기침이 2주 이상 지속된다? - 의심되는 폐결핵의 초기 증상이란?

결핵이 의심되는 증상으로 가장 대표적인 것은 2주 이상 기침입니다. 그 외에는 또 어떤 증상에 주의를 해야 하는 것입니까? 또 어떤 분이 결핵에 더 걸리기 쉬운 것일까요?

결핵을 의심해야 할 초기 증상

결핵이 의심되는 증상으로 가장 대표적인 것이 '2주 이상 기침'입니다. 그 밖에도, 체중이 줄어들고, 나른함이 계속되고, 피가 섞인 가래(혈담이라고 합니다)가 나오며, 식은땀이 심하고, 발열(미열인 경우도 많다)이 계속된다, 등으로 깨닫는 케이스도 있습니다.

기침이나 가래가 나오는 것뿐이라면 그냥 감기일 가능성도 높습니다. 그래도 '2 주 이상' 기침이 계속되면 의료기관에서 진찰을 받아야 합니다. 또한 이 단계에서는 보건소에 가지 말아야 합니다. 보건소는 진단이 확정된 사람이 가는 곳이고 결핵 환자를 지원하는 곳이기 때문입니다.

또한 콧물이 나오고 있는 경우는 어떨까요? 일반적으로는 갑자기 목이 아프고 콧물이 나오는 경우에는 오히려 감기일 가능성이 높다고 생각합니다. 그런 경우의 콧물은 오히려 결핵은 아닌 것 같다는 것이 전문가의 입장입니다. 즉, 콧물이 나오고 있다는 것은 그렇게까지 위험한 사인은 아닙니다. 그러나 역시 '2주 이상의 기침'이 계속되고 있다면 주의가 필요합니다.

또한 다음과 같은 분은 결핵에 걸리기 쉽기 때문에 더욱 주의가 필요합니다.

• 대량의 배 균자(결핵으로 입원하게 된 분) 근처에 있었다
• 면역력이 약해져 있거나 저하되어 있다
• HIV
• 영양 상태가 나쁘다
• 당뇨병에 걸려 있다
• 투석을 받고 있다
• 스테로이드를 내복하고 있다.
• 영유아의 경우

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결핵이 진행되었을 때의 증상

결핵이 진행이 되면 폐 조직이 차례로 파괴가 되어 가는 것입니다. 그렇게 되면 기침·가래·흉통 등이 나타나 악화되어 갑니다. 조금 움직이기만 해도 숨이 차는 경우도 있을 수 있습니다. 더욱이 진행되면 각혈(기관에서 피가 나와 버려, 기침 등과 함께 토해냄)하는 일도 종종 있습니다. 또, 기흉(폐에 구멍이 뚫리는 것)의 리스크도 커집니다. 영양 장애와 더불어 체중 감소가 진행됩니다. 이 경우 식사를 해도 점점 더 살이 빠져 버리게 됩니다.

결핵은 진단되기까지의 기간이 늦어지기 십상

흔히 결핵에서는 「진단의 지연」이나 「진단의 지연」이 화제에 오릅니다. 증상이 나타나고 나서 진찰까지 2개월 이상 지나면 진찰 지연(환자 측의 지연)으로 간주됩니다. 또, 의료 기관에 진찰하고 나서 진단까지 1개월 이상 경과하면 진단이 지연(의사에 의한 지연) 됩니다.'기침 천식'이라고 하는 질병과 혼동해 버릴 수도 있는 것입니다.

기침이 2주 이상 낫지 않으면 담당 의사에게 '기침이 2주 이상 계속되고 있습니다. 혹시 결핵은 아닐까요?'라고 물어보는 것은 하나의 방법입니다. 기침이 나아지지 않는다고 해서 여러 곳에 가는 것보다 우선 자신의 담당 의사에게 전하고, 경우에 따라서는 호흡기 전문 외래를 소개받읍시다.

결핵 예방

한번 발병하면 입원도 해야 하고 오랫동안 약을 먹어야 하는 결핵. 그러나 감염돼도 증상이 없고 발병도 안 하는 경우가 많아요. 결핵의 예방은, 「감염의 예방」보다 「발병의 예방」이라고 하는 관점에서 생각하는 것이 중요합니다.

