임신 초기 출혈의 원인과 주의점에 대하여.

생리가 온 줄 알았는데 사실 임신했다는 얘기 들어본 적 있어? 임신 초기에는 출혈을 일으키는 여러 원인이 있어. 그리고 그 원인 중에는 빨리 조치를 취하지 않으면 생명과 관련된 경우도 있을 수 있다. 여기서는 생리와 부정출혈의 차이와 임신 중 출혈의 원인과 주의점 등을 설명한다.

생리와 부정출혈에 대하여.

생리란 '약 1개월 간격으로 발생하는 제한된 일수에 저절로 멈추는 자궁내막에서의 주기적 출혈'을 말한다. 그 주기(생리 첫날부터 다음 생리 첫날까지의 일수)는 25~38일이 정상 범위이며, 또한 생리 기간(일수)은 개인차는 있지만 3~7일 정도이다.

부정출혈은 생리와 달리 다양한 원인으로 발생하는 질, 자궁, 외음부 등에서 발생하는 출혈이다. 원인에 따라 자궁암이나 용종, 자궁근종, 질염 등 종양이나 염증 등에 의해 생기는 기질성 출혈과 호르몬 균형이 깨져서 생기는 기능성 출혈로 분류된다. 기능성 출혈에는 배란 시 발생하는 중간기 출혈(배란 출혈)도 포함된다.

부정출혈이 발생하면 소량이면 문제가 없을 수 있지만 원인을 파악하기 위해서는 병원 진료가 필요하다. 어떤 것들은 빠른 치료가 필요하거나 임신과 관련된 출혈일 수 있다.

임신 초기에 나타나는 출혈의 원인.

임신 초기는 다양한 원인에 의해 출혈이 일어나기 쉬운 시기이다. 임신 초기 출혈의 원인은 다음과 같을 수 있다.

■착상출혈 (월경양출혈)

수정란이 자궁 내막에 착상되는 자극으로 착상출혈이라는 소량의 출혈이 발생할 수 있다. 시기는 생리예정일 약 1주일 전쯤에 발생하는 경우가 많아 아직 임신테스트기로는 임신 판정이 불가능한 시기다. 이러한 출혈은 임신한 사람의 1~2%에서 나타나며, 특별한 문제가 없는 것으로 알려져 있다.

■절박하게 유산을 하다.

절박유산이란 자궁에서 출혈이 있어 유산될 위험이 있지만 아직 태반이나 태아는 무사히 자궁에 남아 있는 상태를 말한다. 치료는 주로 안정적이고 관찰적이다. 자궁낭 주변에 출혈(융모막하혈종)이 발생할 수 있다.

■유산 (진행 유산)

절박한 유산과 달리 아랫배 통증이 일어나 출혈이 많아져 태반이나 태아가 자궁 밖으로 밀려나는 상태를 말한다. 임신 초기의 유산에서는 어떠한 원인으로 태아의 성장을 멈추게 되고, 그 후 어느 정도 시간이 지나면 이렇게 태반이 자궁에서 밀려나오는 경우가 많은데, 아기의 성장이 멈춰 있는데도 출혈 등의 증상 없이 태반이 자궁 안에 남아 있는 상태를 계류유산이라고 한다.

■화학적 유산이 있다.

엄밀히 유산에는 포함되지 않는 것이지만 임신 테스트기에서 양성이 나왔지만 초음파 검사에서 태반을 확인하지 못한 채 생리와 같은 출혈이 시작된 상태다. 수정은 되었지만 제대로 착상하지 못하고 흘러버린 상태로 생각된다. 이전에는 생리가 늦어졌을 뿐 임신이라고는 깨닫지 못한 채 끝나버리는 경우가 많았지만, 시판하는 임신검사제로 임신 초기부터 검사를 할 수 있게 된 현재 이러한 상태는 비교적 흔히 화학적 유산으로 불린다.

■자궁 외 임신 (국소성 임신)

자궁 외 임신은 수정란이 자궁내막이 아닌 다른 곳에 착상되는 것이다. 자궁 외 임신의 98%는 난관에서 발생한다. 난관에 착상되면 수정란 성장에 가느다란 난관이 견디지 못하고 난관 파열을 일으켜 생명을 위협할 수 있다. 이 경우 질에서 나오는 출혈은 소량일 때가 많지만 뱃속에서 큰 출혈이 일어나기 때문에 갑자기 격렬한 하복부 통증이 일어나 쇼크 상태가 될 수 있다. 우리는 빠른 치료가 필요할 것이다. 자궁 외 임신은 전체 임신의 1~2%에서 발생한다. 생리가 지연되었거나 자궁 내에 태낭(아기가 든 주머니)이 확인되지 않은 시기에 아랫배 통증이나 출혈이 있는 경우에는 자궁 외 임신 가능성이 있음을 알아둡시다.

■그 외 기타.

자궁 입구에 생긴 용종이나 저림, 질 내 염증 등으로 인해 출혈이 발생할 수 있다.

임신 초기에 출혈이 생겼을 때의 주의점과 대처법.

적은 양의 출혈은 임신 초기에 비교적 흔하며, 출혈이 반드시 유산을 의미하는 것은 아니다. 하지만 임신 초기 출혈에서 가장 주의가 필요한 것은 자궁 외 임신이다. 생리가 지연되어 임신 가능성이 있는 상태에서 강한 아랫배 통증을 동반한 출혈이 있는 경우에는 자궁 외 임신이나 유산의 위험이 있음을 알아둡시다. 만약 그런 증상이 있다면 시간 외라 하더라도 긴급하게 병원 진료를 받도록 합시다.

요약하면 다음과 같다.

생리라고 생각했던 출혈이 사실 생리가 아니라 임신과 관련된 출혈이었다는 것은 흔한 일이다. 만약 평소의 생리와 조금 다르다고 느낀다면 임신 가능성을 염두에 두고 임신 테스트기를 시험해 봅시다. 그 검사 약은 생리 일정에 따라 양성으로 나오는 경우가 많다. 양성이 되면 빨리 산부인과 진료를 받도록 합시다.

생리예정일을 일주일 정도 지난 시점이 검진 시기로 추천하지만 기억이 잘 안 난다면 일단 빨리 검진을 받아야 한다. 유산이나 자궁 외 임신은 임신 초기부터 제대로 진찰받아야 출혈이나 복통이 생기기 전부터 진단할 수 있는 경우가 많다. 만약 심한 하복통이나 많은 출혈이 있다면 즉시 병원 진료를 받도록 합시다.