고 여겨지고 있습니다. 또한 헬리코박터 파일로리에 감염되면 위궤양이나 십이지장궤양, 위암 등의 위험이 높아지기 때문에 헬리코박터 파일로리를 제거하기 위한 제균 치료를 받을 수 있는 분들도 많이 계십니다. 이것도 감염자 수의 감소와 관련이 있다고 생각할 수 있습니다.

식생활의 변화에 따른 영향

최근에는 서구식 식생활이 되어 생선보다 고기를 많이 먹게 되었습니다. 고기는 생선에 비해 소화에 위액을 많이 필요로 하기 때문에 고기 중심의 식생활은 위산 분비가 활발한 상태가 계속되는 원인이 됩니다.

또한 염분을 과도하게 섭취하면 위 점막이 위축되어 위산 분비가 감소합니다. 그러나 최근에는 염분 섭취량이 감소하고 있기 때문에 그에 따라 위산 분비도 증가하고 있습니다.

위산의 역류가 일어나기 쉬운 요소

산 관련 질환에는 위산 분비가 증가하는 것뿐만 아니라, 위산 역류가 일어나는 요소가 크게 관련되어 있습니다. 예를 들어 다음과 같은 것이 원인으로 위산의 역류가 일어나기 쉬워집니다.

거북이 등
척추의 변형이나 뼈의 마찰 등에 의해 등뼈가 휘어진 상태를 말하며 주로 노화로 인해 발생합니다. 구부정하게 구부정한 자세가 되어 복압이 높아지는 것도 위산 역류의 원인이 됩니다.

식도 열공 탈장
흉부와 배를 가르는 횡격막에 있는 구멍을 식도 열공이라고 합니다.

식도 열공 탈출증은 선천성 또는 노화에 의해 식도 열공이 이완되어 위장과 식도의 경계선이 탈출한 상태에서 위산이 식도로 역류하기 쉽습니다.

칼슘 길항약 복용
고령자가 복용하는 경우가 많은 칼슘 길항약은 협심증이나 고혈압 치료에 이용됩니다.

칼슘 길항약의 복용으로 식도의 괄약근이 느슨해지므로 위산이 역류하기 쉬워집니다.

지방 섭취량이 많다
지방 섭취를 통해 식도 하부의 괄약근을 이완시키는 콜레시스토키닌이라고 하는 물질이 분비되게 됩니다.

진통제(NSAIDs) 복용 노인 증가로 NSAIDs에 의한 궤양 환자 증가

NSAIDs에 의한 궤양은 NSAIDs를 복용함으로써 위 점막을 보호하는 물질이 저해되고 위산 분비 증가 및 점막 장애가 발생하기 때문에 발생합니다.

최근 고령화에 의해 정형외과·순환기내과계 질환을 앓고 있는 분이 증가하고 있어 통증을 억제하려고 NSAIDs를 복용하고 있는 분이 많아지고 있습니다.

또한 혈관 막힘을 방지하기 위해 처방되는 저용량 아스피린도 NSAIDs와 마찬가지로 위 점막을 거칠게 하는 작용이 있습니다. 이들은 위 점막 보호제와 함께 처방되는 경우가 많은데, 위 점막 보호제만으로는 궤양의 발생을 막기 어렵습니다.

속 쓰림 역류성 식도염 사인? 역류성 식도염, NSAIDs에 의한 궤양 등 산관련 질환의 증상

역류성 식도염의 특징적인 증상은 속쓰림

역류성 식도염의 경우 위산이 식도까지 역류하는 것으로 속 쓰림이 인정됩니다. 또한 위산이 입까지 역류하면 입안이 시큼하게 느껴지는 증상이 나타납니다.

그 외에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 트림이 많아지다
• 속이 더부룩함
• 식욕 부진
• 목의 위화감
• 기침과 기관지염
• 귀의 통증

NSAIDs에 의한 궤양은 초기 증상이 적어 조기 진단이 어려움

NSAIDs에 의한 궤양은 초기 증상이 매우 부족하기 때문에 조기 진단은 어렵습니다.

NSAIDs를 복용하고 있기도 해서, 통증 등의 자각 증상을 느끼지 못한 채 진행되어 버리는 경우가 많고, 토혈하고 처음 내원하는 환자도 계십니다.

궤양은 내시경 소견만으로는 원인을 파악할 수 없지만, 자각 증상이 없이 출혈 궤양이 발병하고 있는 경우 NSAIDs에 의한 궤양일 가능성이 의심됩니다.

또한 1주일 정도의 복용으로도 궤양이 생기는 환자도 계시기 때문에 복용 기간의 길이에 관계없이 궤양 발생의 위험이 있음을 인식할 필요가 있습니다.