ADHD 원인 - 유전은 관계있는가?

ADHD는 유동성, 충동성, 부주의 증상을 가진 발달 장애입니다. 그 원인은 뇌의 기능 발달이 편중되어 있기 때문이라고 알려져 있습니다만, 발병의 요인으로 유전이나 환경이 관계하고 있는 것이 아닐까 하는 말도 있습니다. 또한 최근 ADHD는 뇌의 네트워크 기능이 장애를 받고 있는 것이 아닌가 하는 새로운 학설이 나왔습니다. ADHD의 원인에 대해, 선생님의 이야기를 듣겠습니다.

ADHD 원인

뇌의 기능 발달 이상이나 신경 전달 물질이 관계된다

ADHD는 뇌의 기능 이상으로 인해 뇌 속 신경전달물질(도파민, 노르아드레날린, 세로토닌)에 편중이 생겨 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 현재 ADHD의 치료제(콘사타®, 스트라텔라®, 최근 발매된 인 튜닙® 등)는 이들 신경전달물질의 기능을 조정하여 작용하도록 만들어져 있습니다.

300x250

ADHD의 새로운 메커니즘-뇌의 네트워크 기능 장애

ADHD는 오랫동안 앞에서 설명한 신경전달물질의 편중이 그 원인으로 인식되어 왔습니다.그러나 최근에는 새로운 설로 뇌의 모든 부위가 동조하여 네트워크를 만드는 '뇌의 네트워크 기능'이 장애를 받아 ADHD가 발병하는 것이 아닌가 여겨지고 있습니다.

네트워크에는 3가지가 상정되어 있습니다.

1. 외적인 과제에 대해 적극적으로 대처하는 네트워크
2. 외부 자극이 없는 상태에서도 항상 일하는 네트워크
3. 양자의 스위치(분리)를 하는 네트워크

1 의 네트워크 기능이 저하하면, 과제에 대한 집중력 저하가 생깁니다. 2의 네트워크는 디폴트 모드 네트워크(DMN)라고 불리고 있어 DMN 기능이 과잉으로 활성화하면 억제 불가능, 즉 새로웠다고 느낀 자극에 대해서 곧바로 반응해 버린다고 말해지고 있습니다. 그리고 3의 분리 네트워크 작용에 의해 일반적으로 외부에서 자극이 있어도 뇌기능이 교묘하게 조정되어 자극에 대한 반응을 제어하는 힘이 뇌 안에서 작용하여 충동성과 유동성을 억제하고 있다고 생각됩니다. 다만 이 분야의 연구는 날마다 진보하고 있기 때문에, 향후 ADHD라고 하는 질병의 생각이 바뀌는 일도 충분히 있을 수 있습니다.

ADHD의 유전적 요인

ADHD와의 유전에는 어떠한 관계가 있는 것이 아닐까 하는 생각이 듭니다. 실제로 ADHD 발병에 관여하는 유전자는 몇 가지 발견되었지만 아직까지 유전적 요인을 확정 짓는 결정타는 없습니다.

실제로, ADHD의 자녀의 보호자에게 이야기를 들으면, 자신의 어릴 때에 행동이 비슷하다, 어머니가 잊기 쉬운 곳이 있는 등, 보호자 분도 ADHD의 경향을 가지고 있다·과거 가지고 있던 것이 드물지 않습니다. 본인 외에 형제도 ADHD 나 학습 장애, 자폐증 등 다른 발달 장애인 경우도 있습니다.

ADHD의 환경적 요인

ADHD는 환경적인 요인도 큰 것으로 알려져 있습니다.환경 인자는 감염 등의 임신이나 출산 시의 문제에 기인하는 것이 아닌가, 라는 보고가 있습니다. 그 밖에도, 생육 환경(경제 상황이나 학대의 유무 등)이나 합병증의 유무 등이, 환경 인자로서 생각되고 있습니다.

부모가 ADHD이면 아이도 ADHD가 된다?

가능성은 있지만 반드시 ADHD가 발병하는 것은 아니다

아까도 말했듯이, ADHD와 유전 간에는 어떠한 관계가 있다고 여겨지고 있습니다. 그러나 부모가 ADHD라고 해서 그 아이도 반드시 ADHD가 되느냐 하면 그렇지는 않습니다. ADHD는 한 요인으로 발병하는 것이 아니라 여러 요인이 결합되어 발병하기 때문입니다.

그중에는 ADHD의 경향이 있어 증상이 악화되어도 악화 요인을 파악하고 제거하면 ADHD의 경향이 소실된 경우도 있습니다. 요인을 특정하기 위해서라도 발달 장애를 전문으로 하는 의사 등 전문가와 상담하는 것이 중요할 것입니다.

아동에게 ADHD가 유전되지 않을까 걱정이 되는 경우 전문가 등 주위에 상담을

만약 자신이 ADHD의 경향이 있거나 혹은 ADHD라고 진단받고, 미래에 아이가 유전되지 않을지, 아이를 잘 키울 수 있을지 걱정이 된다면 혼자서 고민하지 말고 주변에 상담이나 지원을 부탁하는 것이 중요합니다.

만일 자녀에게도 ADHD의 경향이 보이는 경우 조기에 진찰을 받고 ADHD라고 진단되면 적절한 치료·지원을 받습니다. 일찍부터 주변 성인들이 지원을 하면 아이의 자존심을 상하게 하지 않고 ADHD의 특징을 커버하여 오히려 풍부한 개성을 늘려가며 생활할 수 있습니다.

