백내장과 치아 원인·증상·치료법
- 건강
- 2021. 12. 16. 16:15
고령화가 진행되고 그에 따라 눈 질환으로 진찰하는 환자는 증가할 것으로 생각됩니다. 50세 이후에 증가해, 60세 이상인 분에서는, 증상의 정도에 관계없이 8 할인 분에게 보인다고 하는 백내장. 세계적으로는 실명 원인의 제1위이기도 한 백내장이지만, 그 진행은 매우 느려서, 올바른 치료를 하면 평생 시력을 유지하는 것도 불가능하지 않습니다.
백내장이란?
백내장은 눈 속의 수정체가 탁해지는 병이에요. 수정체라는 이름 그대로 본래 투명한 수정체가 나이를 먹을수록 오래되어 투명성을 잃어갑니다. 그 상태를 백내장이라고 부릅니다. 즉, 백내장과 파 원인·증상·치료법을 전문의가 해설은 「노화」에 의한 곳이 크고, 「병」이라고 하는 것보다도 노화 현상의 하나라고 하는 편이 자연스러울지도 모릅니다.
수정체는 투명한 렌즈로, 주머니라고 하는 얇은 투명한 막에 싸여 있습니다. 주머니 안에는 투명한 단백질이 가득 차 있고, 젊은 수정체는 탄력성이 있기 때문에 자유롭게 초점을 맞출 수 있습니다. 그러나 수정체가 오래되면 탄력성이 없어져 중앙 부분에서 딱딱해지고 탁해지게 됩니다. 수정체가 탁해지면 빛을 통과시키기 어려워지거나 빛이 산란해 버리기 때문에, 「눈부시다」 「잘 보이지 않는다」라고 하는 증상을 일으키는 것입니다.
백내장은 전 세계에서 실명 원인의 정상에 오릅니다만, 국가에 따라서도 상태나 진행 상태에 차이가 있습니다.
피질 백내장
수정체 주변부의 부드러운 부분, 즉 피질이 탁해지는 백내장. 수정체 끝 쪽에서 쐐기 모양으로 탁해집니다.「백내장」이라고 진단되는 많은 경우가 이 피질 백내장인 것이 많지만, 주변부에 탁함이 있어도, 빛의 통로(동공령)에 걸리지 않는 한, 전혀 증후는 나타나지 않습니다. 진행은 느리고, 탁함이 중심부에 도달할 때까지는 몇 년이 걸릴 것 같습니다.
핵 백내장
수정체의 중앙부, 즉 핵 부분이 딱딱해져 균일하게 탁해지는 백내장. 수정체의 중앙에서 탁함이 생기고, 노란 탁함에서 갈색 탁함으로 변화해 갑니다. 근시가 점점 진행됩니다. 원래 근시가 강한 사람이나 자외선이 강한 지역인 중동, 동남아시아, 적도 직하의 햇살이 강한 나라 분들에게 발병하기 쉬운 경향이 있습니다. 최근에는 근시를 치료하는 수술, 라식을 받은 분들에게 많다는 보고가 있습니다. 진행된 백내장은 수술 중 합병증의 원인이 되기도 하므로 교정시력이 좋더라도 빨리 치료하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다.
후낭 하백 내장
수정체를 싸고 있는 주머니(낭) 뒷부분이 탁해지는 백내장. 중심부에서부터 인쇄 유리 상의 탁함이 생깁니다. 빛의 통로에 해당하는 중심부가 탁해지기 때문에 초기부터 증상이 나타나는 경우가 많아 시력 저하의 진행이 빠른 것이 특징입니다.
전낭 하백 내장
주머니 앞부분의 중앙이 강하고 탁한 백내장 30대 후반부터 40대에 걸친 젊은 성 백내장에 자주 나타납니다. 눈동자 중심부에 탁함이 끼기 때문에 밝은 곳에서 눈동자가 작아지면 시야가 하얗게 되어 강한 시력장애가 초래됩니다. 탁함이 작은 초기 단계에서는 눈동자가 커지는 어두운 곳에서 보기 쉽다고 하는 현상이 일어납니다.
노화 이외의 원인
"백내장"의 대부분은 나이가 들면서 일어나는 것입니다. 그러나 백내장은 나이가 든 것 이외의 원인으로 인해서도 발생합니다. 특정 약제를 장기간 사용하고 있는 경우나 지병이 있는 경우에도 백내장에 걸릴 위험이 있습니다.'후낭하 백내장'은 이러한 경우에 흔히 볼 수 있는 백내장입니다. 피질 백내장이나 핵 백내장은 진행이 매우 느립니다만, 후낭하 백내장은 증상이 급격히 나타납니다.
후낭하 백내장은, 노화 이외에 아래와 같은 원인에 의해 일으킬 수 있습니다.
부신피질 스테로이드 호르몬
관절염, 천식, 교원병 등으로 오랫동안 프레 도닌 등을 복용하고 있는 분들에게 발병합니다.
아토피 피부염
10~20대 조기 백내장의 가장 흔한 원인 질환입니다. 수정체 주위의 피질이 녹기 쉽기 때문에, 진행이 빠르고, 몇 개월 만에 수정체가 새하얗게 탁해져(백색 성숙 백내장), 손가락의 수도 식별할 수 없는 상태가 될 수 있습니다. 20대에 수술이 필요한 경우도 자주 있습니다.