어린이 결핵 예방

영유아의 특징은 성인에 비해 면역력이 매우 약하다는 것입니다. 따라서 결핵에 감염되어 발병해 버리면 중증이 되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 또한 폐결핵뿐만 아니라 결핵에 의한 수막염이나 전신 감염을 일으키기 쉬운 특징이 있습니다. 따라서 생후 1세 미만일 때 BCG 접종을 하도록 예방접종법으로 규정하고 있습니다.

BCG는 '생백신'입니다이것은, 실제의 결핵균을 처리해 약독화한(약하거나 무해화한) 것입니다. 따라서 생후 즉시 접종은 권장되지 않으며 표준 접종 월령은 생후 5개월 이상 8개월 미만으로 되어 있습니다.

성인 결핵 예방

성인의 경우는 '어렸을 때 BCG도 접종했고 괜찮을 것이다'라고 생각하고 싶을 정도입니다. 그러나, BCG의 효과는 십수 년 정도밖에 가지 않습니다. 따라서 성인에게 있어 BCG로 결핵 발병을 예방하는 효과는 기대할 수 없습니다. 그럼 성인이 되어 다시 한번 BCG 접종을 맞으면 좋은 것일까요.

그러나 성인이 되어 BCG를 맞았을 경우의 효과는 증명되지 않았기 때문에 성인의 BCG 접종은 권장되지 않습니다. BCG는 현실적으로 중증화를 막는 것이 목적이기 때문에 중증 화하기 쉬운 영유아에 대해서만이 가치가 있는 것입니다.

실제로 결핵은 공기 감염(공기 중에 비말이 되어 원인균이 표류하고 감염됨)으로 인해 감염을 막기 어렵습니다. 예를 들어 PC방에 하룻밤 묵고 가까운 자리가 계속 기침을 할 경우, 그래서 감염될 수도 있습니다.

결핵에는 「감염」과「발병」의 2개의 스테이지가 있으며, 이 2개의 상태는 다릅니다. 감염이란 몸 안에 살아있는 상태의 결핵균이 자리 잡고 있지만 아직 몸에는 변화가 일어나지 않은 상태입니다. 정확하게는 '잠재성 결핵 감염(잠재성 결핵 감염)'이라고 합니다. 발병이란 결핵균이 분열 증식해 신체에 변화가 생기기 시작한 상태, 즉 결핵균이 실제로 몸에 나쁜 짓을 하고 있는 상황에서 더 위험하다고 봅니다. 감염되어도 증상이 전혀 나타나지 않고 발병하지 않는 경우가 감염자 중 90%를 차지합니다.

성인의 경우는 먼저 면역력 저하를 방지하는 것이 가장 중요합니다. 즉, 건강한 몸의 유지와 그것을 위한 영양·수면·운동이 포인트가 됩니다. 일반적인 내용입니다만, 이하와 같은 기본적인 것에 주의합시다.

• 피로가 너무 쌓이지 않도록 휴식을 취하다
• 잠은 충분히 잔다
• 규칙적인 생활을 하다
• 적당한 운동을 하다
• 균형 잡힌 식사를 하다
• 너무 마르면 발병하기 쉬우므로 과도한 다이어트는 피한다

주위 분들이 결핵에 걸렸을 때의 예방 방법은?

학교나 직장, 경우에 따라서는 의료기관에서 집단 감염이 발생하는 사례가 보고되고 있습니다. 주위 분들 중에 결핵 환자가 나왔을 때는 어떻게 예방을 하는 것입니까.

이러한 경우 증상 정밀 조사 외에 다양한 검사(투베르쿨린 반응, 흉부 X-ray, 혈액검사 등)를 실시합니다. 그 결과로 결핵균 검사인 IGRA 검사(링크)에서 양성으로 나와 결핵 감염 가능성이 높다고 판단된 경우에는 항결핵약인 이소니아 지도(INH)를 6-9개월간 복용하고 발병하기 전에 치료해 버립니다. 이것을 '잠재성 결핵 감염증 치료'라고 합니다.

단, 특별히 결핵 감염의 위험이 높은 경우에는 IGRA 검사 결과가 음성, 경우에 따라서는 검사 결과를 기다리지 않고 예방 내복을 시작하는 경우가 있습니다. 이것은 결핵균을 대량으로 배출하고 있던 분과 매일 함께 일하고 있거나 함께 살고 있던 경우입니다.