또한 ADHD 등 발달 장애를 가진 어린이의 지원을 위해서는 보호자의 협력이 필수적입니다.보호자에게 요구되는 능력이나 행동(양육 회복력)에는 여러 가지가 있습니다만, 지금까지 그 보호자가 구체적으로 양육에 있어서 무엇을 하고 있고, 무엇을 하고 있지 않는지를 객관적으로 측정하는 지표가 없었습니다. 거기서 연구 센터에서는 「양육 회복력 평가 척도」라고 하는 새로운 지표를 작성해, 지원을 받은 보호자, 특히 산모의, 발달 장애아에의 대응력의 성장을 측정할 수 있도록 했습니다.

양육 회복력을 보호자가 몸에 익히면 보호자의 우울과 스트레스가 가벼워지는 것으로 알려져 있습니다.또, 보호자 분과 아이의 관계의 악화를 해결할지도 모른다고 기대되고 있습니다.

ADHD와 유전-부모가 ADHD일 경우 자녀에게 유전될 확률은?

「부모님이 ADHD라면 아이도 ADHD가 된다」 「형제자매끼리 ADHD에 걸리기 쉽다」 등, ADHD와 유전에는 어떠한 인과관계가 있는 것은,라고 신경이 쓰이는 분이 계십니다. 사실, ADHD는 유전이 될 수 있는 것으로 알려져 있는 발달 장애입니다. 그러나 부모나 형제가 ADHD라고 해서 반드시 다른 가족도 발병하는 것은 아닙니다. 그것은 ADHD가 유전 요인만으로 발병하는 것이 아니기 때문입니다. ADHD와 유전의 관계에 대해서, 선생님이 해설해 주셨습니다.

ADHD는 부모에서 아이로 유전될 수 있다

유전될 확률은 약 70% 내외

부모가 ADHD일 경우, 해당 자녀도 ADHD일 가능성은 비ADHD인 부모의 경우와 비교했을 때 5~10배 높은 것으로 알려져 있습니다. 이를 확률로 고치면 부모가 ADHD일 경우 5080%(평균 70%) 확률로 유전된다는 연구 결과가 나오고 있습니다.

ADHD 유전요인 - 도파민 관련 유전자가 관계?
이처럼 ADHD와 유전의 관계는 유력시되고 있지만, ADHD의 발병과 관련된 특이적인 유전자는 아직 발견되지 않았습니다. 왜냐하면 ADHD는 유전 요인 단체에서 발병하지 않으며, 거기에 경제적 문제, 가족 배경, 학대 등의 환경 요인이 조합됨으로써 발병하기 때문입니다.

그러나 ADHD 발병에 관여하고 있을 가능성이 있는 유전자가 몇 가지 지적되고 있습니다.

<ADHD 발병과의 관련이 유력한 유전자>

• 도파민 관련 수용체 및 트랜스포터 : DRD4, DRD5, SLC6A3
• 세로토닌 수용체 및 트랜스포터: HTR1 B, SLC6 A4
• 시냅스 관련 단백 관련 유전자:SNAP-25, SLC9 A9, NOS1, LPHN3, GIT1, NOS1

특히 ADHD 치료제의 효과 측면에서 봐도 ADHD 발병에 뇌 내의 도파민을 중심으로 한 모노아민이 관련된 것은 아닐까 하는 것은 거의 식자 중에서는 정설로 여겨지고 있습니다.

ADHD 환경요인 – 다양한 요인이 있을 수 있음

아직 연구 단계이기는 하나 ADHD의 환경요인(관련 인자)으로 다음이 검토되고 있습니다.

<ADHD 관련 인자 ※유전 제외>

• 주산 경력(미숙아, 모체 내 감염증 유무 등)
• ADHD 증상의 중증도, 증상 서브타입, 지능 수준
• 합병증의 유무(자폐증, 학습장애, 간질, 알레르기 등)
• 치료교육환경(아동 검진 진찰력·예방접종력, 흡연자 유무, 경제상황, 네글렉트·학대 여부 등)

아이가 ADHD일 수도… 궁금하면 전문가 상담을

이와 같이, 가족이나 근친자의 병력이 ADHD의 발병에 영향을 주고 있을 가능성이 지적되고 있습니다. 보호자가 과거에 자신이 ADHD로 진단을 받은 경험이 있거나, 현재 ADHD 증상이 있어 어려움을 겪는 경우 자녀의 ADHD 진단 및 대처법에 대한 단서가 될 수 있으므로, 우선 담당 소아과 의사 등 가까운 의사와 상담을 해보세요.

실제로 ADHD 증상을 가진 보호자가 ADHD에 걸린 아이들의 모습을 지켜보면 '내가 어린 시절과 꼭 닮았다'라고 생각할 수도 있는 것 같습니다. 그 경우, 보호자는 「자신이 느껴 온 답답함을 아이에게 시키고 싶지 않다」라고 하는 일심으로 엄격하게 기르려고 해 버리는 일이 있습니다. 한편, 「ADHD의 증상을 알고 있는 이해자이며, 경험자」로서 아이를 서포트할 수 있는 가능성을 가지고 있습니다.

ADHD는 조기에 전문적인 개입을 통해 적절히 관리해 나가면 일상생활에서의 어려움을 감소시킬 수 있습니다. 충실한 학교 생활을 보내고, 사회에서 자립할 수 있도록, 신경이 쓰이는 일이 있으면 의료 기관의 진찰이나 지역의 발달 장해 지원 센터 등에 상담하는 것을 추천합니다.