아토피성 피부염이 심한 분의 경우 눈꺼풀을 강하게 문지르거나 두드리거나 하여 수정체를 매달고 있는 진소 대가 끊어져 수술이 어려워져 수술 중 합병증을 일으키는 경우도 있습니다. 아토피 환자는 망막 박리를 일으키는 경우도 많기 때문에 시력 저하를 초래한 경우 그 원인을 제대로 감별 진단할 필요가 있습니다.
백내장은 언제든지 치료할 수 있지만, 망막 박리는 치료가 늦어지면 완전한 실명에 이릅니다. 또한 백내장 수술 후 관리도 중요하며, 수술 직후 가려움증으로 눈을 비비면 상처가 벌어져 세균 감염을 일으킬 위험성도 있으므로 주의가 필요합니다.
당뇨병
당뇨병에서는 소르비톨이라는 특수한 당이 수정체 안에 축적되기 쉽고, 삼투압이 변하기 때문에 같은 세대의 사람에 비해 일찍 백내장이 발병합니다. 당뇨병성 백내장에서는 수정체의 후낭 부분이 중심에서 혼탁해지는 후낭하 백내장이 많아 초기부터 시력 장애를 초래하기 쉬운 것이 특징입니다.
당뇨병은 카메라에 비유하면 필름에 해당하는 망막에 출혈이 일어나 시력 장애의 원인이 됩니다. 가장 최근까지는 이 당뇨병 망막증이 일본의 실명 원인 중 No.1이었습니다. 망막증의 치료에는 알곤 레이저를 이용한 레이저광 응고가 행해집니다만, 백내장이 있으면, 안저가 보이지 않기 때문에, 망막증의 진단이 되지 않을 뿐만 아니라, 레이저 치료에도 지장을 초래하게 됩니다.
또한 망막증이 진행되어 망막 중심의 황반부까지 병변이 미치면 백내장 수술이 성공해도 좋은 시력을 얻지 못할 수 있습니다. 또한 수술 후의 염증도 당뇨병이 있으면 악화되기 쉽기 때문에 점안·내복으로 제대로 치료할 필요가 있습니다.
방사선 장애로 인한 백내장
암에 대한 방사선 치료 및 백혈병에 대한 골수 이식 시 다량의 방사선을 받은 환자에서 발생합니다. 다량의 방사선을 단시간에 쬐었을 경우에는 진행이 특히 빠르고, 미량의 방사선을 장기간 쬐었을 경우에는 조금씩 진행하는 것으로 알려져 있습니다. 아토피 및 당뇨병과 같은 후낭하 백내장을 자주 볼 수 있습니다.
백내장 증상
대부분의 경우 증상이 없고 매우 천천히 진행됩니다
따라서 어느 정도 진행이 된 후에 발견되는 경우도 적지 않고, 매우 알아채기 어려운 질병입니다. 신경 쓰이는 증상이 있으신 분, 50세가 넘으신 분, 조건에 부합되어 걱정되시는 분은 꼭 빨리 안과에서 진찰을 받아 검사를 받으시기 바랍니다.
- 눈부심을 느껴 보이지 않는다(글레어 난시)
(특히 역광의 경우)
사람과 마주쳤을 때 밝은 쪽에서 걸어오는 사람의 얼굴이 보이지 않고, 골프공이 날아간 곳이 보이지 않으며, 야간 운전 시 마주 오는 차의 라이트가 눈부셔서 운전하기 어렵고, 날씨가 나쁜 날에 운전하면 낮에도 보행자가 보이지 않는 등
- 물건이 둘로 보인다.
(특히 빛을 발하는 대상물을 보았을 경우)
컴퓨터 화면에 숫자가 있으면 6과 8과 9의 구별이 어렵다 회의 때 프로젝터의 문자가 할레이션을 일으켜 보기 어렵다 달이 두 개 세 개로 보인다 이러한 증상이 안경을 써도 개선되지 않는다 등
- 색이 보이는 것이 이상하다.
(특히 구별이 잘 되지 않는 색인 경우)
검은색인 줄 알고 입고 있던 옷을 감색이라고 지적을 받았다, 회사에서 양다리의 양말의 색깔이 다르다고 지적을 받고 보니 다크 그레이와 검은색을 신고 있었다 등
기타
- 시력 저하(안경 도수를 올려도 효과를 볼 수 없음)
- 지금까지 신문을 읽을 때는 돋보기가 필요했지만, 최근에는 가까이 있는 것이 잘 보여서 돋보기가 나은 것 같다.
- 어두워지면 물건이 잘 보이지 않는다.
- 해마다 근시 도수가 높아져 안경알이 두꺼워졌다
- 장기에 걸쳐 천식이나 류머티즘으로 부신피질 스테로이드 호르몬을 복용하고 있으며, 최근 갑자기 빛이 눈부시게 보이거나 시력이 저하되었다.
- 당뇨병이 있어 안저 출혈은 없다고 하나 최근 시력이 떨어졌다
- 아토피성 피부염이 있어 갑자기 시력이 저하되고 눈동자 중앙이 하얗게 변하기 시작했다.
- 집안이 어둡다고 느끼고, 함부로 조명을 밝게 하고 있다고 가정인에게 지적받는다.
- 나이가 많음에도 불구하고, 쓸데없이 화려한 색채의 양복을 선택하게 되었다.
- 고속도로의 표지를 간과해 IC를 잘못 내리는 일이 많아졌다.